Intoxicación por sushi

La comida tradicional japonesa ha sido durante mucho tiempo popular mucho más allá de las fronteras de este país. El sushi y los rollos a menudo están presentes en nuestras mesas: se pueden probar en muchos restaurantes, ordenados con entrega casera o preparado por sí mismo, lo que no es muy difícil si tiene los ingredientes necesarios. Sin embargo, no menos a menudo hay quejas de envenenamiento por sushi. ¿Por qué sucede esto y qué peligros esperan a los amantes de tal comida?

Epidemiología

La temporada de envenenamiento se abre principalmente en verano. Por lo tanto, durante los meses calurosos, el número de personas enfermas aumenta dramáticamente, y esto puede explicarse fácilmente. Durante el calor del verano, los microorganismos patógenos se multiplican especialmente activamente, ya que la temperatura de +25 a +40 ° C, una condición favorable para el factor de su actividad vital. En el desarrollo de bacterias de sushi, ingrese al tracto gastrointestinal, se activan los mecanismos de defensa: el cuerpo intenta deshacerse de los "invitados no deseados" en todos los sentidos. Las pruebas han demostrado que el sushi almacenado a una temperatura de 15 grados Celsius durante más de ocho horas está en riesgo de volverse tóxico. Después de 12 horas, el riesgo se volvió aún más obvio. [1]

El pescado y el sushi encabezan la lista de todos los alimentos que son peligrosos durante el calor del verano. Son seguidos por carne, productos lácteos y huevos. Es este alimento, si se almacena incorrectamente, se estropea en unas pocas horas. Y si los clientes solicitan sushi con entrega, el viaje del producto por las calles calientes se alarga significativamente, lo que aumenta el riesgo de envenenamiento varias veces.

Los agentes causales más comunes de la infección tóxica después de comer sushi son estafilococos, salmonella y E. coli. [2]

Causas Envenenamiento por sushi

Cualquier plato que contenga un producto crudo o insuficientemente tratado con calor puede estropear rápidamente y causar el desarrollo de intoxicación alimentaria. El pez mal procesado es un ambiente perfecto para que las bacterias crezcan y se multiplicen, lo que se convierte en la principal causa de intoxicación. Una persona puede comer sushi que ha sido almacenada de manera incorrecta o durante demasiado tiempo. El riesgo aumenta debido al hecho de que es casi imposible determinar el deterioro de este producto por su apariencia.

La segunda causa de envenenamiento por sushi puede no ser bacterias, sino helmintos: parásitos contenidos en pescados crudos, poco cocidos y de baja saldo. La etapa aguda de dicha envenenamiento ocurre en forma de alergois aguda: el paciente tiene fiebre, hay dolor en el abdomen y el área del hígado, hay una erupción. Los productos de pescado que han sido sometidos a congelamiento profundo son menos peligrosos en términos de helmintiasis.

Según las recomendaciones sanitarias, los peces deben mantenerse durante un mínimo de una semana en congeladores At-18 OR-20 ° C para evitar patologías parásitas.

Asegurar que los mariscos no pierdan su sabor y calidad nutricional, pero al mismo tiempo no está contaminado con patógenos (Salmonella, e. Coli ), debe almacenarse y manejarse solo de acuerdo con los estándares de higiene sanitaria. Los puntos más importantes son: almacenamiento adecuado, descongelación y preparación de peces para sushi.

La tercera causa posible de daño tóxico después de comer sushi es la presencia de sales de metales pesados en el pescado, por ejemplo, mercurio. Es importante darse cuenta de que el abuso de mariscos crudos puede provocar envenenamiento químico.

Cabe señalar que el envenenamiento puede ser causado no solo por sushi, sino también por sus salsas. Por ejemplo, Wasabi, una salsa basada en el Eutrema de la planta herbácea, que pertenece al género de repollo y es un pariente lejano del conocido rábano picante, es bastante popular. Dado que Real Wasabi es un producto costoso, a menudo se reemplaza por rábano picante ordinario con la adición de todo tipo de coloración, mejora del sabor y otros ingredientes sustitutos. Tal sustitución no siempre es buena para la salud y también puede conducir a envenenamiento. [3]

Factores de riesgo

La probabilidad de envenenamiento por sushi depende no solo de la presencia de patógenos o sustancias tóxicas en el producto. Factores como:

• El estado de la defensa inmune de una persona;
• Edad;
• El número total de sustancias tóxicas o patógenos que han entrado en el cuerpo.

