Ictus - Información general

El ictus es un accidente cerebrovascular agudo que se caracteriza por la aparición repentina (en cuestión de minutos, raramente horas) de síntomas neurológicos focales (trastornos motores, del habla, sensitivos, de coordinación, visuales y otros) y/o trastornos cerebrales generales (alteración de la conciencia, cefalea, vómitos, etc.), que persisten durante más de 24 horas o conducen a la muerte del paciente en un período de tiempo menor como consecuencia de una causa de origen cerebrovascular.

Los accidentes cerebrovasculares (accidentes cerebrovasculares agudos) son un grupo heterogéneo de enfermedades causadas por un cese focal repentino del flujo sanguíneo cerebral, lo que provoca trastornos neurológicos. Los accidentes cerebrovasculares pueden ser isquémicos (80%), generalmente causados por trombosis o embolia; o hemorrágicos (20%), debido a la rotura de un vaso (hemorragia subaracnoidea o parenquimatosa). Si los síntomas neurológicos focales se resuelven en una hora, el accidente cerebrovascular se clasifica como un accidente isquémico transitorio (AIT). Un accidente cerebrovascular implica daño al tejido cerebral, mientras que el AIT, si se produce daño, es mucho menos extenso. En los países occidentales, el accidente cerebrovascular es la tercera causa principal de muerte y la primera causa principal de discapacidad entre las enfermedades neurológicas.

Cuando una arteria cerebral que irriga una zona del cerebro se bloquea repentinamente, la función de la zona afectada se pierde inmediatamente. Si la oclusión persiste durante un tiempo, el tejido cerebral sufre necrosis, lo que provoca un infarto cerebral, que puede causar una pérdida irreversible de la función. Por lo tanto, el objetivo del tratamiento del ictus es restablecer el flujo sanguíneo (reperfusión) a la zona afectada, limitar la extensión del daño aumentando la resistencia del cerebro a la isquemia y prevenir una mayor oclusión arterial. Si bien lograr estos objetivos es difícil, recientemente se han logrado avances en el desarrollo de tratamientos eficaces. Este capítulo analiza los fármacos que previenen el ictus isquémico y limitan el daño al tejido cerebral asociado.

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Epidemiología

La epidemiología del ictus estudia la prevalencia y el impacto de esta afección médica en una población. A continuación, se presentan algunos puntos clave relacionados con la epidemiología del ictus:

1. Incidencia de accidentes cerebrovasculares: Los accidentes cerebrovasculares constituyen un problema de salud importante a nivel mundial. Son una de las principales causas de muerte y discapacidad en muchos países. Su incidencia puede variar según el país y la región.
2. Factores de riesgo: Los factores de riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular incluyen presión arterial alta, tabaquismo, diabetes, colesterol alto, inactividad física, obesidad, consumo incontrolado de alcohol, predisposición genética y otros.
3. Tipos de accidente cerebrovascular: Los accidentes cerebrovasculares isquémicos (cuando la sangre no llega a una parte específica del cerebro debido a un coágulo o trombosis) representan la mayoría de los accidentes cerebrovasculares. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos (cuando hay sangrado en el cerebro) son menos comunes, pero más mortales.
4. Edad y sexo: La probabilidad de sufrir un ictus aumenta con la edad. Sin embargo, los ictus pueden afectar a personas de todas las edades. En algunos casos, las personas más jóvenes también pueden presentar factores de riesgo y predisposición genética. Las investigaciones también indican algunas diferencias en la incidencia de ictus entre hombres y mujeres.
5. Eficacia de las medidas preventivas: Las medidas preventivas como el control de la presión arterial, el manejo de los factores de riesgo y el estilo de vida pueden reducir significativamente el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.
6. Impacto en la salud pública: Los accidentes cerebrovasculares tienen un impacto significativo en la salud pública y el sistema médico. Pueden causar discapacidades a largo plazo y requieren tratamiento y rehabilitación costosos.
7. Prevención y educación: Los programas de prevención y educación sobre el estilo de vida destinados a aumentar la conciencia de los factores de riesgo y cómo manejarlos desempeñan un papel importante en la reducción de la incidencia de accidentes cerebrovasculares.

