Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Inflamación del pezón
Último revisado: 17.10.2021
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
En mamología, la inflamación del pezón se considera una de las variedades de patologías de la glándula mamaria. Con mucha frecuencia, esta afección se manifiesta y diagnostica en mujeres que amamantan (en combinación con la mastitis posparto). Su código para el CIE 10 - clase XV (embarazo, parto y puerperio) - O91.0 (relacionado con el nacimiento de la infección del pezón).
Sin embargo, hay inflamaciones no relacionadas con la lactancia del pezón (telitol), así como inflamación de la areola del pezón (areolita); de acuerdo con ICD 1, su código es N61 (enfermedad de las mamas). Los problemas con la inflamación del pezón pueden ocurrir no solo en las mujeres, sino también en los hombres.
[Causas de inflamación del pezón
En la mayoría de los casos, la patogénesis de la inflamación del pezón y la areola circundante es de naturaleza infecciosa. Infección - por lo general, Staphylococcus aureus o Streptococcus agalactiae - penetra a través de la boquilla situado en sus poros lactíferos superficie superior o a través disponibles en las fisuras en los pezones y otros microdaños. El resultado puede ser un pioderma pezones estafilocócica (impétigo) o estreptococos pioderma - inflamación purulenta de la areola. Tal vez la aparición de un forúnculo en las cercanías del pezón.
También se observan las siguientes causas posibles de inflamación del pezón:
- piel seca, lo que resulta en la aparición de grietas en los pezones;
- trauma en el pezón;
- Dermatosis (ocurre debido a la irritación de la piel con ropa y ropa, detergentes y cosméticos, etc.);
- pezón eccema (para más detalles vea - Eczema en los pezones );
- Candidiasis (hongo de Candida albicans);
- derrota del pezón HSV (virus del herpes);
- ectasia de los conductos galactóforos (plasmacítica o comomastitis) en mujeres en el período perimenopáusico;
- papilomas intraducurales (intra-flujo).
Además, la inflamación del pezón en mujeres es uno de los síntomas de la benigna en sus conductos - adenomas, y también puede estar en el hipotiroidismo primario, es decir, deficiencia de la hormona de la tiroides (TSH que conduce a un desequilibrio de la hormona liberadora y aumento de la síntesis de prolactina).
Además de estas causas inflamación en el área del pezón (excepto los dos últimos), inflamación del pezón en los hombres suele ir acompañada de la ginecomastia - la ampliación del pecho anormal, asociado con el desequilibrio hormonal endógena en el cuerpo o tomar esteroides anabólicos. Además, los hombres con inmunodeficiencia y diabetes mellitus se ven afectados por estas inflamaciones.
Mastozoología hincapié en que la inflamación del pezón en mujeres de tipo escamoso de la dermatitis o eccema llorando, en realidad puede ser un síntoma de cáncer de Paget - cáncer del pezón y la areola de la enfermedad.
Síntomas de inflamación del pezón
Como señalan acertadamente los médicos, los síntomas de la inflamación del pezón pueden variar según la causa, la intensidad y las características individuales del cuerpo. Los signos de inflamación del pezón en las mujeres, como los síntomas de la inflamación del pezón en los hombres, pueden ser permanentes o sentirse solo cuando el pezón se examina o se exprime; puede aumentar gradualmente durante un tiempo prolongado, pero puede aparecer repentinamente, por ejemplo, como una inflamación del pezón durante el embarazo, así como también inflamación de los pezones durante la lactancia. Los síntomas pueden manifestarse en un seno o ambos. El daño a los pezones en forma de grietas provoca un dolor extremo en el curso de la alimentación del bebé, y a partir de las grietas se pueden asignar sangre sívica e incluso sangre. La infección provoca la aparición de una secreción purulenta y los primeros signos de inflamación de la etiología infecciosa del pezón pueden aparecer de repente e incluir: edema del pezón o de todo el seno; sensibilidad aumentada del pezón, dolor y picazón; dolor o ardor durante la lactancia; enrojecimiento de la piel; un doloroso "bulto" en el pecho; sensación de calor en la glándula mamaria; aumento de la temperatura corporal a + 38.5 ° C o más, escalofríos; aumento de los ganglios linfáticos axilares y cervicales; debilidad general.
Los síntomas de inflamación del pezón de naturaleza dermatológica se manifiestan por la aparición de eritema y descamación de la piel enrojecida; al origen eczematoso de la patología - el picor, la sensación ardiente, la rubefacción del pezón y la areola con la formación de los sitios mojados cubiertos con las escamas. La inflamación fúngica del pezón con signos similares en una madre lactante puede causar candidiasis (aftas) en la boca del bebé. Ver - Tratamiento de aftas en recién nacidos. Y para la inflamación del virus herpes se caracteriza por picazón severa y pápulas con contenido seroso.
Señales de impétigo en el área del pezón son enrojecimiento y edema de las porciones de la dermis para formar úlceras pequeñas que después de la apertura espontánea transformado en la corteza y la ulceración se producen debajo de ellos. La temperatura corporal es subfebril y los pacientes se quejan de una mala salud general.
