Infección por VIH y enfermedades oculares en niños

El feto se infecta a través de la placenta materna. La enfermedad se manifiesta en el 40% de los hijos de mujeres afectadas. La infección posparto se debe al uso de hemoderivados infectados y, en adolescentes, al contacto sexual con una pareja infectada.

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Las manifestaciones comunes de la enfermedad incluyen:

• infecciones oportunistas;
• neumonía;
• encefalitis;
• retraso del desarrollo.

Manifestaciones del órgano de la visión:

• retinopatía debida a la infección por VIH;
• infecciones oportunistas;
• retinitis etiología CMV; toxoplasmosis;
• necrosis de la retina;
• otras enfermedades.

Retinopatía por infección por VIH

Se desconoce la causa del trastorno. La enfermedad se manifiesta mediante la formación de manchas algodonosas, hemorragias en la retina y otros trastornos vasculares.

Infecciones concurrentes: retinitis por citomegalovirus

Es la manifestación más común de inmunodeficiencia. Inicialmente, las lesiones se presentan como focos algodonosos con cambios necróticos en el centro y hemorragias asociadas. Posteriormente, el proceso patológico se extiende más allá del foco primario y se producen cambios adicionales. El tratamiento consiste en la administración intravenosa a largo plazo de ganciclovir o foscarnet, pero la recuperación completa es poco frecuente.

Toxoplasmosis

La toxoplasmosis se manifiesta como coriorretinitis necrosante grave y de rápida progresión, y uveítis. El tratamiento consiste en sulfadiazina y pirimetamina. La enfermedad tiende a recaer.

Necrosis de la retina

Oftalmoscópicamente, se manifiesta por necrosis, palidez y edema de la retina en zonas individuales que tienden a fusionarse. Puede ser causada por el virus del herpes simple y el herpes zóster.

Otras enfermedades

Ocasionalmente se encuentran sarcoma de Kaposi conjuntival, grandes áreas de molusco contagioso y queratitis por herpes simple.

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Diagnóstico de enfermedades oculares en niños con infección por VIH

El diagnóstico de la infección por VIH en recién nacidos puede ser difícil. Para un diagnóstico correcto, se requiere un cultivo de VIH o la detección del antígeno p24 en el suero del recién nacido y del ácido desoxirribonucleico (ADN) viral mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR).

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