Kabiven periférico

El medicamento periférico Kabiven contiene soluciones de aminoácidos y glucosa, así como una emulsión grasa. Este medicamento está diseñado para salvar la vida de pacientes que, por circunstancias especiales, no pueden recibir nutrición enteral. Así, este complejo de medicamentos vitales "tres en uno" cumple las funciones más importantes: repone la deficiencia de carbohidratos, grasas y proteínas en el organismo.

Indicaciones Kabiven periférico

Indicaciones de uso de Kabiven periférico: garantiza una nutrición parenteral de alta calidad para pacientes con diversas patologías. La eficacia de este fármaco se debe a la actividad farmacológica de sus componentes. Así, Vamin 18 Novum compensa la deficiencia de proteínas en el organismo cuando la nutrición enteral del paciente es imposible. Intralipid actúa como proveedor de ácidos grasos esenciales. La glucosa asegura el metabolismo normal de los aminoácidos. La infusión de solución de glucosa junto con la emulsión lipídica ayuda a reducir el riesgo de tromboflebitis, que suele presentarse con la administración intravenosa de diversas soluciones hipertónicas.

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Forma de liberación

Kabiven periférico se presenta en forma de emulsión y está destinado a infusiones en casos de desnutrición proteico-energética leve a moderada.

El medicamento está disponible en una bolsa de tres cámaras (envase de plástico) que contiene soluciones de aminoácidos y glucosa, así como una emulsión grasa, y en tres opciones de volumen: 2400 ml, 1920 ml y 1440 ml. El volumen del envase determina la cantidad de solución. Los tres componentes principales de Kabiven periférico se presentan en una proporción equilibrada.

Como resultado de la mezcla de los componentes de las 3 cámaras, se forma una emulsión homogénea, de color blanco.

• Vamine (aminoácidos + electrolitos) es una solución de aminoácidos con el máximo valor biológico.
• Intralipid es el llamado “estándar de oro” de la emulsión de grasa ampliamente utilizado en EE. UU. y Europa.
• La glucosa ofrece numerosas ventajas, entre las que destacan su composición óptimamente equilibrada, su simplicidad y facilidad de uso, y su capacidad para reducir el riesgo de complicaciones infecciosas. Además, a través de un puerto especial, es posible administrar glucosa en las venas centrales y periféricas junto con vitaminas y diversos microelementos.

Cabe destacar que por la mejor tecnología y diseño, el producto medicinal periférico Kabiven fue galardonado con el premio Medical Design Excellence Awards en 2001 (Nueva York).

Farmacodinámica

Kabiven periférico es eficaz debido a su composición especial, que determina las propiedades farmacológicas de este medicamento.

La farmacodinamia de Kabiven periférico se debe a la acción de sus componentes activos: una solución de aminoácidos y glucosa, así como intralipid (emulsión de grasa).

Vamin 18 N (solución de aminoácidos) es óptimo para pacientes que necesitan compensar la deficiencia de proteínas como resultado de intervenciones quirúrgicas, quemaduras y diversas lesiones; se utiliza ampliamente en la práctica otorrinolaringológica y quirúrgica (incluida la cirugía maxilofacial), en los casos en que la nutrición enteral del paciente es imposible o no produce el efecto deseado.

La emulsión de grasa intralipid es una fuente de energía eficaz, indicada para pacientes con deficiencia pronunciada de ácidos grasos esenciales. Es necesaria para quienes necesitan con urgencia normalizar el equilibrio de ácidos grasos esenciales.

La glucosa es una fuente esencial de la denominada energía de “liberación rápida” y desempeña un papel importante en el metabolismo de los aminoácidos.

Juntos, estos tres componentes principales de Kabiven Periférico proporcionan un resultado positivo en la terapia y ayudan a reponer rápidamente la deficiencia de grasas, proteínas y carbohidratos en el cuerpo del paciente.

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Farmacocinética

Kabiven periférico es un medicamento en forma de mezcla de tres componentes que se utiliza en la práctica médica para mantener un metabolismo proteico-energético óptimo. La duración recomendada de la infusión de Kabiven periférico suele ser de 12 a 24 horas.

La farmacocinética de Kabiven periférico está determinada por la eliminación de sus tres componentes del organismo. Por lo tanto, la eliminación de Intralipid del torrente sanguíneo se produce de forma similar a la de los quilomicrones (partículas grasas neutras). En general, la hidrólisis de las partículas grasas exógenas se produce en la sangre. La velocidad de eliminación depende directamente de la velocidad de infusión, la composición de las partículas grasas y el estado general del paciente.

