Leucoplasia simple

La leucoplasia simple es una enfermedad disqueratósica, es decir, que se acompaña de alteración de la queratinización. Esta patología afecta al tejido epitelial plano multicapa y se puede encontrar en la cavidad oral, el tracto respiratorio, el tracto genitourinario y la región anal. Debido al mayor riesgo de degeneración maligna, la enfermedad requiere un diagnóstico minucioso con análisis histológico y citológico del biomaterial obtenido. [ 1 ] El tratamiento es obligatorio y se prescribe inmediatamente después de todas las manipulaciones diagnósticas.

Epidemiología

La incidencia de leucoplasia simple es del 48% de todos los casos de esta enfermedad. La localización más común es la cara interna de las mejillas, las comisuras de la boca, la lengua, la vejiga, el cuello uterino, la vulva y el clítoris. Con menor frecuencia, se ven afectados el glande, el prepucio y la zona anal. La leucoplasia de la mucosa oral se diagnostica con mayor frecuencia en la India y el sur de Estados Unidos debido al consumo generalizado de tabaco y otros productos derivados del tabaco.

La malignidad del proceso patológico se presenta entre 12 meses y cinco años después del inicio de la enfermedad. Las formas más peligrosas son la leucoplasia verrugosa y la leucoplasia erosiva-ulcerosa. La malignidad se presenta en aproximadamente el 2-21% de los casos. [ 2 ]

La edad promedio de las personas afectadas es de 30 años. La leucoplasia cervical se detecta con mayor frecuencia entre los 20 y 30 años. La aparición de la enfermedad en la infancia o la vejez casi nunca se registra.

La información sobre la epidemiología de la leucoplasia simple es contradictoria, debido a las diferencias en los criterios de selección (categoría de edad, sexo y raza, presencia de malos hábitos, hábitos alimentarios, etc.). También existen diferencias en el diagnóstico de la enfermedad: por ejemplo, los datos epidemiológicos deben incluir la frecuencia de las exploraciones repetidas, las características del tratamiento y establecer criterios diagnósticos uniformes.

Los pacientes con leucoplasia son con mayor frecuencia hombres. La leucoplasia idiopática se diagnostica en el 10% de los casos.

Causas leucoplasia simple

Las causas exactas que preceden al desarrollo de la leucoplasia simple aún son desconocidas para los científicos. Se supone que el papel principal lo desempeñan los irritantes externos, como la irritación mecánica, química y térmica del tejido mucoso. Por ejemplo, como lo demuestra la práctica ginecológica, una de cada tres pacientes diagnosticadas con leucoplasia cervical se ha sometido previamente a un procedimiento de diatermocoagulación. Los casos de la enfermedad asociados a las características específicas de la profesión (trabajo en plantas químicas, petróleo y minería de carbón) se registran con la misma frecuencia.

En la mucosa oral, la enfermedad suele desarrollarse como resultado de daños en la mucosa causados por prótesis dentales inadecuadas o por la corriente galvánica, que se forma debido a la heterogeneidad de los materiales de las prótesis. Los fumadores suelen sufrir leucoplasia labial, lo que se explica por la influencia negativa de los componentes del tabaco y el efecto de la temperatura. [ 3 ]

Otras causas pueden incluir inflamación crónica y procesos de neurodistrofia en el tejido mucoso. Por ejemplo, la leucoplasia puede ser consecuencia de estomatitis o gingivitis, vulvovaginitis, cistitis, etc.

No se puede negar el factor genético, ya que la enfermedad a menudo se detecta en el contexto de una disqueratosis congénita.

Muchos expertos señalan la existencia de una conexión entre el desarrollo de la leucoplasia y la candidiasis crónica.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo adicionales para el desarrollo de leucoplasia simple incluyen:

• hipovitaminosis de vitaminas A, E, B ₁₂; [ 4 ]
• estrés frecuente y profundo;
• trastornos hormonales;
• enfermedades gastrointestinales;
• Riesgos laborales: trabajos en plantas químicas y en talleres calientes.
• patologías endocrinas (diabetes mellitus);
• cambios relacionados con la edad (edad mayor de 50 años);
• VPH.