La categoría más vulnerable de personas son los ancianos, ya que sus sistemas digestivos y urinarios no pueden responder adecuadamente a la introducción de patógenos y toxinas. Los niños pequeños y las mujeres embarazadas también tienen un alto riesgo.

En niños menores de 6-7 años, el sistema inmunitario sigue siendo inestable, por lo que no puede responder adecuadamente a ningún estímulo externo. La respuesta inmune reducida también está presente en pacientes que padecen procesos patológicos crónicos, como la diabetes mellitus, la forma crónica de hepatitis viral, estados de inmunodeficiencia. También está presente un riesgo significativo de envenenamiento en pacientes debilitados sometidos a radioterapia.

Patogenesia

Las intoxicaciones de sushi más comunes se deben a los efectos metabólicos de ciertos microorganismos patógenos u oportunistas. Los agentes patógenos o sus secreciones tóxicas pueden ingresar al sushi durante la preparación, procesamiento, almacenamiento o entrega. La llamada contaminación cruzada, o el transporte de bacterias de un alimento y superficie a otro, se considera la causa más común de envenenamiento posterior.

Los patógenos responsables de la intoxicación pueden generar toxicosis alimentaria de varias maneras. Primero, algunas bacterias interactúan directamente con las membranas mucosas de los órganos digestivos y producen sus propios efectos patógenos. En segundo lugar, muchos agentes infecciosos pueden producir exotoxinas de proteínas que se destruyen solo por un tratamiento térmico adecuado.

Los hongos, incluidos los mohos y las levaduras, constituyen su propio reino biológico. Ciertas variaciones capaces de producir toxinas se consideran muy peligrosas. Su ingestión con la comida puede causar la muerte humana.

Además de las bacterias y los hongos, puede haber un virus presente en los mariscos (pescado crudo, mejillones, ostras), particularmente hav (hepatitis un patógeno). Otros patógenos virales probables incluyen rotavirus y la infección por norovirus.

Síntomas Envenenamiento por sushi

Si una persona tiene envenenamiento de sushi, los principales signos del trastorno serán los siguientes:

• Inicio agudo de intoxicación (½ a 2 horas después de comer sushi);
• Náuseas, aumento de la salivación, incomodidad general;
• Vómitos recurrentes (salen contenidos gástricos, seguido de una secreción biliar);
• Diarrea, heces líquidas repetidas (marrón a amarillo claro y verdoso), a veces con moco y rayas sangrientas;
• Dolor abdominal, espastic, espasmódico, como ataque, cortando, apuñalamiento.

Después de un episodio de vómitos y defecación líquida, la persona señala un ligero alivio, que nuevamente es reemplazado por otro ataque. Los impulsos pueden ser debilitantes, pesados. A menudo hay un aumento en la temperatura, hay dolor en la cabeza. En personas propensas a la hipertensión, hay un aumento en la presión arterial.

Incluso después de la desaparición de los primeros signos agudos de envenenamiento por sushi durante varios días, la condición del paciente permanece incómoda: flatulencia, debilidad general, pérdida de apetito, a veces, erupciones cutáneas.

En casos severos, hay mareos, conciencia borrosa, crecientes signos de deshidratación. Esta condición requiere una intervención médica urgente: el autotratamiento de la intoxicación por sushi solo puede agravar la situación.

El período de incubación para el envenenamiento por sushi es relativamente corto, solo unas pocas horas (a menudo 30-60 minutos). A pesar de la posible poletiología de la enfermedad, la sintomatología básica de la intoxicación y los trastornos de sal de agua es prácticamente la misma.

El envenenamiento con mayor frecuencia comienza con la aparición de náuseas, vómitos recurrentes, defecación enterítica líquida. El dolor abdominal se manifiesta de diferentes maneras: desde un dolor leve hasta un dolor de ataque agudo. El aumento de la temperatura es a menudo a corto plazo (hasta 24 horas), alcanza 38-39 ° C. Hay escalofríos, molestias generales, dolor de cabeza.

Durante el examen del paciente, se observan palidez de la piel (menos a menudo acrociananosis), manos frías y pies. Se observa dolor palpatorio en la región epigastrio y perineal, cambio en la frecuencia del pulso, la disminución de la presión arterial. La gravedad de los signos de deshidratación y desmineralización depende del grado de deficiencia de líquidos en el cuerpo.

