Laberintopatía

El término considerado en este artículo abarca un gran número de patologías unidas por un aspecto: la localización de las enfermedades, es decir, el oído interno humano. La laberintopatía es una alteración del funcionamiento normal del pabellón auricular, causada por características vasomotoras (alteración de los mecanismos neurorreflejos) y tróficas (alteración de los procesos bioquímicos tisulares). En la mayoría de los casos, estos cambios ya son crónicos.

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Causas de la laberintopatía

Ninguna enfermedad surge de la nada. Tiene su origen y condiciones favorables para su desarrollo. Las causas de la laberintopatía son bastante extensas y diversas. Cuando los cambios afectan al aparato vestibular, se habla de vestibulopatía. Si los trastornos negativos afectan únicamente al receptor del sonido, se habla de cocleopatía. Cuando ambos cambios se detectan conjuntamente, ya podemos hablar de laberintopatía.

Las transformaciones negativas en el órgano de Corti comienzan a desarrollarse principalmente a partir de las fibras del ganglio espiral, las células nerviosas o las células ciliadas. Gradualmente, las estructuras celulares del aparato de sostén se ven involucradas en el proceso de distrofia, lo que conduce gradualmente a la degradación completa del área de Corti.

Tal desviación del funcionamiento del órgano auditivo puede provocar lo siguiente:

• El daño mecánico al receptor de sonido es un trauma crónico por ruido.
• La forma tóxica de la patología es provocada por venenos endógenos o exógenos. Estos pueden ser: alcohol metílico, quinina, gasolina, anilina, ácido sulfúrico, nicotina, flúor, salicilatos, arsénico y muchos otros compuestos químicos con propiedades similares.
• La carne de animales, aves o pescado en mal estado también pueden provocar una intoxicación similar.
• No menos peligrosas son las toxinas producidas durante el curso de enfermedades como la fiebre tifoidea, la escarlatina, la difteria, la gripe, la diabetes, la malaria, el sarampión, así como durante la toxicosis causada por el embarazo, en el caso de nefritis progresiva, dispepsia intestinal, paperas epidémicas, bocio epidémico y muchas otras patologías.
• A veces es imposible identificar la causa de la pérdida auditiva. Por ejemplo, este cuadro puede desarrollarse en la adolescencia. Con mucha menos frecuencia, su desarrollo inicial se observa en personas de mediana edad.
• Debajo de la epidermis a menudo se puede formar una pequeña formación quística, que se desarrolla a partir de los restos de la membrana mucosa y está rodeada por un área de tejido óseo inflamado.
• Este problema también se diagnostica como un proceso de envejecimiento del cuerpo. Es decir, pérdida auditiva senil.
• Se conocen casos en los que la degeneración auditiva se produjo debido a una hipovitaminosis grave del organismo o como resultado de una inanición prolongada (adherencia forzada o deliberada a una dieta estricta).
• Consecuencias de la cirugía radical.
• Alteración de los procesos metabólicos.
• Trastornos vasculares.
• Clímax.

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Síntomas de la laberintopatía

Casi todas las enfermedades (con raras excepciones) se acompañan de la aparición y el aumento de la intensidad de los síntomas de malestar. Los principales síntomas de la laberintopatía son una disminución gradual de la percepción auditiva del sonido. A menudo, este deterioro se acompaña de ruido de fondo, que empieza a sonar en los oídos casi constantemente.

La intensidad de los síntomas depende en gran medida de la causa de la pérdida auditiva patológica. Algunas formas de la enfermedad presentan una disminución gradual pero irreversible de la audición, mientras que otros casos dependen de la rapidez y la eficacia de las medidas terapéuticas. Por ejemplo, sufrir una intoxicación tóxica durante la actividad profesional.

Existen casos de sordera de rápida aparición causada por una intoxicación alta, por ejemplo, por intoxicación con quinina. Gradualmente, este proceso se vuelve crónico.