Causas accidente cerebrovascular

Las causas del accidente cerebrovascular pueden ser variadas e incluyen los siguientes factores principales:

1. Accidente cerebrovascular isquémico (relacionado con el bloqueo de una arteria):

   • Aterosclerosis: La formación de placas ateroscleróticas (depósitos de colesterol) en las paredes de las arterias puede provocar el estrechamiento de los vasos y la formación de coágulos sanguíneos.
   • Embolia: Los coágulos de sangre (embolias) que se desprenden de otras partes del cuerpo, como el corazón, pueden bloquear una arteria en el cerebro.
   • Estenosis de la arteria carótida: el estrechamiento de las arterias carótidas, generalmente debido a la aterosclerosis, puede provocar un accidente cerebrovascular isquémico.

2. Accidente cerebrovascular hemorrágico (relacionado con sangrado):

   • Aneurismas: Los aneurismas (protuberancias) en los vasos sanguíneos del cerebro pueden reventar y causar sangrado en el cerebro.
   • Malformaciones arteriovenosas: Los defectos de nacimiento en los vasos, conocidos como malformaciones arteriovenosas, pueden ser una fuente de sangrado.
   • Presión arterial alta: la presión arterial alta puede debilitar las paredes de las arterias y provocar su ruptura.

3. Accidente isquémico transitorio (AIT): Un AIT es una interrupción temporal del flujo sanguíneo al cerebro que puede estar causada por los mismos factores que un accidente cerebrovascular, pero los síntomas desaparecen al poco tiempo. Un AIT puede ser una señal de alerta de un accidente cerebrovascular.

4. Otros factores de riesgo:

   • Diabetes mellitus
   • De fumar
   • Inactividad física
   • Obesidad
   • Colesterol alto
   • Consumo incontrolado de alcohol
   • Predisposición genética
   • Fibrilación auricular (arritmia cardíaca)
   • Presión arterial no controlada

Patogenesia

La patogénesis del ictus es un término médico que describe los mecanismos y procesos que conducen al desarrollo de un ictus. La patogénesis del ictus puede variar según su tipo (isquémico o hemorrágico), pero los puntos comunes incluyen los siguientes aspectos:

1. Accidente cerebrovascular isquémico:

   • Arteria obstruida: El accidente cerebrovascular isquémico ocurre con mayor frecuencia debido a una obstrucción de la arteria que irriga el cerebro. Esto puede deberse a la acumulación de placa aterosclerótica (depósitos de colesterol) en las paredes arteriales o a la formación de un trombo (coágulo) en la arteria.
   • Falta de oxígeno: Cuando una arteria está bloqueada, la sangre y el oxígeno no pueden llegar a una parte determinada del cerebro, lo que provoca una falta de oxígeno y nutrientes en esa zona.
   • Muerte neuronal: La falta de oxígeno y nutrientes provoca la muerte de las neuronas (células nerviosas) del cerebro. Este proceso puede comenzar poco después de que la arteria se obstruya.

2. Accidente cerebrovascular hemorrágico:

   • Accidente cerebrovascular hemorrágico: Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo del cerebro se rompe, provocando una fuga de sangre al tejido circundante. Esto puede deberse a un aneurisma (protuberancia) en el vaso, una malformación arteriovenosa (un defecto congénito en los vasos sanguíneos), hipertensión arterial u otros factores.
   • Daño cerebral: la sangre que se filtra desde un vaso roto puede dañar el tejido cerebral, causando hinchazón y daño a las neuronas.

El resultado común del ictus isquémico y hemorrágico es el daño al tejido cerebral y la alteración de la función neuronal en la zona afectada. Esto puede provocar diversos síntomas neurológicos, como pérdida de sensibilidad, parálisis, alteración del habla, etc.

Comprender la patogenia del accidente cerebrovascular es importante para desarrollar estrategias de prevención y tratamiento.

Síntomas accidente cerebrovascular

Los síntomas de un accidente cerebrovascular pueden variar según el tipo (isquémico o hemorrágico), la zona cerebral afectada y la gravedad. A continuación, se presentan los síntomas comunes que un paciente puede experimentar al sufrir un accidente cerebrovascular:

1. Pérdida de fuerza en un lado del cuerpo: Uno de los signos más comunes de un accidente cerebrovascular es la parálisis o debilidad unilateral en un brazo, una pierna o la mitad de la cara. Esto puede manifestarse como dificultad para levantar un brazo, cojera, sonrisa asimétrica o comisura labial caída.
2. Trastornos del habla: Los pacientes pueden tener dificultad para pronunciar palabras, formular oraciones o comprender el habla de otras personas. Esta afección se denomina afasia.
3. Pérdida de la sensibilidad: algunos accidentes cerebrovasculares pueden provocar pérdida de la sensibilidad en un lado del cuerpo o en determinadas zonas.
4. Pérdida de la visión: un accidente cerebrovascular puede provocar pérdida de la visión temporal o permanente en uno o ambos ojos, así como visión doble.
5. Dolor de cabeza: El accidente cerebrovascular puede estar acompañado de un dolor de cabeza intenso e insoportable, a menudo descrito como "el peor dolor de cabeza de mi vida".
6. Mareos y pérdida del equilibrio: los pacientes pueden experimentar mareos, inestabilidad al caminar y pérdida del equilibrio.
7. Problemas de coordinación: los pacientes pueden tener dificultad para coordinar movimientos y realizar tareas sencillas.
8. Dificultad para tragar: un accidente cerebrovascular puede causar disfagia, lo que significa dificultad para tragar alimentos y líquidos.
9. Convulsiones: algunos pacientes pueden experimentar convulsiones o contracciones musculares dolorosas después de un accidente cerebrovascular.
10. Alteraciones de la conciencia: un accidente cerebrovascular puede provocar cambios en la conciencia, incluida pérdida de la conciencia o coma.

Formas

El ictus puede manifestarse de diferentes formas, siendo las principales el ictus isquémico y el ictus hemorrágico. A continuación, se presenta una descripción más detallada de cada forma:

• Accidente cerebrovascular isquémico: Este tipo de accidente cerebrovascular es el más común y representa aproximadamente el 85 % de todos los accidentes cerebrovasculares. Se produce cuando una arteria que irriga el cerebro se obstruye por un coágulo sanguíneo (trombosis) o un émbolo (embolia), bloqueando el flujo sanguíneo a una zona específica del cerebro. Esto provoca una falta de oxígeno y nutrientes en esa zona, lo que causa la muerte neuronal. Los síntomas del accidente cerebrovascular isquémico pueden variar según la parte del cerebro dañada.
• Accidente cerebrovascular hemorrágico: Un accidente cerebrovascular hemorrágico ocurre cuando un vaso sanguíneo del cerebro se rompe y causa sangrado en el tejido cerebral. Esto puede deberse a un aneurisma (una protuberancia) en el vaso, una malformación arteriovenosa (un defecto congénito en los vasos sanguíneos) o hipertensión arterial. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos pueden ser extremadamente peligrosos porque la sangre puede dañar el tejido circundante y generar presión dentro del cráneo.
• AIT (accidente isquémico transitorio): Un AIT es una interrupción temporal del flujo sanguíneo al cerebro que causa síntomas neurológicos temporales similares a los de un ictus isquémico. Sin embargo, los síntomas de un AIT suelen resolverse en cuestión de minutos u horas y no dejan secuelas neurológicas duraderas. Un AIT suele ser una señal de alerta de un posible ictus futuro.
• Accidente cerebrovascular criptogénico: Este término se utiliza cuando no se puede determinar con certeza la causa del accidente cerebrovascular. Los accidentes cerebrovasculares criptogénicos pueden ser isquémicos y hemorrágicos.

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Complicaciones y consecuencias

El accidente cerebrovascular es una afección médica grave que puede causar diversas complicaciones, tanto inmediatamente después como en etapas posteriores. Algunas de las complicaciones comunes del accidente cerebrovascular se enumeran a continuación:

1. Parálisis y deterioro de la movilidad: un accidente cerebrovascular puede causar parálisis parcial o completa en varias partes del cuerpo, lo que limita la capacidad del paciente para cuidar de sí mismo y de su movilidad.
2. Trastornos del habla y la comunicación: Muchos pacientes con ictus presentan trastornos del habla y la comunicación. Estos pueden incluir afasia (dificultad para hablar y comprender), disfagia (dificultad para tragar) y otros problemas.
3. Pérdida sensorial: un accidente cerebrovascular puede causar pérdida de la sensibilidad en ciertas partes del cuerpo, lo que puede aumentar el riesgo de lesiones y dificultar la realización de actividades normales.
4. Problemas emocionales y psicológicos: los pacientes con accidente cerebrovascular pueden experimentar depresión, ansiedad, cambios de humor y otros problemas psicológicos.
5. Neumonía: Los pacientes con dificultad para tragar (disfagia) pueden correr riesgo de aspiración (inhalación de alimentos o líquidos), lo que puede causar neumonía.
6. Trastornos urinarios: La incontinencia (incapacidad de retener la orina) puede ser un problema después de un accidente cerebrovascular.
7. Cambios sociales y en el estilo de vida: Un accidente cerebrovascular puede cambiar el estilo de vida de un paciente, limitando su capacidad para trabajar, cuidar de sí mismo o participar en actividades sociales.
8. Recurrencia: Los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular tienen un mayor riesgo de desarrollar nuevos accidentes cerebrovasculares, por lo que el control y la prevención de los factores de riesgo son importantes.
9. Otras complicaciones: Esto incluye complicaciones relacionadas con el uso de medicamentos, tratamiento hospitalario a largo plazo y rehabilitación, así como limitaciones físicas y cambios en el estilo de vida.

Diagnostico accidente cerebrovascular

El diagnóstico del ictus incluye diversos métodos clínicos, de laboratorio e instrumentales que permiten determinar el tipo de ictus, sus causas y gravedad. Es importante iniciar el diagnóstico lo antes posible, ya que un tratamiento oportuno puede mejorar significativamente el pronóstico. Estos son los pasos principales para diagnosticar un ictus:

1. Examen clínico:

   • El médico realiza un examen clínico del paciente, evaluando sus síntomas y su historial médico.
   • Es importante determinar cuándo comenzaron los síntomas de un accidente cerebrovascular, ya que una aparición rápida puede indicar que se ha producido un accidente cerebrovascular.
   • El médico también evalúa las funciones cerebrales, incluida la conciencia, las habilidades motoras, la sensación, el habla y la coordinación motora.

El objetivo del examen clínico es confirmar el diagnóstico de ictus, determinar su naturaleza (isquémica o hemorrágica) y evaluar la necesidad y el alcance de las medidas de emergencia. Se debe sospechar un ictus ante la aparición repentina de un déficit neurológico correspondiente a la lesión de una zona específica del riego sanguíneo cerebral; especialmente ante la aparición repentina de cefalea intensa, alteración de la consciencia o coma.

2. Datos disponibles:

   • Su médico puede buscar factores de riesgo de accidente cerebrovascular, como presión arterial alta, diabetes, colesterol alto, tabaquismo y otros.

3. Estudios instrumentales:

   • Tomografía computarizada (TC) del cerebro: a menudo es el primer paso para diagnosticar un accidente cerebrovascular y puede mostrar sangrado y otros cambios en el cerebro.

La TC cerebral urgente está indicada para diferenciar entre ictus hemorrágico e isquémico y detectar signos de hipertensión intracraneal. La TC tiene una sensibilidad suficiente para detectar focos de hemorragia, pero en las primeras horas tras un ictus isquémico en el lecho vascular anterior, es improbable que se presenten cambios patológicos en la TC. También es improbable que la TC detecte ictus isquémicos focales pequeños en el lecho vascular posterior y hasta un 3% de las hemorragias subaracnoideas. En los casos en que la alteración de la consciencia no se acompañe de signos evidentes de lateralización, se indican estudios adicionales para establecer causas de la enfermedad no relacionadas con el ictus. Si el diagnóstico clínico de ictus no se confirma con los resultados de la TC, se indica la RM para verificar la naturaleza isquémica de la enfermedad.

• Resonancia magnética (RM) del cerebro: la RM puede proporcionar imágenes más detalladas del tejido cerebral y de los vasos sanguíneos y a menudo se utiliza para una evaluación adicional.
• Angiografía: es una prueba de los vasos sanguíneos que puede ayudar a detectar el estrechamiento o bloqueo de las arterias en el cerebro.
• Electroencefalografía (EEG): Se puede utilizar un EEG para evaluar la actividad eléctrica del cerebro y detectar convulsiones epilépticas, que a veces pueden acompañar a un accidente cerebrovascular.
• Ecocardiografía: se puede realizar una exploración cardíaca para buscar la fuente de émbolos (coágulos de sangre) que pueden provocar un accidente cerebrovascular.