Patogenesia

La medicina aún no puede dar una respuesta exacta al origen y mecanismo de desarrollo de la leucoplasia simple. Algunos especialistas del siglo pasado la consideraban un signo de lesiones sifilíticas o parasifilíticas. Hoy en día, los científicos se inclinan con mayor frecuencia por la teoría viral de la patología. Al mismo tiempo, se considera que los factores desencadenantes más obvios son el tabaquismo [ 5 ] y la irritación de las mucosas (mecánica, química, etc.) [ 6 ].

Otro factor es el proceso neurotrófico en los tejidos, complicado por una reacción inflamatoria crónica. Algunos especialistas se refieren a la leucoplasia como un síndrome que se produce como resultado de una inflamación prolongada en el tejido mucoso. Dicha inflamación, a su vez, puede ser provocada por diversos procesos infecciosos, irritantes traumáticos, químicos o térmicos. [ 7 ], [ 8 ]

Es importante comprender que no todas las áreas de hiperqueratosis combinadas con inflamación deben considerarse leucoplasia. Muchos procesos erosivos y ulcerativos son similares a esta enfermedad, ya que se presentan como focos de enrojecimiento localizado cubiertos por un epitelio claro que puede rasparse. En traumatismos agudos con destrucción del tejido mucoso, la turbidez epitelial puede asociarse con hiperqueratosis, que se manifiesta como reacción a una irritación prolongada y regular. Esta leucoplasia "falsa" desaparece inmediatamente después de que desaparece su causa subyacente. [ 9 ]

Teniendo en cuenta lo anterior, se distinguen las siguientes formas de leucoplasia:

1. Un síntoma como la leucoplasia no es una patología completa, sino solo un signo causado por una reacción inflamatoria en los tejidos mucosos.
2. La leucoplasia verdadera es una patología directa sin causa clara.
3. La leucoplasia “falsa” es una afección dolorosa que se desarrolla como consecuencia de otras enfermedades que afectan el tejido mucoso.

Durante el diagnóstico patológico, la leucoplasia simple se revela como un foco de reacción inflamatoria crónica en los tejidos mucosos, a veces cerca de la red vascular. Las fibras de tejido conectivo en la zona dañada presentan signos pronunciados de rarefacción y destrucción. El epitelio del tejido mucoso se ve particularmente afectado: se determinan las capas granular y córnea, que suelen estar ausentes. La acantosis, desprovista de estructura celular atípica, se manifiesta claramente. Durante el análisis tisular, en caso de daño vesical, se detecta la transformación del tejido epitelial de transición en epitelio escamoso multicapa. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Síntomas leucoplasia simple

La leucoplasia simple se encuentra con mayor frecuencia en las mucosas de la cavidad oral (en la cara interna de la boca), en las comisuras labiales, en el labio inferior y, con menor frecuencia, en la lengua y los procesos alveolares. La leucoplasia urogenital se diagnostica en la zona del clítoris, la vagina, la vulva, el cuello uterino, el glande, la uretra y la vejiga. La leucoplasia respiratoria suele afectar las cuerdas vocales y la epiglotis.

Las lesiones de leucoplasia aparecen como manchas claras, una o varias, con contornos bien definidos, pero de diferentes tamaños y formas. Con frecuencia, los primeros signos pasan desapercibidos, ya que la patología no causa molestias notables. Por ello, la leucoplasia suele detectarse por casualidad, por ejemplo, durante una visita al dentista, una colposcopia, etc. Las molestias solo pueden presentarse si hay daño en la fosa escafoidea de la uretra (dificultad para orinar) y la laringe (tos, ronquera, alteración de la voz). [ 13 ]

El mecanismo de desarrollo de la leucoplasia es gradual. Inicialmente, aparece una pequeña zona de inflamación leve en el tejido mucoso. Posteriormente, el epitelio de la zona inflamada comienza a queratinizarse, formándose una lesión leve típica, similar a una película que no se puede retirar con una espátula.