La solución de aminoácidos y electrolitos administrada por vía intravenosa (Vamin 18 N) presenta prácticamente las mismas características farmacocinéticas que cuando los aminoácidos se introducen en el organismo con los alimentos. La única diferencia radica en que los aminoácidos de las proteínas alimentarias entran en el torrente sanguíneo a través de la vena porta hepática, mientras que los administrados por vía intravenosa entran inmediatamente en el torrente sanguíneo sistémico. En cuanto a las características farmacocinéticas de la glucosa administrada por infusión, no difieren de las observadas cuando se introduce en el organismo con los alimentos.

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Dosificación y administración

Kabiven periférico se administra por vía intravenosa. Las infusiones pueden realizarse en las venas centrales o periféricas del paciente. La dosis y la velocidad de administración intravenosa del fármaco dependen de la capacidad individual del organismo para eliminar lípidos y metabolizar la glucosa.

La forma de administración y la dosis de este medicamento se seleccionan individualmente, según el cuadro clínico de la enfermedad. La elección del volumen del envase con los principios activos de Kabiven periférico depende del estado general del paciente, su peso y las necesidades nutricionales del organismo. La administración completa de nutrición parenteral puede requerir la adición de vitaminas, electrolitos y microelementos específicos.

La dosis diaria máxima suele ser de 40 ml/kg/día, equivalente a una bolsa de tres cámaras de Kabiven Peripheral, cuyo volumen máximo es de 2400 ml. Esta dosis es óptima para adultos con un peso corporal promedio de 64 kg. Cabe destacar que la dosis diaria máxima puede variar, ya que depende completamente del cuadro clínico de la enfermedad y del bienestar del paciente. En personas con obesidad, la dosis del medicamento se determina teniendo en cuenta el peso corporal ideal.

Kabiven periférico se puede recetar a niños a partir de los dos años. En este caso, se administra inicialmente con las dosis más bajas (de 14 a 28 ml/kg/día), aumentando gradualmente hasta alcanzar la dosis máxima de 40 ml/kg/día. Para niños mayores de 10 años, la dosis de Kabiven periférico es la misma que para adultos.

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Uso Kabiven periférico durante el embarazo

Kabiven periférico pertenece a un grupo de medicamentos combinados que se utilizan en la medicina moderna para la nutrición parenteral de pacientes en los casos en que la nutrición oral o enteral está contraindicada, se realiza en cantidades insuficientes o es prácticamente imposible.

Las instrucciones del medicamento indican que puede ser utilizado tanto por adultos como por niños mayores de 2 años. El uso de Kabiven periférico durante el embarazo sigue siendo cuestionable, ya que la anotación del medicamento indica que hasta la fecha no se han realizado estudios específicos sobre su seguridad durante el embarazo y la lactancia. Las instrucciones también enfatizan que, en principio, la prescripción de este medicamento a mujeres embarazadas y lactantes es posible, pero solo en casos en que el efecto terapéutico esperado supere los posibles riesgos para el feto.

Por lo tanto, la decisión de prescribir Kabiven periférico como agente terapéutico durante el embarazo debe ser tomada exclusivamente por un médico, quien evaluará las ventajas y desventajas y solo lo utilizará como tratamiento en caso de extrema necesidad. En este caso, es necesario tener en cuenta el estado de la embarazada, los resultados de su examen y las pruebas médicas.

Contraindicaciones

Kabiven periférico se prescribe a los pacientes con precaución debido a una serie de contraindicaciones que pueden causar complicaciones durante el tratamiento terapéutico.

Las contraindicaciones para el uso de Kabiven periférico se refieren a las siguientes condiciones patológicas:

• hipersensibilidad a uno de los componentes auxiliares del medicamento, en particular, las proteínas de soja y de huevo;
• hiperglucemia;
• hiperlipidemia;
• insuficiencia hepática/renal (forma aguda de la enfermedad);
• trastornos graves de la coagulación sanguínea;
• contraindicaciones para las infusiones (hiperhidratación (acumulación excesiva de líquido en el cuerpo), deshidratación (pérdida significativa de agua), insuficiencia cardíaca o edema pulmonar agudo, etc.);
• error innato del metabolismo de los aminoácidos;
• aumento patológico de la concentración en el plasma sanguíneo de cualquiera de los electrolitos periféricos incluidos en Kabiven;
• fase aguda del shock;
• diversas condiciones inestables (sepsis grave, diabetes mellitus en el paciente, todo tipo de condiciones postraumáticas, ataque cardíaco, etc.).

Kabiven periférico se prescribe con gran precaución cuando un paciente presenta trastornos del metabolismo de los lípidos tras el desarrollo de diabetes mellitus, así como insuficiencia renal o disfunción hepática, pancreatitis, acidosis metabólica (cambio en el estado ácido), sepsis, tendencia a la retención de electrolitos, una necesidad pronunciada de terapia de sustitución de plasma, aumento de la osmolaridad sanguínea, etc.

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Efectos secundarios Kabiven periférico

Kabiven periférico puede tener efectos secundarios solo en casos muy raros. Si la infusión se realiza correctamente, por lo general, no se presentan efectos secundarios por tomar este medicamento.