La mayoría de las veces, el envenenamiento por sushi desaparece en 1-3 días si el paciente es tratado adecuadamente.

El curso de la enfermedad puede tener algunas peculiaridades, dependiendo del agente causal de la intoxicación. Por ejemplo, la infección por estafilocócica se caracteriza por un rápido desarrollo de síntomas con manifestaciones predominantes de gastritis:

• Vómitos recurrentes;
• Dolor agudo en el área del estómago.

La naturaleza de las heces puede no cambiar. Los valores de temperatura son normales o aumentan brevemente. Hay una disminución en la presión arterial, acrociananosis, convulsiones.

Si el envenenamiento es causado por la presencia de Clostridium perfringens en el sushi, entonces a la imagen clínica descrita anteriormente se agrega diarrea pronunciada con heces de espuma líquida, un rápido aumento de la deshidratación, agrandamiento del hígado y el bazo.

En la intoxicación causada por Escherichia coli, hay un curso relativamente leve con pocos signos de efectos tóxicos generales: diarrea, dolor abdominal.

En la intoxicación por proteínas, la sintomatología básica suele ser el dolor epigástrico y las heces líquidas sin inclusiones patológicas. Un curso violento con fiebre, vómitos recurrentes, heces líquidas es raro, pero aún es posible. A veces, la intoxicación Protea se extiende como una enfermedad quirúrgica aguda (apendicitis, inflamación perforativa, etc.). [4]

Etapa

El curso clínico de cualquier envenenamiento se divide en dos etapas:

1. Etapa toxicógena, en la que el agente de envenenamiento alcanza una cantidad en el cuerpo capaz de producir efectos tóxicos específicos.
2. Etapa somatogénica, que ocurre en respuesta a los efectos negativos de una sustancia tóxica.

Por separado, podemos distinguir la etapa de desintoxicación, en la que el efecto de la sustancia tóxica se detiene o reduce, ya que se elimina del cuerpo de una forma u otra. La desintoxicación, a su vez, puede ser natural (los agentes tóxicos se eliminan con vómito, heces, orina), específico (asociado con la introducción de antídoto o antídoto) y artificial (que implica la administración de medicamentos sorbentes y medios que reducen la toxicidad).

Formas

• Variaciones clínicas de envenenamiento por sushi:
  • Gástrico;
  • Enterito;
  • Gastroenterítico;
  • Gastroenterocolítico.
• Tipos según la gravedad, por supuesto:
  • Envenenamiento leve;
  • Moderado;
  • Severo.
• Tipos, dependiendo del factor etiológico:
  • Infección intestinal bacteriana;
  • Intoxicación bacteriana de alimentos;
  • Envenenamiento por componentes químicos;
  • Patología parásita.
• Variaciones, dependiendo de las complicaciones:
  • Envenenamiento de sushi sin complicaciones;
  • Complicada envenenamiento de sushi.

Complicaciones y consecuencias

No tratar a un paciente con envenenamiento por sushi puede provocar consecuencias graves y desfavorables, particularmente la deshidratación, los signos de los cuales incluyen:

• Sed, membranas mucosas secas;
• Mareos, dolor de cabeza;
• Apatía, debilidad severa;
• La aparición de círculos oscuros debajo de los ojos;
• Piel seca;
• Dificultad para respirar.

La deshidratación media y severa se acompaña de un aumento en los síntomas anteriores, existen signos patológicos del sistema nervioso y urinario (anuria). El riesgo de síndrome de convulsiones, shock o colapso aumenta.

Las complicaciones más graves del envenenamiento por sushi se consideran:

• Shock hipovolémico;
• Insuficiencia cardíaca aguda;
• Enteritis necrotizante;
• Sepsis anaeróbica.

Afortunadamente, los efectos adversos descritos rara vez se registran.

Diagnostico Envenenamiento por sushi

El papel más importante en el diagnóstico de envenenamiento por sushi es desempeñado por tales indicadores clínicos y epidemiológicos:

• Inicio agudo de la enfermedad, síntomas predominantes de gastritis o gastroenteritis;
• La naturaleza grupal de la incidencia, o un vínculo claro entre la ocurrencia del problema y el consumo de un producto alimenticio particular (sushi).