Además de la pérdida auditiva, el paciente puede experimentar:

• Mareo, que se activa especialmente al girar bruscamente la cabeza.
• Trastorno vestibular (alteración de la estabilidad) con cambio rápido de la posición corporal.
• El problema de moverse en transporte es el mareo.
• Puede observarse un nistagmo espontáneo débil, un tipo complejo de desviación oculomotora que se manifiesta por frecuentes movimientos oscilatorios involuntarios de los globos oculares.

Diagnóstico de la laberintopatía

Para que el paciente reciba un tratamiento oportuno y de alta calidad, es necesario establecer lo más tempranamente posible el diagnóstico correcto y, preferiblemente, la causa de la patología.

El diagnóstico de la laberintopatía se basa principalmente en el historial médico del paciente. El especialista siempre intenta obtener una visión lo más completa posible del trastorno, su intensidad y localización. Se determina el nivel de pérdida auditiva, lo cual es típico en casos de alteraciones que afectan al receptor del sonido. Se aclara si la pérdida auditiva afecta a ambos órganos auditivos o solo a uno.

El médico tratante examina el umbral de sensibilidad del analizador vestibular, que muestra una percepción sensorial reducida. Mientras tanto, los estimuladores con una intensidad supraumbral provocan una respuesta excepcionalmente alta (principalmente de naturaleza vegetativa). En el caso del analizador de sonido del oído afectado, esta desproporción en la respuesta potente a una pequeña irritación provoca un volumen de sonido más intenso en respuesta a una irritación leve. Este cuadro es típico de trastornos de la funcionalidad del receptor de sonido.

Al paciente también se le realiza una audiometría, como resultado del estudio el médico recibe una curva del habla inteligible.

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Tratamiento de la laberintopatía

Si la pérdida auditiva es consecuencia de una intervención postoperatoria, lo principal para la terapia de alivio es el cuidado minucioso de la zona operada. Esto implica principalmente el uso de desinfectantes: soluciones, ungüentos y polvos.

El tratamiento de la laberintopatía, independientemente de la génesis de la enfermedad, consiste en prescribir al paciente medicamentos a base de calcio (a menudo se utilizan combinaciones con otros elementos): lactato de calcio, gluconato de calcio, lactato gluconato de calcio y otros.

El gluconato de calcio se prescribe para administración oral, así como en forma de soluciones por vía intravenosa e intramuscular (no se prescriben inyecciones a pacientes pequeños). La cantidad del fármaco administrado se selecciona directamente en función de la edad de la persona que requiere atención médica:

• A los pacientes adultos se les administra el medicamento en dosis de uno a tres gramos dos o tres veces al día.
• Para bebés de hasta un año de edad: 0,5 g dos o tres veces al día.
• Para niños de entre dos y cuatro años, tomar un gramo dos o tres veces al día.
• Para niños de cinco a seis años: 1–1,5 g dos o tres veces al día.
• Para niños de siete a nueve años: 1,5 – 2 g dos o tres veces al día.
• Para adolescentes de 10 a 14 años: de dos a tres gramos dos o tres veces al día.

Por vía parenteral, el preparado farmacológico en cuestión se prescribe a pacientes adultos en una cantidad de 5 a 10 ml al día. La pauta de administración la determina el médico tratante, y puede ser diaria o administrarse cada dos o tres días. Para niños mayores, de 1 a 5 ml una vez cada dos o tres días.

Las contraindicaciones para el uso de gluconato de calcio incluyen hipercalcemia, tendencia del paciente a formar un coágulo sanguíneo, hipercoagulación, síntomas ateroscleróticos desarrollados y mayor sensibilidad del cuerpo del paciente a los componentes del medicamento.

También se prescriben preparados de yodo: antistrumin, betadine, iox, yoduro, iodinol, iodonato, iodopirona, iodoformo, iodognost, microyodo y otros.