La leucoplasia simple puede persistir durante años o transformarse en leucoplasia verrugosa: la zona afectada se vuelve más densa y convexa. Junto con las zonas de queratinización, pueden aparecer grietas y úlceras, características de la evolución erosiva de la enfermedad. [ 14 ]

Etapa

El término "leucoplasia" se considera puramente clínico y prácticamente no se utiliza para la descripción morfológica. En patología, se suele detectar uno de cuatro tipos de cambios:

• hiperplasia epitelial focal;
• neoplasia intraepitelial de células escamosas estadio 1; (SIN)
• PIN 2 cucharadas;
• PIN 3 cucharadas.

Por lo general, la enfermedad comienza clínicamente con una etapa preleucoplásica, caracterizada por un proceso inflamatorio en la mucosa. Posteriormente, se observa queratinización con el desarrollo de leucoplasia plana o simple.

Formas

Por lo general, los especialistas dividen la leucoplasia en varios tipos:

• La leucoplasia simple focal, o plana, se manifiesta por una opacidad muy limitada de la mucosa. En ocasiones, esta lesión se asemeja a una película densa superficial con una superficie seca y rugosa. Su color varía de grisáceo a casi blanco, dependiendo del grado de queratinización. Los contornos son similares a los de los dientes. En la cavidad oral, la leucoplasia puede presentar el aspecto de una película arrugada o de pliegues finos.
• La leucoplasia verrugosa se presenta como un crecimiento liso y blanco, pero a veces se presenta como tubérculos densos, con una elevación de unos 2,5 mm. La leucoplasia verrugosa y la simple suelen encontrarse en el fondo.
• La leucoplasia erosiva se caracteriza por la aparición de lesiones erosivas y grietas en la zona de una lesión de leucoplasia simple o verrugosa.
• La leucoplasia nicotínica se presenta en fumadores. Se presenta como un paladar duro queratinizado de color claro, sobre cuyo fondo se observan inclusiones rojizas (conductos de salida de las glándulas salivales).

Existe otra clasificación de la enfermedad según la localización del proceso doloroso:

• La leucoplasia cervical simple suele presentarse sin síntomas específicos, y las áreas de queratinización de la mucosa se descubren accidentalmente durante una exploración ginecológica. Algunas pacientes pueden quejarse de leucorrea con olor y color desagradables, además de picazón en los genitales. En ocasiones, se observa un aumento del dolor durante la menstruación y dolor durante las relaciones sexuales. Leucoplasia cervical y embarazo.
• La leucoplasia vulvar simple es una transformación distrófica de las estructuras celulares vulvares, acompañada de procesos de queratinización. Este problema se presenta con mayor frecuencia en mujeres que han superado la menopausia o el climaterio.
• La leucoplasia simple de la cavidad oral ocurre con mayor frecuencia en áreas sujetas a daños frecuentes en la membrana mucosa, por ejemplo, con contacto cercano o colocación desigual de los dientes, en presencia de empastes o dentaduras postizas instaladas incorrectamente.

¿Qué significa el término “leucoplasia simple sin atipia”?

La leucoplasia sin atipia celular se refiere a los procesos de hiperqueratosis y paraqueratosis. Al examinar las impresiones de frotis, se detectan grumos de queratina y acumulaciones de estructuras celulares superficiales (sin núcleo). El citoplasma de las células se tiñe de amarillo o naranja según la prueba de Papanicolaou. Pueden observarse capas de células queratinizantes poligonales (disqueratocitos). [ 15 ]

El diagnóstico de leucoplasia simple sin atipia significa que el riesgo de transformación de la enfermedad en una forma maligna es prácticamente nulo.

Complicaciones y consecuencias

La complicación más indeseable de la leucoplasia simple puede considerarse una transformación maligna de la enfermedad, es decir, su degeneración en un proceso canceroso. Sin embargo, la leucoplasia verrugosa y erosiva suele malignizarse.

Si el proceso doloroso afecta el cuello uterino, existe el riesgo de desarrollar infertilidad.

Si las lesiones laríngeas se tratan de forma incorrecta o inoportuna, pueden producirse algunos cambios irreversibles en los tejidos, lo que puede dar lugar a que el paciente desarrolle frecuentes enfermedades otorrinolaringológicas.