4. Pruebas de laboratorio:

   • Un análisis de sangre puede ayudar a determinar sus niveles de azúcar y colesterol, así como otras pruebas para identificar factores de riesgo.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del ictus implica identificar síntomas y signos que puedan indicar otras afecciones médicas que imitan los síntomas del ictus. Esto es importante para descartar otras posibles causas de los síntomas y realizar el diagnóstico correcto. Algunas de las afecciones que pueden imitar los síntomas del ictus incluyen:

1. Hipoglucemia (nivel bajo de azúcar en sangre): el nivel bajo de glucosa en sangre puede provocar síntomas parecidos a los de un accidente cerebrovascular, como debilidad, hormigueo, cambios en la conciencia e incluso pérdida del conocimiento.
2. Convulsiones epilépticas: Las convulsiones epilépticas pueden implicar pérdida de conciencia, confusión inexplicable, movimientos involuntarios e incluso pérdida de conciencia.
3. Migraña: La migraña puede provocar fuertes dolores de cabeza, así como síntomas parecidos a los de un accidente cerebrovascular, como debilidad y entumecimiento.
4. Ataque isquémico transitorio (AIT): también conocido como "mini-accidente cerebrovascular", un AIT puede tener síntomas similares que desaparecen en poco tiempo.
5. Enfermedades neurológicas: Algunas enfermedades neurológicas como infecciones fúngicas del cerebro, enfermedades degenerativas, etc. pueden presentar síntomas que inicialmente pueden confundirse con un ictus.
6. Migraña aguda con auras: La migraña aguda con auras puede causar deterioro visual temporal y otros síntomas que pueden ser similares a los de un accidente cerebrovascular.
7. Síndrome de desciframiento (delirio): Un estado de conciencia nublada que puede ser causado por una variedad de razones, incluidas infecciones, desequilibrios electrolíticos, intoxicación y otros.

Tratamiento accidente cerebrovascular

El tratamiento del ictus depende de su tipo (isquémico o hemorrágico), su gravedad, el tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas y otros factores. El ictus requiere atención médica inmediata y tratamiento especializado, ya que una respuesta rápida puede salvar vidas y minimizar el daño cerebral. Estos son los principios generales del tratamiento del ictus:

1. Accidente cerebrovascular isquémico:

   • Trombólisis: Si el paciente es apto para este procedimiento y el inicio de los síntomas se produce dentro de las 4,5 horas, se puede realizar una trombólisis intravenosa, que ayuda a disolver el coágulo y restablecer el flujo sanguíneo al cerebro.
   • Tratamiento endovascular: En los casos en que la trombolisis no está disponible o es ineficaz, se puede realizar la eliminación del coágulo endovascular (trombectomía) utilizando equipo especializado.

2. Accidente cerebrovascular hemorrágico:

   • Cirugía: El accidente cerebrovascular hemorrágico puede requerir cirugía para extraer sangre del tejido cerebral, detener la fuente del sangrado o tomar otras medidas para eliminar la causa del sangrado.

3. Terapia de apoyo:

   • Los pacientes con accidente cerebrovascular pueden requerir medidas de soporte vital, como ventilación y cuidados intensivos.
   • Monitorización y control de la presión arterial, niveles de azúcar en sangre y otros parámetros importantes.

4. Rehabilitación:

   • La terapia de rehabilitación, que incluye fisioterapia, terapia del habla y ocupacional, ayuda a restaurar la función y mejorar la calidad de vida después de un accidente cerebrovascular.
   • La rehabilitación a largo plazo puede incluir ejercicio, entrenamiento de habilidades motoras, aprendizaje de habilidades de autocuidado y adaptación a una nueva situación de vida.

5. Prevención de la recurrencia: después de un accidente cerebrovascular, es importante tomar tratamiento y medidas para controlar los factores de riesgo para evitar que ocurra otro accidente cerebrovascular.

El tratamiento requiere el trabajo en equipo de especialistas, como neurólogos, cirujanos, rehabilitadores y enfermeros. Es importante que el tratamiento comience lo antes posible y que el paciente reciba la atención médica y la rehabilitación adecuadas para recuperar su función y mejorar su calidad de vida tras un ictus.

Prevención

La prevención del ictus es fundamental para prevenir esta grave afección médica. Las siguientes medidas pueden ayudar a reducir el riesgo de sufrir un ictus:

1. Control de la presión arterial:

   • Mida su presión arterial periódicamente y controle sus lecturas.
   • Si es necesario, utilice medicamentos para controlar la presión arterial alta bajo la supervisión de un médico.

