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Leishmaniasis cutánea antropomórfica
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
[¿Qué causa la leishmaniasis cutánea antropomórfica?
La leishmaniasis cutánea anópica es causada por Leishmania tropica minor.
Síntomas de leishmaniasis cutánea antropomórfica
El período de incubación de la leishmaniasis cutánea antroponótica varía de 2-4 meses a 1-2 años (posible ampliación del plazo de hasta 4-5 años). Después de su vencimiento en el sitio de la picadura de mosquitos infectados (más comúnmente la cara, extremidades superiores) aparecen síntomas principales antroponóticas de la leishmaniasis cutánea - unidad discreta, menos numerosos tubérculos - leyshmaniomy. Pasan por tres etapas: tubérculo rojo o marrón (etapa de proliferación), úlcera seca (etapa de destrucción) y cicatriz (etapa de reparación). Lentamente aumentan y después de 3-4 meses alcanzan 5-15 mm de diámetro. Su color se vuelve de color marrón rojizo con un tono cianótico. Después de unos meses, los tubérculos pueden resolverse gradualmente y desaparecer casi por completo. Sin embargo, este curso abortivo es raro. Lo más a menudo aparece en la superficie de montículos apenas se forma en escamas notable y retracción, que se convierte entonces en un firmemente unido a la joroba amarillento-marrón corteza.
Después de caerse o quitarse la corteza a la fuerza, se encuentra una hemorragia por erosión o una úlcera poco profunda, a menudo similar a un cráter, con un fondo liso o de grano fino cubierto con una capa purulenta. Los bordes de las úlceras son irregulares, se comen, a veces se cavan. Durante mucho tiempo, la úlcera está cubierta con una costra densa. En 2-4 meses después de la formación de las úlceras, el proceso de cicatrización comienza gradualmente, lo que termina un promedio de un año después de la aparición del tubérculo. De ahí los nombres alternativos locales de la enfermedad: "godovik", "solk", "yl-yarasy". En algunos casos, la enfermedad de la leishmaniasis cutánea antropomorfa se retrasa en 2 años o más.
A veces, después de este o aquel momento después del primer leishmanioma, aparecen nuevos tubérculos, que a menudo se disuelven sin sufrir caries ulcerosas, especialmente los tardíos. Como la inmunidad a la superinvasia se desarrolla solo 6 meses después de la enfermedad, el curso clínico de las leishmanias sucesivas casi no difiere del desarrollo de la primaria.
En algunos pacientes, con mayor frecuencia en los ancianos, se desarrollan leishmaniomas de infiltración difusa e ilimitada. Se caracterizan por focos de lesiones más grandes, bastante marcados, formados como resultado de la fusión de bultos ubicados de cerca. La piel en estas áreas está fuertemente infiltrada y engrosada (3-10 veces más gruesa que lo normal). La superficie es roja cianótica, ligeramente escamosa, lisa o tuberosa. En el infiltrado común, las pequeñas úlceras individuales cubiertas con costras pueden diseminarse.
Después de sufrir la leishmaniasis cutánea antroponótica aproximadamente 10% de los casos se desarrollan leishmaniasis crónica flácida tuberculoide cutánea (recurrente leishmaniasis cutánea), clínicamente se asemeja a lupus, que puede durar décadas. Las personas con un historial de antroponótica leishmaniasis cutánea, se vuelven inmunes a esta forma de leishmaniasis, pero pueden desarrollar leishmaniasis cutánea zoonótica.
Diagnóstico de leishmaniasis cutánea antropomórfica
Leishmania se puede encontrar en los frotis teñidos con Romanov-Giemsa preparados a partir del contenido de una úlcera, u obtenidos cultivando a temperatura ambiente en un medio NNN-araña o en un cultivo de tejidos.
El diagnóstico diferencial de la leishmaniasis cutánea antropomótica se lleva a cabo con otras lesiones cutáneas: pian, lepra, sífilis primaria, lupus, diversas formas de cáncer de piel, lepra, úlcera tropical.
El tubérculo inicial en la enfermedad de Borovsky debe diferenciarse de una anguila común, una pápula-pustulosa de la foliculitis, una ampolla persistente formada en el sitio de un mosquito o picadura de mosquito. Establecer el diagnóstico correcto requiere un examen exhaustivo del paciente, que incluya métodos de investigación histológicos, bacteriológicos e inmunológicos.
El diagnóstico diferencial entre formas antroponóticas y zoonóticas de leishmaniasis cutánea según el patrón clínico es difícil de realizar.
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El tratamiento de la leishmaniasis cutánea antropomórfica
El tratamiento de la leishmaniasis cutánea antropomótica, en primer lugar, consiste en purificar la úlcera y tratarla con antibióticos para prevenir la infección piógena.
El tratamiento de la leishmaniasis cutánea antropomórfica depende del número y la diseminación de las lesiones. El tratamiento local es exitoso en presencia de un pequeño número de úlceras. Con múltiples lesiones se muestra tratamiento, como en la leishmaniasis visceral, solusurmina. Algunas lesiones son relativamente resistentes y requieren tratamiento a largo plazo. Un tipo de tratamiento efectivo, según autores extranjeros, es el uso de dehidro-metina en el interior. En presencia de infecciones piógenas, se usan antibióticos. Se obtienen buenos resultados de la administración de monomicina.
En las primeras etapas, es posible cortar y aplicar ungüentos que contengan cloromarazina (2%), paromolycin (15%) y clotrimazol (1%).
¿Cómo prevenir la leishmaniasis cutánea antropomórfica?
La leishmaniasis cutánea antropomótica puede prevenirse si, junto con las medidas preventivas generales, incluido el control del vector (mosquitos y roedores), se lleva a cabo la vacunación con L-tropina. La vacunación conduce a la formación de úlceras, que se acompaña del desarrollo de inmunidad a largo plazo. Tal vacunación no protege contra la leishmaniasis visceral, contra la cual todavía no se cuenta con una vacuna efectiva.