Cuando la vejiga se ve afectada, existe la posibilidad de diversos trastornos crónicos del proceso urinario. Estos, a su vez, afectan negativamente la calidad de vida del paciente. [ 16 ]

Diagnostico leucoplasia simple

En la gran mayoría de los casos, la leucoplasia simple se diagnostica sin mayores complicaciones si se trata de zonas accesibles para el examen médico (por ejemplo, si las lesiones se localizan en la cavidad oral o en los genitales externos). Para aclarar el diagnóstico, es imprescindible realizar una citología con examen histológico.

La citología ayuda a detectar células atípicas, características típicas de una afección precancerosa. Durante el diagnóstico citológico, se identifican numerosas células epiteliales multicapa con signos de queratinización. Es importante tener en cuenta que un frotis no puede cubrir las capas de tejido subyacentes, que pueden presentar signos de atipia. Por lo tanto, para un diagnóstico preciso, es mejor realizar una biopsia que un frotis.

El examen histológico revela queratinización del epitelio sin la capa funcional superior, ya que esta se encuentra en la etapa paraqueratósica o hiperqueratósica. Es posible la hiperactividad y atipicidad de las células basales, lo que indica una mayor probabilidad de malignidad. [ 17 ]

La leucoplasia del cuello uterino se determina durante un examen ginecológico o una colposcopia.

Se realizan análisis auxiliares:

• frotis para detectar la presencia de anticuerpos contra enfermedades de transmisión sexual;
• análisis bacteriano;
• Hemograma completo y sangre para ETS, VPH, VIH;
• inmunograma;
• estudio del estado hormonal.

El diagnóstico instrumental es apropiado si se sospecha leucoplasia laríngea: se realiza laringoscopia en combinación con biopsia. En caso de leucoplasia vesical o daño uretral, son apropiadas la uretroscopia y la cistoscopia con biopsia simultánea obligatoria.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con la candidiasis oral y genital, la sífilis secundaria, la enfermedad de Bowen y la enfermedad de Queyrat, el carcinoma escamocelular queratinizante y el liquen plano. [ 18 ]

La leucoplasia y el cáncer cervical se identifican fácilmente mediante la prueba de Schiller. La zona afectada del cuello uterino se trata con solución de Lugol: si se presentan células atípicas, no cambian de color. Además, se realiza una biopsia y un análisis histológico del material extraído del cuello uterino y del canal cervical.

Tratamiento leucoplasia simple

La leucoplasia simple, independientemente de la localización del foco doloroso, requiere una terapia compleja. El tratamiento debe estar dirigido a neutralizar las causas que provocaron el problema, así como a corregir los problemas asociados. Las medidas terapéuticas incluyen:

• eliminación de factores dañinos que traumatizan la mucosa;
• deshacerse de los malos hábitos;
• combatir la hipovitaminosis;
• Tratamiento de enfermedades existentes del sistema digestivo, endocrino, genitourinario, enfermedades somáticas, patologías infecciosas e inflamatorias.

Los procedimientos radicales para la leucoplasia simple rara vez se utilizan. Estas medidas solo son relevantes cuando se detectan células atípicas. Generalmente, se examina cuidadosamente al paciente y se monitoriza el proceso patológico. El tratamiento farmacológico puede incluir antibióticos, antiinflamatorios, antivirales, agentes hormonales e inmunomoduladores. [ 19 ]