En la ectasia ductal (generalmente bilateral), los síntomas de la inflamación del pezón se expresan por dolor, prurito, edema y secreciones adhesivas. Cuando se palpa la areola, a menudo es posible revelar las estructuras tubulares de los conductos dilatados.
A los signos clínicos ya notados de la inflamación del pezón causada por el adenoma, se debe agregar una formación redondeada elástica palpable en los tejidos del pezón.
Los primeros signos de inflamación de la areola, que resultó de la inflamación en las glándulas de Montgomery, que se manifiesta en forma de hinchazón de uno o más cúspides, su dolor y la aparición de la descarga marrón o incoloro.
Si la inflamación es causada gidradenity alrededor del pezón, el nodo supurativa los pacientes principalmente inflamatoria aparece en el pezón (bastante doloroso a la palpación), entonces el pezón se hincha, se enrojece y después de avance empieza piorrea pústula hacia el exterior.
¿Donde duele?
Formas
Inflamación del pezón durante el embarazo y la lactancia
La inflamación del pezón durante el embarazo puede ser una consecuencia de todos los factores anteriores, que tienen un efecto patogénico más fuerte debido a una disminución fisiológica de la inmunidad y la supresión de la fagocitosis mononuclear en mujeres embarazadas.
Las causas obvias y conocidas que causan la inflamación de los pezones durante la lactancia incluyen:
- asociados con la lactancia de una grieta en el pezón (ICD 10 - O92.1) y su infección;
- lesión en los pezones durante la alimentación del niño debido a errores al aplicarlo al cofre;
- lactostasis y mastitis aguda por lactancia, que se desarrolla contra el estancamiento de la leche;
- mastitis bacteriana (infección bacteriana de los conductos de la leche);
- incumplimiento de la higiene materna durante la lactancia.
El 80% de los niños nacidos en el mundo tienen lactancia materna, que muchos perciben como una inflamación de los pezones en los recién nacidos. Este fenómeno, según aseguran los pediatras, a pesar del posible aislamiento de los pezones, no representa un peligro y pasa con el tiempo, ya que las hormonas sexuales femeninas que recibieron de la madre durante el período de desarrollo intrauterino abandonan gradualmente la sangre del bebé. Lo principal es observar la higiene y asegurarse de que la ingurgitación no se convierta en inflamación, con enrojecimiento y fiebre característicos de la mastitis del recién nacido.
Inflamación del pezón de areola
La inflamación alrededor del pezón (areolitis) ocurre cuando:
- Inflamado las glándulas periareolar de Montgomery (ubicado cerca del pezón de las glándulas sebáceas). Posibles causas de dicha inflamación: característica de estas glándulas "obstrucción" e infecciones bacterianas secundarias; La inflamación es local y muy rara vez produce reacciones sistémicas.
- Se desarrolla la enfermedad de Zusk, es decir, un absceso hipodérmico de la zona de la parapina con una fístula de mummillar (fístula). La patogenia de la enfermedad se asocia con la aparición de metaplasia epitelial de células escamosas, lo que conduce a la obstrucción de los conductos galactóforos. Puede ser como en mujeres descuidadas y en hombres con un peso corporal excesivo.
- surge localizada en la areola del pezón de la hidradenitis (ya que hay glándulas sudoríparas en la areola).
- bajo la influencia de la foliculitis por Staphylococcus aureus (inflamación de la aureola de bulbos capilares).
La inflamación purulenta de la areola del pezón de origen hormonal es el diagnóstico de pacientes predominantemente jóvenes. Pero su aparición en médicos embarazadas explica que el tamaño de los areomeros y glándulas Montgomery durante la gestación aumenta significativamente, mientras que la secreción de sebo que los obstruye aumenta.
Diagnostico de inflamación del pezón
Inicialmente, el diagnóstico de inflamación del pezón implica examinar y palpar las glándulas mamarias y registrar todas las quejas de los pacientes.
Luego, para determinar el diagnóstico exacto, el médico le receta pruebas; Esto puede ser un análisis general de la sangre y el análisis bioquímico (a nivel de las hormonas - el sexo y la tiroides, y el VPH y marcadores tumorales - para la sospecha de cáncer, y papiloma Paget); raspado o siembra de secreción del pezón por la presencia de infección bacteriana, hongo Candida, HSV.
Se usan diagnósticos instrumentales, como radiografía de glándulas mamarias (mamografía), doktografiya (investigación de conductos de la leche), ultrasonido.
Debido a que muchos de los síntomas del cáncer de Paget intracelular son similares a los de la inflamación del pezón o su eccema, es necesario un diagnóstico diferencial. Si se sospecha de cáncer de Paget, se prescriben biopsias de la piel del pezón y su examen histológico.
El diagnóstico de inflamación del pezón en los hombres puede requerir un análisis de sangre inmunoquimioluminiscente para las principales hormonas esteroides masculinas y femeninas.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿A quién contactar?
Tratamiento de inflamación del pezón
El tratamiento de la inflamación del pezón se prescribe según su causa, establecida por el médico durante el examen de cada paciente.