2. Nivel de colesterol:

   • Reduzca sus niveles de colesterol en la sangre mediante una alimentación saludable y, si es necesario, con la medicación recomendada por su médico.

3. Manejo de la diabetes:

   • Si tiene diabetes, controle regularmente su nivel de azúcar en sangre y siga las recomendaciones de su médico sobre el tratamiento y la dieta.

4. Dejar de fumar:

   • Dejar de fumar es uno de los pasos más importantes para prevenir un accidente cerebrovascular, ya que fumar aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular.

5. Alimentación saludable:

   • Siga una dieta equilibrada, aumentando el consumo de verduras, frutas y proteínas magras y disminuyendo el consumo de grasas saturadas, sal y azúcar.

6. Actividad física:

   • Incorpore ejercicio regular a su estilo de vida. Ayuda a mantener la salud cardiovascular.

7. Control de peso:

   • Mantenga o esfuércese por lograr un peso saludable, ya que el sobrepeso puede aumentar el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.

8. Manejo del estrés:

   • Practique técnicas de manejo del estrés como la meditación, el yoga, la respiración profunda y la relajación.

9. Limite el consumo de alcohol:

   • Beber alcohol con moderación puede ser aceptable, pero evite beber en exceso ya que puede aumentar el riesgo de sufrir un derrame cerebral.

10. Control médico:

    • Realice controles médicos regulares y siga las recomendaciones de su médico para controlar los factores de riesgo.

11. Medicamentos preventivos:

    • En algunos casos, su médico puede recetarle medicamentos para reducir su riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, especialmente si tiene un riesgo alto.

Recuerde que la prevención es clave para mantener la salud cardiovascular y prevenir este grave problema médico. Mantener un estilo de vida saludable, hacerse chequeos médicos regulares y controlar los factores de riesgo puede reducir significativamente el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.

Pronóstico

El pronóstico de un accidente cerebrovascular depende de muchos factores, como el tipo de accidente cerebrovascular, su gravedad, la edad del paciente, la rapidez y eficacia de la atención médica, y las afecciones médicas adicionales del paciente. A continuación, se presentan algunos aspectos generales del pronóstico:

1. Tipo de accidente cerebrovascular: El pronóstico puede variar considerablemente según el tipo. Los accidentes cerebrovasculares isquémicos (cuando se obstruye una arteria) suelen tener un mejor pronóstico que los hemorrágicos (cuando hay sangrado en el cerebro).
2. Gravedad: La gravedad de un ictus puede variar desde una pérdida sensorial leve hasta consecuencias extremas, como parálisis y pérdida de la consciencia. Los casos más leves de ictus suelen tener un mejor pronóstico.
3. Rapidez en la atención médica: La respuesta y la atención médica rápidas pueden mejorar significativamente el pronóstico. El ictus isquémico puede tratarse con éxito mediante trombólisis, pero requiere una acción inmediata. Cuanto antes se inicie el tratamiento, menor será el daño cerebral.
4. Edad del paciente: El pronóstico puede depender de la edad del paciente. Las personas mayores pueden tener un pronóstico más complejo, especialmente si padecen otras enfermedades crónicas.
5. Afecciones médicas adicionales: Tener otras afecciones médicas, como diabetes, presión arterial alta o problemas cardíacos, puede empeorar el pronóstico y complicar el tratamiento del accidente cerebrovascular.
6. Rehabilitación: La calidad de la rehabilitación y el cumplimiento de las recomendaciones también influyen en el pronóstico. Una rehabilitación eficaz puede ayudar al paciente a recuperar las habilidades perdidas y mejorar su calidad de vida.

Es importante tener en cuenta que los accidentes cerebrovasculares tienen diferentes efectos en cada persona y el pronóstico puede variar de una persona a otra. El enfoque principal debe ser la prevención del accidente cerebrovascular y las actividades de gestión de los factores de riesgo para reducir la probabilidad de sufrirlo. La respuesta rápida y el tratamiento oportuno también pueden mejorar significativamente el pronóstico en caso de accidente cerebrovascular.

Referencias

Gusev, EI Neurología: liderazgo nacional: en 2 volúmenes / ed. EI Guseva, AN Konovalova, VI Skvortsova. - 2.ª ed., revisada y adicionales - Moscú: GEOTAR-Media, 2021