Medicamentos que un médico puede recetar

Medicamentos hiposensibilizadores	Se prescribe para suprimir el mecanismo patogénico del desarrollo de procesos alérgicos. Ejemplo: Astemizol se toma 10 mg una vez al día. Posibles efectos secundarios: parestesia, mialgia, trastornos del sueño.
Queratoplástico significa	Se receta para normalizar los procesos metabólicos en el epitelio del tejido mucoso. Ejemplo: Carotolina es un extracto de aceite de la pulpa del escaramujo, que se utiliza para aplicarlo en las mucosas afectadas de la cavidad oral. Posibles efectos secundarios: alergia.
Inmunomoduladores	Se receta para mejorar la respuesta inmunitaria. Ejemplo: Immunal se toma 1 comprimido 4 veces al día durante 10 días. Posibles efectos secundarios: reacciones alérgicas, mareos, hipotensión arterial.
Antisépticos	Se utiliza para acelerar la cicatrización de los tejidos. Ejemplo: Tantum Verde se utiliza para irrigar las zonas afectadas de la cavidad bucal 4 veces al día. Posibles efectos secundarios: sequedad bucal, alergias.
Productos vitamínicos	Para normalizar el metabolismo del tejido epitelial, se prescribe un tratamiento prolongado (aproximadamente 2 meses) con vitamina A: 10 gotas 3 veces al día, o Aevit: 1 cápsula 3 veces al día después de las comidas. Este tratamiento se repite 2-3 veces al año. Se recomienda aplicar una solución oleosa de vitamina A en la mucosa oral 3 veces al día durante 20 minutos.

Vitaminas

Para el tratamiento y la prevención de la leucoplasia, se prescribe un tratamiento prolongado con vitamina A. Existe evidencia del uso positivo de una combinación de acetato de retinol con tiamina. En general, los especialistas recomiendan recetar los siguientes preparados vitamínicos a los pacientes:

• coenzima Q10 – fuente de energía celular, elimina la vulnerabilidad y acelera la curación del tejido mucoso;
• vitaminas B ₃ y B ₆ – normalizan la sensibilidad de las membranas mucosas;
• Vitamina A – aumenta la resistencia de los tejidos a los procesos infecciosos e inflamatorios, participa en los procesos metabólicos.

En caso de leucoplasia oral, se recomienda especialmente utilizar extracto de té verde, que ayuda a fortalecer las encías, tiene actividad bactericida y propiedades antioxidantes.

Tratamiento de fisioterapia

Los métodos de fisioterapia para la leucoplasia no son de importancia decisiva, pero pueden utilizarse en algunas fases de la recuperación:

• tratamiento fotodinámico;
• inmunoestimulación;
• Terapia de rayos X;
• terapia con ozono;
• hidroterapia (irrigación, baños, duchas);
• terapia de barro;
• OVNI de la región lumbosacra;
• acupuntura;
• ultrasonido.

La esencia de la terapia fotodinámica reside en el uso de componentes fotosensibles. Se trata de fotosensibilizadores: se introducen en el cuerpo del paciente y se activan mediante radiación láser. Este método se utiliza con éxito para tratar numerosos procesos malignos, enfermedades dermatológicas y eliminar focos inflamatorios. El procedimiento consiste en la aplicación de sensibilizadores, que se acumulan selectivamente en las zonas de tejido afectadas. Posteriormente, se realiza la irradiación con un láser de baja intensidad de 1 a 2 W. Con esta potencia, es posible controlar el umbral de sensibilidad térmica.

El uso de mezclas de ozono y oxígeno durante los procedimientos de ozonoterapia permite optimizar la microcirculación intracelular de vitaminas y minerales. Además, el ozono es un buen desinfectante y favorece la liberación de oxígeno en los tejidos, estimulando así todos los procesos biológicos.

Remedios populares

La gran mayoría de los profesionales médicos no recomiendan tratar la leucoplasia con remedios caseros. Existen muchos casos conocidos en los que dicho tratamiento ha provocado la transformación de la enfermedad en una forma maligna. Sin embargo, algunos pacientes aún ignoran las advertencias y recurren a métodos tradicionales. En su opinión, los remedios disponibles permiten mantener la patología bajo control y eliminar los síntomas dolorosos.

La medicina tradicional se basa en el uso de diversos remedios caseros. Estos pueden ser productos alimenticios, plantas, etc. Por ejemplo, el vinagre de sidra de manzana natural al 4-6% se usa a menudo para tratar zonas doloridas, ya que posee propiedades antiinflamatorias, desinfectantes, antifúngicas, cicatrizantes y suavizantes. Sin embargo, en ningún caso se debe usar vinagre puro ni concentrado, ya que puede causar quemaduras en las mucosas. Por la misma razón, las lesiones de leucoplasia no se tratan con soluciones alcohólicas, verde brillante, yodo, etc.