Los efectos secundarios de Kabiven periférico incluyen los siguientes síntomas:

• reacciones alérgicas (erupción cutánea, temblores, fiebre, urticaria, escalofríos, reacción anafiláctica);
• hipo o hipertensión arterial;
• taquipnea (trastorno respiratorio);
• dolor abdominal (dolor abdominal neurótico);
• dolor de cabeza;
• reticulocitosis (aumento del número de reticulocitos en la sangre periférica);
• aumento de la actividad de las enzimas hepáticas;
• hemólisis (el proceso de destrucción de los glóbulos rojos);
• priapismo (erección patológica (dolorosa) del pene).

Las posibles reacciones locales incluyen la aparición de tromboflebitis cuando el medicamento se administra en las venas periféricas del paciente.

Si se produce alguna reacción adversa al tomar Kabiven Periférico, se modifica la dosis del medicamento o se opta por una terapia alternativa. Todo depende de la situación específica y de la correcta administración del medicamento. En cualquier caso, las infusiones de Kabiven Periférico se realizan en un centro médico bajo estricta supervisión médica.

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Sobredosis

Kabiven periférico debe administrarse al paciente teniendo en cuenta el cuadro general de la enfermedad y el estado del paciente, ya que debido a una sobredosis son posibles diversas complicaciones.

La sobredosis puede causar el llamado "síndrome de sobrecarga de grasa", que consiste en un trastorno de la capacidad del organismo para eliminar grasas. Este síndrome puede ser consecuencia de una sobredosis del fármaco o de una alteración de la velocidad de infusión en casos en los que el estado clínico del paciente cambia bruscamente, provocando insuficiencia hepática o renal aguda. El tratamiento de estas afecciones consiste en suspender la administración de lípidos.

Los principales signos del síndrome de sobrecarga de grasa:

• fiebre;
• coagulopatía (trastorno de la coagulación sanguínea);
• anemia (disminución de la hemoglobina);
• hiperlipidemia (trastorno del metabolismo de los lípidos);
• hepatoesplenomegalia (agrandamiento simultáneo del hígado y el bazo);
• leucopenia (disminución del número de leucocitos en la sangre);
• trombocitopenia (bajo recuento de plaquetas en la sangre);
• coma (pérdida profunda de conciencia como resultado del desarrollo de un estado crítico de orgasmo debido a la patología).

Para evitar una sobredosis del medicamento, es importante administrar las infusiones periféricas de Kabiven estrictamente en un entorno hospitalario, bajo la supervisión del personal médico y de acuerdo con las instrucciones del médico.

Interacciones con otras drogas

Kabiven periférico puede interactuar con otros medicamentos, afectando negativamente ciertos procesos del organismo. Esto debe tenerse en cuenta al combinar este medicamento.

Las interacciones de Kabiven periférico con otros fármacos tienen sus propias características. En particular, el fármaco solo puede combinarse con aquellos fármacos y soluciones nutritivas que sean compatibles químicamente, es decir, que no causen consecuencias negativas ni complicaciones. Entre estos fármacos se incluyen: Vitalipid N (para adultos y niños), Dipeptiven, Addamel N y Soluvit N. La mezcla de las soluciones debe realizarse exclusivamente en condiciones asépticas.

La heparina en dosis clínicamente utilizadas provoca una liberación transitoria de lipoproteína lipasa en el torrente sanguíneo, lo que puede conducir inicialmente a un aumento de la lipólisis en el plasma sanguíneo y luego a una disminución transitoria del aclaramiento de triglicéridos.

La insulina también puede afectar la actividad de la lipasa, pero no hay evidencia de que este factor tenga un efecto adverso en el valor terapéutico del fármaco.

La vitamina K1, contenida en el aceite de soja, es un antagonista de los derivados cumarínicos, por lo que se recomienda vigilar cuidadosamente la coagulación sanguínea en pacientes que reciben estos medicamentos.

Kabiven periférico sólo se puede mezclar con aquellos medicamentos para los que se ha confirmado su compatibilidad, por ejemplo: adultos y Vitallipid N para niños;

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Condiciones de almacenaje

A una temperatura no superior a 25 °C. No congelar. Mantener fuera del alcance de los niños.

Tras abrir los fijadores, la estabilidad química y física del contenido mezclado de las tres cámaras se mantiene durante 24 horas a una temperatura de 25 °C. Para garantizar la seguridad microbiológica, la mezcla debe utilizarse inmediatamente después de añadir los aditivos. Si no se utiliza inmediatamente, siempre que se respeten las condiciones asépticas al añadir los aditivos, la mezcla de emulsión puede conservarse hasta 6 días a una temperatura de 2 a 8 °C, tras lo cual debe utilizarse en un plazo de 24 horas.

Duracion

La vida útil del medicamento en la bolsa exterior es de 2 años.

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