Infección por el VIH y SIDA - Epidemiología

Fuente (reservorio) del virus de la inmunodeficiencia humana

La fuente de infección por VIH son las personas infectadas por el VIH en cualquier etapa de la enfermedad, independientemente de la presencia o ausencia de manifestaciones clínicas de la enfermedad, incluso durante el período de incubación.

Mecanismos, vías y factores de transmisión del VIH

El principal mecanismo de transmisión de la infección es el contacto. Existen vías de transmisión naturales, que contribuyen a la preservación de la infección por VIH en la naturaleza, y artificiales. Las vías de transmisión naturales incluyen la sexual (durante el contacto sexual) y la vertical (de una madre infectada a un hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia).

La vía de transmisión artificial (parenteral) se realiza cuando el virus ingresa a la sangre durante diversas manipulaciones asociadas con una violación de la integridad de las membranas mucosas y la piel.

Los factores que influyen en la probabilidad de que una pareja sexual se infecte con el VIH incluyen el título del virus en la fuente de infección, la presencia de diversas enfermedades en el receptor y la intensidad del contacto.

La epidemiología moderna de la infección por VIH excluye la existencia de mecanismos de transmisión del patógeno por aerosol, feco-oral y transmisible.

La susceptibilidad humana al VIH es casi del 100%. La ausencia de ciertos receptores específicos puede ser un factor en la inmunidad a la infección por VIH. Actualmente, se han identificado genes (CCR5, CCR2 y SDF1) que controlan la síntesis de moléculas involucradas en la penetración del VIH en las células huésped. Así, las personas con un genotipo homocigoto para estos genes son resistentes a la infección por VIH de transmisión sexual; las personas con un genotipo heterocigoto son menos resistentes. Se ha establecido que las personas que han tenido contacto a largo plazo con personas infectadas por VIH y que no se han infectado tienen una mutación en el gen responsable de la expresión del correceptor CCR5 en la superficie de los linfocitos (se encuentra solo en el 1% de los europeos). Sin embargo, esta característica no está asociada con la inmunidad al VIH durante las transfusiones de sangre o la administración intravenosa de sustancias psicoactivas.

La infección por VIH está muy extendida. Actualmente, está registrada oficialmente en casi todos los países del mundo. Sin embargo, su prevalencia es extremadamente desigual según la región, la edad, el grupo social y la profesión. El mayor número de personas con VIH se encuentra en África Central (al sur del desierto del Sahara) y las islas del Caribe. Un indicador importante es el aumento de nuevos casos. A principios de la década de 1980, el mayor número de casos de VIH se registró en África Central y Estados Unidos. A finales del año 2000, la epidemia afectaba a todos los continentes. En Ucrania, la infección por VIH se ha registrado desde 1985, inicialmente entre extranjeros, principalmente africanos, y desde 1987, entre ciudadanos de la URSS.

Hasta mediados de la década de 1990, las relaciones sexuales se consideraban la principal vía de transmisión del VIH en Ucrania. Esto determinó la peculiaridad del proceso epidémico de infección. Desde la segunda mitad de 1996, la principal vía de transmisión de la infección ha cambiado. El primer lugar lo ocupaba la infección por inyección, generalmente entre drogadictos que se administraban sustancias psicoactivas por vía parenteral. En los últimos años, la importancia de la vía heterosexual de transmisión del VIH ha aumentado. Esto se evidencia no solo en el aumento del número de personas infectadas (el principal factor de riesgo para ellas son las relaciones heterosexuales), sino también en el aumento de la proporción de mujeres infectadas. Como resultado, aumenta la probabilidad de transmisión del VIH de madre a hijo.