Las pruebas principales implican el aislamiento del patógeno del vómito, el agua de lavado y las heces. Si el patógeno está aislado, se estudian sus propiedades toxicógenas. Cabe señalar que en la mayoría de los pacientes con envenenamiento, el grado de detección del patógeno es pequeño, e incluso la detección del agente patológico no siempre le permite considerarlo el "culpable" de la infección tóxica. Su participación etiológica solo puede ser probada mediante pruebas serológicas con autostrain o identificación de patógenos encontrados en el producto contaminado.

Las pruebas serológicas directamente en el diagnóstico de envenenamiento por sushi no juegan un papel independiente. Solo los aumentos en el título de anticuerpos al autostrano del microorganismo detectado pueden servir como evidencia.

El diagnóstico instrumental se prescribe no tanto en términos de buscar las causas de la patología, sino para aclarar las posibles complicaciones de la intoxicación. Para este propósito, se recomienda al paciente que realice un estudio de ultrasonido de órganos internos, electrocardiografía, gastroduodenoscopia.

Diagnóstico diferencial

En el curso del diagnóstico preliminar, es necesario diferenciar el envenenamiento de sushi con patologías que tienen una imagen clínica similar, así como entre diferentes infecciones tóxicas de alimentos.

Período de incubación	Síntomas dominantes
Clostridium perfringens Estreptococcus faecalis Bacillus cereus	Seis a doce horas	Dolor abdominal, diarrea, a veces náuseas con vómitos
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 a 36 horas	Dolor abdominal, diarrea, vómitos, fiebre, dolor de cabeza
Virus intestinales	24 a 72 horas	Diarrea, fiebre, dolor abdominal, vómitos, angustia respiratoria
Amebas, Giardia (protozoas)	7 a 28 días	Dolor abdominal, diarrea, Glusa, dolor de cabeza.
Marinotoxinas	Hasta 1 hora	Trastornos respiratorios, sensoriales y motor
Toxina botulínica	12 a 36 horas	Mareos, visión doble, tragación deteriorada, problemas respiratorios, problemas del habla, membranas mucosas secas, debilidad general
Mercurio orgánico	Al menos 72 horas	Debilidad en las extremidades, parestesias, espasmos musculares, discapacidad visual
Scombrotoxin (histamina).	Hasta 1 hora	Dolor de cabeza, mareos, mal sabor en la boca, enrojecimiento de la piel, picazón, erupciones
Campylobacter, Listeria	No especificado	Fiebre, dolor en la cabeza y articulación, agrandamiento de los ganglios linfáticos periféricos

Es importante distinguir oportunamente el envenenamiento de sushi del infarto de miocardio, de algunas enfermedades quirúrgicas del abdomen (apendicitis aguda, pancreatitis), así como por envenenamiento por hongos, alcohol metílico.

Tratamiento Envenenamiento por sushi

Si se sospecha intoxicación, es importante tener claro qué hacer cuando se envenenan con sushi (sushi) por su cuenta y cuándo buscar atención médica.

Al inicio de los primeros síntomas sospechosos, debe:

• Inducir vómitos, lavar el estómago bebiendo 2-3 vasos de agua tibia o una solución débil de permanganato de potasio;
• El lavado gástrico debe repetirse hasta que salga agua clara durante el vómitos;
• Beba un sorbente en la dosis apropiada (carbón activado, enterosgel, smecta, polysorb, etc.);
• Descansa tanto como sea posible, acuéstese;
• Negatarse a comer (al menos durante las próximas 24 horas), beba más líquidos (agua corriente, té negro o de hierbas).

Si el bienestar después de las medidas anteriores después de que el envenenamiento por sushi no se haya normalizado, es necesario consultar a un médico. El especialista examinará al paciente, palpará el abdomen, medirá la temperatura, si es necesario, se referirá a las pruebas de laboratorio.

En signos de deshidratación pueden prescribir el uso de soluciones salinas (en particular, rehidrón). Es necesario observar restricciones estrictas en la alimentación. Durante las primeras 24 horas es deseable no comer en absoluto. Luego, la dieta incluye sopa de arroz líquido o gachas, besos, migas de pan. Bajo la prohibición, los platos fritos, picantes, grasos, ahumados y en escabeche que pueden empeorar el bienestar del paciente.

Los antibióticos de amplio espectro se prescriben solo cuando se indican:

• Fiebre prolongada;
• Vómitos incesantes;
• Diarrea incesante;
• Dolor abdominal severo.

