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Infección por VIH y SIDA en niños
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
La infección por VIH, el SIDA - enfermedad viral del sistema inmune, dando lugar a una fuerte disminución de la resistencia global del organismo a microorganismos oportunistas, así como una mayor tendencia a cáncer, debido a que la enfermedad tiene curso grave la muerte inevitable.
La infección por VIH es una enfermedad infecciosa a largo plazo causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que afecta a las células del sistema inmune, nervioso y otros sistemas y órganos del hombre. Con la infección del VIH, el sistema inmune progresa, lo que lleva al desarrollo del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
La infección por VIH se detectó en 1981, cuando el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informó 5 casos de neumonía por pneumocystis y 28 casos de sarcoma de Kaposi en homosexuales previamente sanos. En estudios inmunológicos, estos pacientes tuvieron una disminución aguda en el recuento de linfocitos CD4. Por primera vez, se hizo un diagnóstico: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), en la traducción al ruso - Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
[Epidemiología de la infección por VIH en niños
La infección por VIH se encuentra en todos los continentes y prácticamente en todos los países donde se realiza una búsqueda sistemática de pacientes. Según la OMS, cerca de 50 millones de personas viven con el VIH. Cada año se identifican más de 2 millones de personas con infección por VIH.
La estructura de edades de los enfermos, y especialmente los infectados, no está exactamente establecida. Según datos generalizados, la proporción de niños entre los enfermos alcanza el 10% o más.
Causas de infección por VIH en niños
Excitador El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) pertenece a la familia de los retrovirus (Retroviridae). En la familia de retrovirus, se aislan dos subfamilias de Oncoviridae y lentivirus lentos. La primera subfamilia incluye virus que causan leucemia: leucemia de células T y leucemia crónica de células pilosas, así como el virus de la leucemia del ganado.
El VIH pertenece a la subfamilia de lentivirus. Actualmente, se conocen 7 especies de lentivirus, de los cuales 6 son patógenos para los animales y solo uno (VIH) causa enfermedades humanas.
Patogénesis de la infección por VIH en niños
Cada tipo de virus afecta a cierto tipo de células. La capacidad del virus para penetrar en la célula está determinada por la presencia de un receptor en la célula diana para el virus dado, así como la posibilidad de que el genoma del virus se integre en el genoma de la célula. Se sabe que la célula puede tener receptores para varios tipos de virus y los receptores para un virus específico pueden estar en células de varios tipos.
El receptor para VIH es el antígeno CD4 diferenciador, así como no específico, independiente de la presencia de componentes CD4. CD4 es una glicoproteína con un peso molecular de 55,000, similar en estructura a ciertas regiones de inmunoglobulinas. Una estructura similar tiene la proteína del virus gp 120, que determina la capacidad de penetración del VIH en la célula.
Síntomas de infección por VIH en niños
El período de incubación es de 2 semanas a 2 meses. La duración del período de incubación depende de las formas y la naturaleza de la infección, la dosis de infección, la edad del niño y muchos otros factores. Cuando se infecta a través de la transfusión de sangre, este período es corto, y para las infecciones de transmisión sexual es más largo. La duración del período de incubación es un término relativo, ya que cada paciente diferente tiene contenido diferente. Si se calcula el período de incubación desde la infección hasta los primeros signos de la manifestación de infecciones oportunistas debido a la depresión del sistema inmunológico, que es un promedio de alrededor de 2 años y puede durar más de 10 años (período de observación).
De hecho, aproximadamente la mitad de los infectados por el VIH tienen fiebre después de 2-4 semanas desde el momento de la infección, este aumento dura hasta 2 semanas, los ganglios linfáticos, el hígado y el bazo aumentan. Muy a menudo encuentran dolor de garganta. El complejo de síntomas resultante se denomina "síndrome similar a mononucleósidos".
¿Donde duele?
Clasificación de la infección por VIH en niños
La OMS recomienda que se distingan cuatro etapas de la enfermedad:
- inicial (aguda);
- linfadenopatía generalizada persistente;
- Complejo asociado al SIDA como pre-SIDA;
- razvyornutıy SIDA.
Además, recientemente ofrecen identificar y la quinta etapa de la enfermedad - demencia por SIDA.
Diagnóstico de infección por VIH en niños
La mayoría de los niños nacidos de madres infectadas con VIH tienen anticuerpos contra el VIH en su sangre (madres). En este sentido, los métodos serológicos para diagnosticar la infección por VIH, basados en la definición de anticuerpos IgG (ELISA), no son diagnósticamente significativos hasta los 18 meses de vida, cuando los anticuerpos maternos se destruyen por completo.
Los propios anticuerpos específicos aparecen en el niño en 90-95% de los casos dentro de los 3 meses posteriores a la infección, en 5-9% - después de 6 meses y en 0,5% - más tarde. En niños mayores de 18 meses, la detección de marcadores serológicos se considera diagnóstica.
Las pruebas serológicas planificadas se realizan al nacer, a los 6; 12 y 18 meses de vida. Obtener dos o más resultados negativos a intervalos de al menos 1 mes en un niño sin hipogammaglobulinemia antes de los 12 meses de edad o más es indicativo de infección por VIH.
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Tratamiento de la infección por VIH en niños
El objetivo de la terapia para la infección por VIH es maximizar la vida del paciente y preservar su calidad. La esperanza de vida sin tratamiento en niños es inferior a 6 meses en el 30% de los casos, el 75% de los niños sobreviven hasta los 6 años y hasta los 9 años hasta el 50%.
Es necesario llevar a cabo una terapia compleja estrictamente individualizada de pacientes con infección por VIH, con una cuidadosa selección de medicamentos antirretrovirales, tratamiento oportuno de enfermedades secundarias. El plan de tratamiento se construye teniendo en cuenta la etapa del proceso patológico y la edad de los pacientes.
El tratamiento se lleva a cabo en tres direcciones:
- influencia en el virus con la ayuda de medicamentos antirretrovirales (etio-trópicos);
- quimioprofilaxis de infecciones oportunistas;
- tratamiento de enfermedades secundarias.
Medicamentos
Prevención de la infección por VIH en niños
ANTI-modo de infección por VIH es el mismo que el de la hepatitis B. El sistema de Pediatría de medidas preventivas deben ser construidos teniendo en cuenta el hecho de que los niños suelen infectarse con el VIH en familias de alto riesgo (pacientes con SIDA, drogadictos, bisexuales y otros.). En este sentido, la principal medida preventiva puede considerarse una lucha mundial por un estilo de vida saludable, así como actividades educativas para combatir la prostitución, la drogadicción, la perversión sexual, etc.
Pronóstico para la infección por VIH en niños
Muy pesado En formas clínicamente expresadas, la letalidad es de aproximadamente 50%. Desde el diagnóstico hasta la muerte, de 2-3 meses a 2 años y más. En ningún caso, las funciones inmunes normales se restablecen espontáneamente o bajo la influencia del tratamiento. Entre los pacientes diagnosticados antes de 1982, alrededor del 90% han muerto hasta el momento. Sin embargo, recientemente ha habido informes de un pronóstico más favorable, especialmente en el caso de la infección por VIH del segundo tipo. Los pacientes con sarcoma de Kaposi tienen un mejor pronóstico que los pacientes con infecciones oportunistas. Existe la opinión de que los pacientes con sarcoma de Kaposi tienen menos daño al sistema inmune.