En antibióticos inflamación pezón mosto bacterianas (tales como ampicilina, gentamicina, oxacilina, clindamicina, y otros.). Tetraciclina emulsión ungüento sintomitsinovaja, clotrimazol ungüento, Levomekol et al. Tetinas recomendado solución de sosa de lavado diario (cucharadita por 250 ml de agua caliente) o no contienen soluciones antisépticas alcohol (cloroxilenol, clorhexidina, cetrimida) también se prescriben.
Los ungüentos Actovegin y Solcoseryl promueven la curación de los pezones inflamados debido a la estimulación del trofismo tisular. Las mujeres embarazadas y lactantes están contraindicadas en su uso.
La inflamación de los pezones durante el embarazo y la lactancia se trata con la ayuda de la pomada de dexpantenol (D-Panthenol) o la crema Bepanten plus. Lea más sobre los antibióticos para la lactancia materna.
Los medicamentos para la inflamación alrededor del pezón causados por la hidradenitis incluyen antibióticos orales (Amoxicilina, Doxiciclina, Lincomicina) que toman un curso dentro de una a dos semanas. Afuera, la inflamación se trata con una solución ligeramente tibia de sal común, así como ungüentos que contienen antibióticos (mupirocina, levomikol, etc.). Puede requerir tratamiento quirúrgico: abrir la cavidad exudativa y drenarla. La ayuda del cirujano a veces se necesita para abrir abscesos de larga duración de una etiología diferente, así como en casos de obstrucción o ectasia de los conductos de la leche.
Herpes en el pezón y la areola se trata generalmente por un dermatólogo, que asigna como medicamentos en forma de ungüentos, tanto acyclovir, Zovirax, Bactroban et al. Las infecciones por hongos (Candida) requieren preparaciones antifúngicas orales y utilizar nistatina ungüento, miconazol, Mikostatin, clotrimazol, terbinafina o Zalain, que no se usan durante el embarazo y la lactancia.
Las complicaciones de algunas causas de la inflamación de los jugos pueden ser en forma de cicatrices y mutilaciones de los senos. Y las consecuencias que amenazan la vida incluyen, en primer lugar, la reacción inflamatoria de todo el cuerpo a la inflamación infecciosa del pezón y la septicemia bacteriana.
Tratamiento alternativo para la inflamación del pezón y la homeopatía
Aplicando cualquier tratamiento alternativo, uno debe tener en cuenta: el proceso de inflamación infecciosa con la formación de pus requiere terapia farmacológica, y tratar de combatir las bacterias sin antibióticos en esta situación no vale la pena.
Sin embargo, se ofrecen muchos remedios caseros para los pezones inflamados, por ejemplo:
- Si la causa de la inflamación del pezón es la lactancia materna, puede usar su propia leche materna, aplicándola en el pezón afectado antes y después de alimentarlo, dejándolo secar completamente en el aire.
- Una compresa caliente de 10 minutos sobre los pezones inflamados (solo en ausencia de inflamación purulenta).
- Cuidadoso masaje de los pezones con aceite de oliva o de almendras caliente (cucharada) con la adición de dos o tres gotas de aceite de árbol de té, que tiene propiedades antisépticas.
- Masajee el área afectada con un cubo de hielo envuelto en un tejido estéril.
- Lubrique los pezones con jugo de aloe fresco 4 veces al día durante tres días (antes de lavar, el niño debe lavarse para que el bebé no tenga diarrea).
Para llevar a cabo el tratamiento con hierbas se recomienda con la ayuda de hojas de albahaca en polvo, que están hechas de plantas frescas y se aplican a los pezones y zonas de otolus tres veces al día durante una semana. De la misma manera, puedes usar las flores de caléndula, que reemplazará con éxito el aceite esencial de caléndula (4-5 gotas) mezclado con oliva (té o cuchara de postre).
Las propiedades antiinflamatorias y antimicrobianas de la manzanilla ayudan a tratar la inflamación del pezón durante el embarazo y la lactancia (las compresas se hacen con una decocción de manzanilla o irrigación de sus pezones).
La homeopatía es inaplicable durante el período de crianza y lactancia del niño. En otros casos, los homeópatas ofrecen a los pacientes los remedios Alumen, Arnica, Calcarea carbonica, Chamomilla, Graphites, Sanguinaria (para el pezón derecho) y Silicea (para el pezón izquierdo).
Prevención
La mejor prevención de la inflamación del pezón es la limpieza impecable de los pezones y de todo lo que entra en contacto con ellos, y una higiene incondicional, en primer lugar, embarazada y lactante. Se debe prestar especial atención a este tema a los hombres.
Es extremadamente importante, incluso antes del nacimiento de un niño, tener una idea completa de cómo aplicarlo correctamente al alimentarse. Durante la lactancia, se aconseja a las mujeres evitar el lavado diario de los pezones y toda la mama con jabón, aunque es posible utilizar un jabón de bebé de calidad. También es necesario usar ropa hecha de telas naturales, en particular algodón. A menudo, los pezones deben estar expuestos al aire y a la radiación ultravioleta. Para la salud y su mantenimiento, a más pacientes con esta patología se les recomienda más vitamina C, un antioxidante activo.