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Lesiones abiertas y traumatismos de la próstata y las vesículas seminales
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
Se observan lesiones abiertas y traumatismos en la próstata y las vesículas seminales junto con heridas de bala y arma blanca. Las heridas de bala (por bala, metralla o explosivo de mina) en estos órganos fueron bastante raras durante la Segunda Guerra Mundial y, por lo general, se combinaban.
[ Causas lesiones abiertas en la próstata y las vesículas seminales
En los conflictos militares modernos, predominan las heridas por minas y explosiones, que siempre se combinan. Las heridas por arma de fuego en la vejiga y el daño simultáneo a la próstata y la pelvis representan el 5,8 % del total de heridas por arma de fuego combinadas en la vejiga y el 16,7 % de las heridas por arma de fuego combinadas en la vejiga y la pelvis.
También cabe mencionar los daños iatrogénicos de la próstata y de las vesículas seminales durante operaciones de extirpación de recto y vejiga, biopsia de próstata, bloqueo paraprostático, etc.
Síntomas lesiones abiertas en la próstata y las vesículas seminales
La ubicación anatómica de la próstata en la pelvis pequeña predispone a lesiones combinadas de próstata, vejiga y huesos pélvicos. En este sentido, los signos clínicos de lesión prostática se ven atenuados u ocultados por los síntomas de lesión en la vejiga y los huesos pélvicos. Solo después de un tiempo, la hematuria persistente, los trastornos urinarios y el dolor en el perineo y el ano, que se irradia al glande, hacen sospechar una lesión prostática.
Los principales síntomas de las heridas por arma blanca en la próstata son sangrado, dolor en el perineo y el recto, que se irradia al glande, y trastornos urinarios. En caso de lesiones combinadas de uretra, vejiga y recto, pueden añadirse pérdidas de orina, su liberación a través del recto o la herida perineal, y el paso de heces y gases a través de la herida.
El signo más característico de una lesión abierta de las vesículas seminales es la fuga de esperma desde la herida o las fístulas resultantes.
Diagnostico lesiones abiertas en la próstata y las vesículas seminales
Diagnóstico clínico de lesiones abiertas de próstata y vesículas seminales
El diagnóstico de lesión prostática se establece considerando la localización de los orificios de entrada y salida, la proyección del canal de la herida, la exploración del perineo y el tacto rectal, lo que permite determinar la deformación del órgano. Con frecuencia, la lesión prostática se confirma durante la cirugía de la vejiga.
El diagnóstico de las heridas por arma blanca se basa en la evaluación de las molestias, la anamnesis, la localización de la herida, la proyección del canal de la herida, los resultados de la exploración física con palpación obligatoria de la próstata, los datos de una radiografía general de la zona pélvica, uretrografía y fistulografía, ecografía y tomografía computarizada de los órganos pélvicos. La resonancia magnética permite diagnosticar no solo el daño a la próstata, sino también a los tejidos circundantes.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
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Tratamiento lesiones abiertas en la próstata y las vesículas seminales
Tratamiento quirúrgico de las lesiones abiertas de la próstata y de las vesículas seminales.
Las tácticas de tratamiento para las heridas combinadas de vejiga y próstata son siempre operativas y se determinan, en primer lugar, por la localización y la necesidad de detener urgentemente el sangrado persistente. En otros casos, la secuencia de acciones del urólogo incluye laparotomía de la línea media inferior, tratamiento primario y sutura de las heridas vesicales, saneamiento y drenaje de la cavidad abdominal en caso de herida vesical intraperitoneal, tratamiento suave de la herida prostática, hemostasia, aplicación de una fístula vesical, drenaje del tejido perivesical y paraprostático, sutura de la herida de laparotomía, tratamiento y drenaje de heridas óseas y musculares, e inmovilización de fragmentos óseos.
El tratamiento de las lesiones de próstata consiste en el tratamiento quirúrgico primario de la herida, la extracción de cuerpos extraños, la detención del sangrado, la apertura y el drenaje de fugas urinarias y abscesos. En caso de daño simultáneo de la uretra y el recto, se coloca una fístula vesical suprapúbica, se coloca un ano artificial y se drena el tejido pélvico. En caso de daño de las vesículas seminales, el drenaje de la herida suele ser limitado.
Tratamiento no farmacológico de las lesiones abiertas de la próstata y de las vesículas seminales
El tratamiento conservador es posible para lesiones prostáticas leves y aisladas con sangrado leve y sin signos de inflamación. Un ejemplo sería el tratamiento tras una biopsia de próstata sin complicaciones.
Pronóstico
Los daños y traumatismos en la próstata y las vesículas seminales tienen un pronóstico favorable de por vida. Un daño significativo en estos órganos puede reducir la capacidad de mantener relaciones sexuales y fecundar. Por lo tanto, durante el tratamiento, es necesario implementar el principio de conservación de la intervención y realizar una terapia intensiva para prevenir y eliminar las complicaciones inflamatorias.