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Lesiones cutáneas causadas por rayos ultravioleta (fotodermatosis): causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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La radiación ultravioleta (UV) puede penetrar la piel de forma natural a la luz del sol y con radiación UV artificial con lámparas especiales (fotarios médicos y lámparas UV de uso industrial).
En la piel humana hay muchas sustancias que son cromóforos naturales, capaces de absorber la radiación ultravioleta. Estos incluyen proteínas de queratina, hemoglobina eritrocitos, melanina, ácidos nucleicos, lipoproteínas, porfirinas, aminoácidos aromáticos (tirosina, triptófano, histidina). Como resultado, el exceso de absorción de estos cromóforos naturales UVA y UVB en desarrollo reacción fototravmaticheskie o dermatitis solar (soleado "quemar"), la gravedad de los cuales es directamente proporcional a la intensidad y tiempo de exposición a la radiación UV en la piel. De indudable importancia es el color natural de la piel humana.
También hay reacciones cutáneas fotodinámicas causadas por la acumulación de fotosensibilizadores en la piel, sustancias que aumentan su sensibilidad a la radiación ultravioleta. Separa los fotosensibilizadores obligatorios y facultativos, que pueden ser exógenos o endógenos.
Para obligar fotosensibilizadores exógenos incluyen hidrocarburos sólidos de petróleo, carbón, fotokumariny (que se encuentra en las plantas - trébol y trigo sarraceno, en muchos aceites esenciales tales como bergamota, incluidos los utilizados en los perfumes). Los principales fotosensibilizadores endógenos obligados son las porfirinas. Las porfirinas son producidas por la médula ósea y también ingresan al cuerpo con alimentos. Al conectarse con el hierro, forman una parte hemoconstituyente de la hemoglobina, que se encuentra en los glóbulos rojos. El hígado es el principal órgano involucrado en el metabolismo de las porfirinas. Si se altera la función de las células hepáticas, se puede alterar el metabolismo normal de las porfirinas y posteriormente desarrollar porfiria cutánea, una enfermedad cuyas manifestaciones cutáneas son provocadas por los rayos ultravioleta. Por lo tanto fotodermatosis deficiencia detectada uroporfirinogendekarboksilazy en las células hepáticas, lo que contribuye a la intoxicación crónica de alcohol, y el efecto de los estrógenos hexaclorobenceno (cuando se recibe un número de anticonceptivos hormonales y estrógenos).
En la sangre, aumenta el nivel de uroporfirinas, que se depositan en la piel y aumentan bruscamente su sensibilidad a los rayos ultravioleta. Las porfirinas en la piel desempeñan el papel de los acumuladores UVA y UVB que provocan el daño a las estructuras celulares, la formación de radicales libres y moléculas de oxígeno, el desarrollo de una reacción inflamatoria.
Bajo la influencia de los rayos ultravioleta en la piel, las reacciones foto-alérgicas son posibles debido a:
- fotosensibilizadores exógenos (sales de cromo, algunos detergentes, esteroides tópicos a largo plazo);
- fotosensibilizadores endógenos (intoxicación por tetraetilo de plomo incluida en la gasolina con plomo, tomando medicamentos con tetraciclina, barbitúricos, sulfonamidas, etc.).
Síntomas de fotodermatosis. Las reacciones de fototracción se manifiestan por una clínica de dermatitis aguda o crónica simple. Con una sola insolación intensa después de 4-6 h desarrolla eritema área irradiada de la piel (I grado de lesión), contra la cual puede formar ampollas dolorosas con contenido seroso (II grado de dermatitis). Las lesiones bullosas se observan con mayor frecuencia en el área del hombro y el tercio superior de la espalda, es decir, en las localizaciones de exposición máxima a UVL, donde se forma una dermatitis solar aguda o "quemaduras solares". Bajo la influencia de dosis prohibitivamente altas de UV con irradiación con fuentes artificiales de radiación ultravioleta, es posible el desarrollo de necrosis de la epidermis y la dermis (grado III de dermatitis).
Cuando la exposición crónica a la luz solar en las áreas expuestas de la piel, se forma dermatitis solar crónica. Muy a menudo esto se observa en personas que pasan mucho tiempo bajo el sol (constructores, marineros, trabajadores agrícolas). En la superficie posterior del cuello, las manos e incluso en la cara se forma una pigmentación persistente, liquenificación, descamación, telangiectasia y fisuras. Posible formación rápida de distrofia cutánea y diversas lesiones cutáneas.
Reacciones fotodinámica se producen en la piel expuesta y erupción eritematosa bulloso, y ha entrado en la dosis de la radiación ultravioleta puede ser insignificante, pero se intensificaron fotosensibilizadores efecto destructivo acumulados en la piel.
La porfiria cutánea tardía se caracteriza por la formación en la cara, la parte posterior de las manos de ampollas en la base eritematosa. Estas erupciones son provocadas por UVL y lesiones mecánicas menores. Las burbujas se abren con la formación de erosiones y úlceras superficiales que curan las cicatrices atróficas. Un picor molesta. Reacciones similares se repiten estacionalmente, en el período de primavera-verano. Al resolver la erupción, los focos de hiperpigmentación pueden permanecer. El rostro de tales pacientes se pigmenta gradualmente, los tejidos blandos de la órbita se hunden (ojos "defectuosos"). Los pacientes parecen más viejos que sus años. La orina de los pacientes tiene un color naranja brillante, cuando se ve debajo de una lámpara fluorescente en los rayos UV, la orina brilla de color rosa brillante.
Reacciones fotoalérgicas son polimórficos y pueden manifestarse en las microvesículas fondo eritema edematoso ( "eczema solar") ampollas ( "urticaria solar"), gris-pápulas escriben prurigo nodular ( "prurigo solar").
El diagnóstico de reacciones fototravmáticas, fotodinámicas y fotoalérgicas se basa en la historia (presencia de exposición al sol o rayos UV, estacionalidad clara de la lesión), localización de lesiones en áreas abiertas de la piel.
Principios de terapia y prevención. Fotoprotección activa se muestra. La terapia es similar a la terapia de dermatitis de contacto.
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