El yoduro se prescribe en comprimidos y se toma en dosis de 0,1 a 0,2 g al día inmediatamente después de las comidas, junto con una cantidad suficiente de líquido.

No se recomienda prescribir este medicamento en caso de mayor sensibilidad individual del cuerpo del paciente al yodo, así como si en el historial médico del paciente se incluye síndrome de Duhring-Brock, adenoma autónomo o bocio adenomatoso.

El paciente utiliza bromuros: bromuro de amonio, bromuro de potasio, bromoformo, bromuro de sodio.

El bromuro de sodio se administra por vía oral, en dosis de 0,1 a 1 g, de tres a cuatro veces al día. También puede administrarse por vía intravenosa en dosis de 5 a 10 ml. Se utilizan soluciones al 5 %, 10 % y 20 % para el tratamiento. La concentración a utilizar la prescribe el médico individualmente.

Los bebés menores de un año reciben una inyección única de 50 a 100 mg. Los niños pequeños menores de dos años reciben 150 mg una vez al día. Los niños pequeños menores de cuatro años reciben 200 mg y los niños menores de seis años reciben 250 mg. Si un niño tiene entre seis y diez años, la dosis es de 300 mg al día; los adolescentes menores de 14 años reciben entre 400 y 500 mg al día.

La intolerancia individual del cuerpo del paciente a los bromuros y sus derivados, anemia severa, hipotensión, síntomas evidentes de manifestaciones ateroscleróticas, diversas enfermedades renales y descompensación del sistema cardiovascular pueden impedir la administración del medicamento.

El paciente también toma medicamentos a base de estricnina. El fármaco se administra por vía subcutánea en dos o tres inyecciones a lo largo del día: para adultos: de 0,5 a 1 mg; para niños menores de dos años, la dosis es ligeramente menor y oscila entre 0,1 y 0,5 mg (según la edad). Si es necesario, se puede aumentar la dosis: una sola vez: hasta 2 mg; durante el día: no más de 5 mg (para adultos).

Los médicos consideran que las contraindicaciones de la estricnina incluyen hipersensibilidad a los componentes del fármaco, asma bronquial, tirotoxicosis, manifestaciones de angina de pecho, fenómenos ateroscleróticos, hipertensión arterial, hepatitis, tendencia a ataques epilépticos, nefritis y embarazo en mujeres.

Los complejos vitamínicos a base de vitaminas del grupo B (especialmente B1) y C son esenciales.

Los multivitamínicos se recetan a pacientes mayores de cuatro años, una tableta al día. El mejor momento para tomarlos es con las comidas. A los niños menores de cuatro años se les recetan vitaminas en jarabe.

Las contraindicaciones para el uso de complejos vitamínicos incluyen únicamente el aumento de la hipersensibilidad a los componentes de los medicamentos.

El paciente recibe una dosis de mantenimiento de glucosa por vía intravenosa, calculada en 4-6 g por kilogramo de peso corporal, lo que equivale aproximadamente a 250-450 g al día. En este caso, se debe tener en cuenta el nivel metabólico y sus desviaciones de la norma.

Al determinar la dosis del medicamento, el médico también considera la cantidad permisible de líquidos al día, la cual tiene sus limitaciones: para bebés de hasta diez kilogramos, la cantidad diaria de líquidos se calcula entre 100 y 165 mg por kilogramo de peso corporal. Si el peso corporal alcanza los cuarenta kilogramos, la cantidad diaria es de 45 a 100 mg por kilogramo de peso.

No se permite la administración de glucosa a un paciente con antecedentes médicos como diabetes mellitus, edema cerebral y pulmonar, insuficiencia circulatoria de glucosa, hiperglucemia, coma hiperosmolar, disfunción ventricular izquierda grave, hiperhidratación, hiperlactacidemia o hiponatremia. En caso de hipoacusia senil o menopausia, los medicamentos basados en hormonas sexuales dan positivo.