Los pacientes con un curso grave de envenenamiento por sushi requieren tratamiento para pacientes hospitalizados.

La terapia integral puede incluir los siguientes medicamentos:

• Enterosgel - Tome 1 cucharada. L tres veces al día con agua.
• Sorbex - 2-6 cápsulas tres veces al día.
• Carbón blanco: 3-5 tabletas hasta 4 veces al día.
• Carbón activado - 6-8 tabletas 4 veces al día.
• Atoxil - 1 paquete hasta 3 veces al día.

La duración del uso de sorbentes en la intoxicación por sushi es de 3 a 10 días. La administración más larga puede conducir al desarrollo de estreñimiento.

Con diarrea severa, puede tomar SMECTA: el polvo de una bolsita se diluye en 100 ml de agua tibia, revuelva bien, bebe. Repita tres veces al día.

Después del cese de los vómitos para restaurar el equilibrio de electrolitos de agua debe beber mucha agua limpia (hasta 2.5-3 litros). Para reponer el déficit de las sales de sodio y potasio, prescribe la solución regidrina - 1 cucharada. Coloque cada 10-15 minutos.

Si el paciente está preocupado por el dolor abdominal severo, entonces puede tomar antiespasmódicos, por ejemplo, drotaverina o spazmalgon, y con el movimiento de flatulencia pronunciado ayudará:

Drotaverina	Recomendadas 1-2 tabletas por administración, hasta tres veces al día. El tratamiento puede estar acompañado de ligeros mareos, disminución de la presión arterial, taquicardia.
Espasmalgon	No tome más de 1-2 tabletas por día, por no más de 3 días. La droga debe lavarse con mucho líquido.
Municipación	Tome 1 tableta hasta 4 veces al día, por no más de 5 días. El medicamento está contraindicado en el estado inestable del sistema cardiovascular.

No se deben usar fármacos antidiarreicos el loperamida y el imodio, ya que detener la excreción de sustancias tóxicas con heces puede contribuir al deterioro de la condición del paciente: es importante permitir que el cuerpo se limpie. [5]

Cuando el bienestar del paciente después del envenenamiento de sushi se normaliza, se recomienda tomar un curso de probióticos para restaurar la microflora y la función gastrointestinal. Las drogas de elección pueden ser:

• Enterogermina: tome 1 vial hasta 3 veces al día, a intervalos regulares (o 2-3 cápsulas por día).
• LINEX: tome 2 cápsulas tres veces al día, con una pequeña cantidad de líquido.
• Probiz: tome 1 cápsula hasta 2 veces al día, con agua tibia. Duración del tratamiento - 1-1.5 meses.

Prevención

Para evitar el envenenamiento de sushi, necesitas:

• Almacene la comida para su preparación, así como el sushi en el refrigerador, consumiéndolo lo antes posible;
• Procesar completamente y adecuadamente los ingredientes de un plato;
• Enjuague bien todos los ingredientes alimenticios, especialmente aquellos que no serán tratados con calor;
• No compre los ingredientes en los mercados espontáneos, en playas, en pequeñas tiendas con lenta realización de bienes;
• Lave bien las manos bajo agua corriente, tanto antes de prepararse como comer sushi;
• Escuche la reacción de sus sentidos: si el aroma o el sabor del sushi le parece extraño, es mejor no comerlo.

Se debe tener especial cuidado en verano.

Pronóstico

El pronóstico para el envenenamiento por sushi depende de muchos factores:

• La salud general del paciente;
• Afiliación de especies del agente causal de la infección tóxica;
• La edad de la persona.

Se debe prestar especial atención a los pacientes que están en riesgo debido a la inmunidad débil. Estos son niños pequeños, personas mayores, mujeres embarazadas, personas con patologías crónicas que socavan la reactividad de la defensa inmune.

Los casos graves de intoxicación pueden estar acompañados de un rápido deterioro de la condición del paciente, lo que aumenta la deshidratación del cuerpo debido a los impulsos frecuentes al vómito y la defecación, lo que puede conducir aún más al desarrollo de complicaciones sépticas.

El envenenamiento por sushi se trata principalmente con éxito en casa. Sin embargo, si tomar medidas apropiadas no conduce a una mejora en el bienestar del paciente, es necesario, sin perder el tiempo, buscar ayuda médica calificada. Las personas que están en grupos de riesgos deben contactar a su médico tan pronto como se detecten los primeros síntomas sospechosos.