Lesiones oculares

Las lesiones oculares son una de las causas más comunes de ceguera unilateral en el mundo, especialmente en jóvenes. El 50% de las lesiones ocurren antes de los 30 años. El astigmatismo ocular se presenta en el 1% de la población. El 95% de todos los pacientes lesionados requieren tratamiento ambulatorio. Entre el 20% y el 30% de las camas en los hospitales oftalmológicos están ocupadas por pacientes con lesiones oculares. Muchos de ellos requieren tratamiento a largo plazo. Según las condiciones de la lesión, las lesiones oculares en tiempos de paz se dividen en industriales (industriales y agrícolas), domésticas (niños y adultos), deportivas y de transporte. Las lesiones de combate militar se distinguen por separado. Cada tipo de lesión tiene sus propias características. Así, las lesiones agrícolas se caracterizan por una contaminación significativa del sitio de la herida, complicaciones purulentas, envío prematuro de pacientes a departamentos especializados y lesiones más graves. Las lesiones deportivas generalmente implican contusiones. Las lesiones domésticas a menudo se asocian con la embriaguez.

Las lesiones oculares se dividen en mecánicas (heridas y contusiones), térmicas (quemaduras y congelaciones), químicas (con acción de contacto y reabsorción), daños por energía radiante, etc.

Según la gravedad, existen lesiones leves, moderadas y graves. En ocasiones, se distingue una lesión particularmente grave, que provoca la pérdida del globo ocular y ceguera. La clasificación según la gravedad es dinámica. Al finalizar el tratamiento, la lesión puede considerarse más grave que en la evaluación inicial.

Al localizarlas se distinguen las lesiones en la órbita, anexos del ojo y globo ocular.

En caso de traumatismo ocular, se deben brindar primeros auxilios en la institución médica más cercana, y atención primaria especializada en la consulta de oftalmología u hospital más cercano. Si el paciente también requiere atención quirúrgica especializada, debe ser trasladado al departamento de oftalmología del hospital. Los avances en el tratamiento de lesiones oculares se asocian con los avances de la microcirugía; la calidad del tratamiento de heridas quirúrgicas ha mejorado, y se realizan intervenciones quirúrgicas suaves, tanto en una sola etapa como integrales. La atención oportuna y cualificada puede prevenir consecuencias graves y preservar la visión del paciente.

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Clasificación del traumatismo ocular

No existe una clasificación unificada generalmente aceptada.

1. Tipo de daño:
   • industrial, agrícola, doméstico, escolar, deportivo, militar:
   • mecánica: contusión, herida indirecta, herida directa;
   • quemaduras: químicas, térmicas, termoquímicas, por radiación;
2. Localización del daño: órganos accesorios y órbitas (párpados, órganos lagrimales, conjuntiva); cápsula fibrosa del ojo (córnea, esclerótica); cápsula interna del ojo (córnea, cristalino, cuerpo vítreo, retina, nervio óptico).
3. Factores agravantes del daño:
   • cuerpo extraño;
   • violación de la presión intraocular;
   • infección;
   • hemorragia intraocular.
4. Gravedad: leve, moderada, grave, muy grave.
   • Gravedad leve: daño que no amenaza con reducir la función ocular.
   • Promedio: amenaza con reducir la función ocular.
   • Grave: amenaza pérdida de función.
   • Particularmente grave: amenaza con perder un ojo.
5. Para quemaduras.
   • I – leve – hiperemia, erosión, edema leve.
   • II - gravedad moderada - isquemia, películas, opacidades intensas.;
   • III - grado severo - necrosis de la piel, conjuntiva, esclerótica (pero no más de la mitad de la superficie).
   • IV - grado especialmente severo - daño a más de 1/2 de la superficie, córnea de porcelana y su perforación.

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