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Insuficiencia venosa crónica y embarazo
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
La insuficiencia venosa crónica o las enfermedades venosas crónicas incluyen venas varicosas, enfermedad post-trombótica, anomalías congénitas y traumáticas de los vasos venosos
ICD-10:
- 183 Varices de extremidades inferiores
- 183.0 Venas varicosas de extremidades inferiores con úlcera
- 183.1 Venas varicosas de extremidades inferiores con inflamación
- 183.2 Venas varicosas de las extremidades inferiores con úlcera e inflamación
- 183.9 Venas varicosas de extremidades inferiores sin úlcera e inflamación
- 186.3 Venas varicosas de la vulva
- 187 Otros trastornos de las venas
- 187.0 Síndrome post-tromboflebítico
- 187.1 Compresión de venas
- 187.2 Insuficiencia venosa (crónica) (periférica)
- 187.8 Otros trastornos especificados de venas
- 187.9 Lesiones venosas, no especificadas
- 022 complicaciones venosas durante el embarazo
- 022.0 Venas varicosas de las extremidades inferiores durante el embarazo.
[Epidemiología
Epidemiología de la insuficiencia venosa crónica en el embarazo
La incidencia de insuficiencia venosa crónica es del 7-51,4%, en las mujeres es del 62,3%, en los hombres es del 21,8%. La insuficiencia venosa crónica de gravedad moderada y grave ocurre en 10.4% de los casos (en 12.1% de las mujeres y 6.3% de los hombres), con desarrollo de úlceras tróficas en 0.48% en la población. Según diferentes autores, la insuficiencia venosa crónica durante el embarazo afecta del 7 al 35% de las mujeres, la primera vez durante el embarazo se desarrolla insuficiencia venosa crónica en el 80% de ellas.
Causas de insuficiencia venosa crónica en el embarazo
Causas de insuficiencia venosa crónica
Los principales factores etiológicos en el desarrollo de la insuficiencia venosa crónica fuera del embarazo incluyen:
- debilidad de la pared vascular, incluido el tejido conectivo y la musculatura lisa;
- disfunción y daño al endotelio de las venas;
- daño a las válvulas venosas;
- alteración de la microcirculación.
En presencia de estos factores, su agravación ocurre durante el embarazo.
Síntomas de insuficiencia venosa crónica en el embarazo
Síntomas de insuficiencia venosa crónica en el embarazo
La clasificación clínica se basa en los signos clínicos objetivos de la insuficiencia venosa crónica (C0-6) con la adición de: A - para el curso de la enfermedad asintomática o C - para sintomático. Los síntomas incluyen: tirón, dolor de dolor, pesadez en las extremidades inferiores, trastornos tróficos de la piel, espasmos convulsivos de los músculos de las piernas y otros síntomas inherentes a la disfunción venosa. La clasificación clínica se hace hacia arriba a medida que aumenta la gravedad de la enfermedad. Los miembros con una puntuación más alta tienen manifestaciones significativamente más graves de enfermedad venosa crónica y pueden presentar algunos o todos los síntomas característicos de una categoría inferior. La terapia y algunas afecciones (por ejemplo, el embarazo) pueden cambiar los síntomas clínicos, y luego la condición de la extremidad debe sobreestimarse.
Diagnostico de insuficiencia venosa crónica en el embarazo
Diagnóstico de insuficiencia venosa crónica en el embarazo
Estudio venas en las mujeres embarazadas con insuficiencia venosa crónica se realiza por medio de sensores con frecuencias de 8 MHz (tibial posterior Viena, vena safena grande y pequeño) y 4 MHz (las venas femoral y poplítea).
El estudio Doppler se realiza para establecer:
- permeabilidad del sistema venoso profundo;
- Validez de las válvulas;
- localización de sitios de reflujo en venas perforantes y anastomosis;
- determinar la presencia y localización de trombos.
Las pruebas de compresión se utilizan para evaluar no solo la permeabilidad de las venas profundas, sino también la consistencia de las válvulas de las venas profundas, subcutáneas y perforantes. Normalmente, durante la compresión proximal y la descompresión distal, el flujo en las venas de las piernas se detiene.
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento de insuficiencia venosa crónica en el embarazo
Tratamiento de insuficiencia venosa crónica
El método más moderno de la prevención y el tratamiento de la insuficiencia venosa crónica no específica durante el embarazo - el uso de medias de compresión especiales 1-2 º grado de compresión, incluyendo el hospital. Investigaciones llevadas a cabo sobre la eficacia de las medias de compresión médica 1-2 ° grado durante el embarazo y el puerperio han demostrado que su uso durante el embarazo, el parto y el puerperio, para acelerar el flujo venoso de las extremidades inferiores y mejora la sensación subjetiva de los pacientes. Según pacientes estadounidenses que utilizaron productos 1-2 compresión de grado terapéutico de punto observó una reducción más pronunciada de diámetro venoso troncos posparto.
Los géneros de punto de compresión para pacientes deben usarse diariamente durante todo el embarazo y en el período de posparto, durante al menos 4-6 meses.