Si la causa de la desviación en la percepción del sonido es una enfermedad, es necesario tomar medidas para detener la enfermedad subyacente.

Se puede recetar Aeron, que alivia eficazmente los síntomas del "mareo".

El paciente toma Aeron en una o dos tabletas entre media hora y una hora antes del movimiento activo previsto. Si es necesario, se puede administrar otra tableta, pero no antes de seis horas después de la primera dosis.

La única contraindicación para prescribir este medicamento puede ser el glaucoma.

El paciente toma fármacos anticolinérgicos y bloqueantes ganglionares. Estos pueden ser pentafeno, benzohexonio, difenina, dipromonio y otros compuestos químicos.

Pentafen se prescribe a un paciente específico en una cantidad seleccionada individualmente, según el cuadro clínico de la enfermedad: por vía intramuscular o intravenosa.

Se administra al paciente una única inyección de pentafeno en un volumen de entre 0,5 y 2 ml. El médico prescribe de dos a tres inyecciones al día. La administración de este medicamento es obligatoria durante el control de la presión arterial.

Los volúmenes máximos permitidos del medicamento utilizado son 3 ml a la vez y hasta 9 ml a lo largo del día.

Las contraindicaciones para la administración del medicamento farmacológico en cuestión pueden incluir glaucoma de ángulo cerrado, infarto agudo de miocardio, intolerancia individual del organismo del paciente a los componentes del medicamento, incluido el bromuro de azametonio, fase grave de hipertensión arterial, feocromocitoma, disfunción renal y/o hepática y estado de shock del paciente.

Prevención de la laberintopatía

Todo el mundo sabe que casi cualquier enfermedad puede prevenirse por completo o, al menos, ralentizarse, sin que provoque complicaciones graves e irreversibles. La prevención de la laberintopatía consiste en seguir una serie de recomendaciones que ayudarán a proteger el organismo de influencias externas o internas perjudiciales.

• Debe mantenerse lo más alejado posible de sustancias tóxicas y venenos volátiles. Si esto no puede evitarse (por ejemplo, si dicho contacto está relacionado con la actividad profesional de una persona), debe protegerse lo más exhaustivamente posible utilizando el equipo de protección individual necesario.
• Vigile cuidadosamente las dosis de los medicamentos que toma, evitando dosis elevadas, especialmente si se automedica una enfermedad. La pérdida de audición y el ruido pueden ser causados, por ejemplo, por medicamentos como la estreptomicina, los salicilatos y la quinina.
• Evite lesiones.
• No se deben ignorar los exámenes preventivos regulares.
• Al seleccionar personal para trabajar en talleres ruidosos, se debe dar preferencia a quienes tengan un umbral de ruido más resistente a las lesiones sonoras. Este parámetro se establece fácilmente en cualquier clínica que utilice cargas sonoras de intensidad variable.

Pronóstico de la laberintopatía

La respuesta a esta pregunta depende de la etiología y del descuido del proceso patológico. Si ya se han producido cambios irreversibles en el cuerpo humano y la enfermedad continúa progresando, existe una alta probabilidad de que el paciente quede completamente sordo.

Si los procesos son reversibles y la persona busca a tiempo la ayuda de un especialista calificado, entonces el pronóstico para la laberintopatía es muy favorable.

Solo una persona puede protegerse de los problemas de salud. Si el problema afecta a pacientes jóvenes, esta responsabilidad recae principalmente en los padres o familiares cercanos del niño. La laberintopatía es una enfermedad muy incómoda, pero no mortal. Sin embargo, perder la conexión auditiva con el mundo exterior es desagradable. Por lo tanto, ante la más mínima sensación de que el umbral de percepción auditiva comienza a disminuir notablemente, es necesario consultar de inmediato a un médico otorrinolaringólogo, quien realizará la exploración necesaria y prescribirá las medidas adecuadas para aliviar el problema.

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