Inflamación difusa del conducto auditivo externo: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La otitis externa difusa se caracteriza por la inflamación de la piel del conducto auditivo externo, que recubre sus partes membranoso-cartilaginosas y óseas. La inflamación abarca todas las capas de la piel y el tejido subcutáneo, y puede extenderse al tímpano, causando su inflamación (meringitis).

Causas de la inflamación difusa del conducto auditivo externo

Con mayor frecuencia, la otitis externa difusa se presenta como complicación de la otitis media purulenta crónica, como resultado del contacto de la piel con secreción purulenta o como consecuencia de una infección por microorganismos piógenos gramnegativos en piel afectada por eccema o furunculosis del conducto auditivo externo. La otitis externa difusa suele producirse como resultado de una lesión en la piel del conducto auditivo externo y la introducción de una infección. La enfermedad también puede presentarse en presencia de una infección inflamatoria del conducto auditivo externo o cuando entran sustancias agresivas en él. Los factores que contribuyen son los mismos que en el eccema del conducto auditivo externo.

Síntomas de inflamación difusa del conducto auditivo externo

Al inicio de la enfermedad, el paciente siente un picor intenso, sensación de distensión y calor en el conducto auditivo externo. Posteriormente, aparece un dolor creciente, que se intensifica con los movimientos masticatorios. El dolor se irradia a la mitad correspondiente de la cabeza. Se determinan endoscópicamente hiperemia difusa y edema de la piel del conducto auditivo externo. Aparecen erosiones y derrames serosos en la piel, que luego se transforman en secreción purulenta. Posteriormente, la inflamación progresa, el infiltrado de la piel y el tejido subcutáneo aumenta y obstruye completamente el conducto auditivo externo. La piel se engrosa bruscamente y se cubre de grietas y úlceras, de las cuales se libera pus amarillento-verdoso. Los ganglios linfáticos regionales (preauriculares, retroauriculares y subauriculares) están agrandados, dolorosos al tacto y, si no se tratan a tiempo, pueden formar abscesos.

El período pico puede durar de 2 a 3 semanas, tras las cuales la enfermedad puede revertirse y eliminarse espontáneamente o mediante tratamiento. Sin embargo, en casos prolongados, el proceso se cronifica, provocando una estenosis cicatricial del conducto auditivo externo, que puede llegar hasta su completa obliteración. En este último caso, se produce una pérdida auditiva conductiva grave.

Además de la forma banal descrita de otitis externa difusa, puede presentarse una enfermedad similar con algunas enfermedades infecciosas comunes, por ejemplo, la forma hemorrágica de etiología viral, con difteria, viruela, etc. En formas particularmente graves de otitis externa difusa, el proceso puede extenderse al pabellón auricular y las áreas periauriculares.

Diagnóstico de la inflamación difusa del conducto auditivo externo

El diagnóstico directo se basa en el cuadro clínico descrito anteriormente. La enfermedad se diferencia del eccema agudo, el forúnculo, la erisipela y la otitis media purulenta aguda. Cada una de las enfermedades mencionadas tiene sus propias características.

Tratamiento de la inflamación difusa del conducto auditivo externo

El objetivo principal del tratamiento es prevenir la estenosis y la obliteración frecuentes del conducto auditivo externo. En la etapa inicial, se recomienda la aplicación local de turundas con solución de Burow o ungüento de mercurio amarillo al 1-2% en el conducto auditivo externo 2-3 veces al día. También es posible la irrigación del conducto auditivo externo con una solución de penicilina. Si aparece secreción purulenta, se lava el conducto auditivo externo con soluciones antisépticas, seguidas de la aplicación de una solución alcohólica de ácido bórico, una solución de nitrato de plata al 2% o un antibiótico adecuado sobre la turunda. Simultáneamente, se realiza una terapia general con antibióticos y vitaminas, así como las medidas recomendadas para el forúnculo y el eccema infectado del conducto auditivo externo.

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