Se recomienda añadir calabaza a la dieta de quienes padecen leucoplasia. El jugo y la pulpa de calabaza contienen numerosas sustancias beneficiosas para el organismo, que ayudan a depurar los tejidos y a eliminar las toxinas.

También es útil beber un vaso de jugo fresco de zanahoria y apio por la mañana. Para potenciar el efecto, y si no existen contraindicaciones, añadir una pizca de bicarbonato de sodio al jugo. [ 20 ]

Tratamiento a base de hierbas

Según los curanderos tradicionales, el efecto más pronunciado sobre la leucoplasia lo proporcionan:

• enjuague con infusión acuosa de azafrán;
• masticar propóleo;
• Enjuague con infusión de reina de los prados.

La caléndula, la albahaca, los brotes de abedul, los frutos del viburnum, la agripalma, el laurel, el eucalipto y el rizoma del diente de león tienen un efecto positivo similar. Las plantas consideradas venenosas no se recomiendan para el tratamiento de la leucoplasia. Entre estas preparaciones herbales indeseables se incluyen la celidonia, la flor de patata, el ajenjo, la cicuta, etc.

Para enjuagar las mucosas se utiliza con éxito una infusión de hipérico (1 cucharada de planta por cada 500 ml de agua), salvia (1 cucharadita por cada 200 ml de agua) y también jugo de col blanca fresca.

Homeopatía

El tratamiento homeopático para la leucoplasia de diversas localizaciones se realiza en el contexto de la terapia tradicional, ya que se complementan eficazmente. Un especialista en homeopatía podrá ofrecer el fármaco más adecuado, manteniendo las dosis y la frecuencia de uso correctas. Por lo general, este tratamiento no presenta efectos secundarios: es fácilmente percibido por pacientes de cualquier edad.

Los supositorios homeopáticos han demostrado ser eficaces en el tratamiento de la leucoplasia:

• Caléndula;
• Propóleos;
• Chaga;
• Tuya;
• Femina.
• Las preparaciones de ungüento no son menos efectivas:
• Caléndula;
• Propóleos;
• Árnica;
• Tuya;
• Hamamelis.

Los remedios homeopáticos suelen ayudar a prevenir complicaciones de la leucoplasia, como heridas de cicatrización lenta, grietas, úlceras y erosiones. Sin embargo, el uso exclusivo de la homeopatía, sin el tratamiento tradicional principal, no es bien visto por los especialistas.

Tratamiento quirúrgico

En la mayoría de los casos, el tratamiento quirúrgico permite neutralizar todos los focos dolorosos de leucoplasia y eliminarlos por completo. Las siguientes técnicas son las más utilizadas:

• El método de ondas de radio consiste en extirpar las zonas afectadas de tejido mucoso con un bisturí. Este método es eficaz, indoloro y sin sangrado, no requiere anestesia y elimina por completo el sangrado posoperatorio y las complicaciones infecciosas.
• El método de criodestrucción consiste en tratar los tejidos afectados con nitrógeno líquido, lo que provoca su muerte. El procedimiento es indoloro, no dura más de quince minutos y su grado de efectividad (ausencia de recaídas) se estima en más del 95 %. El único inconveniente es que, tras la cicatrización, puede formarse una cicatriz rugosa en el foco de leucoplasia.
• El método de coagulación química implica el tratamiento de las lesiones con una composición química especial, que se considera bastante eficaz y prácticamente indolora.
• El método de coagulación con plasma de argón consiste en la cauterización de tejidos patológicamente alterados mediante ondas de radio de potencia variable. El método es indoloro, no produce sangrado y no deja cicatrices visibles. La cauterización prácticamente elimina la posibilidad de desarrollar una infección microbiana.

Algunas situaciones requieren la extirpación quirúrgica de la zona afectada. Tras dicha intervención, suele realizarse cirugía plástica reconstructiva.

Si la zona de leucoplasia se localiza en la mucosa laríngea, se prescribe cirugía microlaringológica. La mucosa vesical se coagula durante la cistoscopia. [ 21 ]

¿Se debe extirpar la leucoplasia simple?

La leucoplasia simple, por supuesto, no puede quedar sin tratamiento, que debe incluir la erradicación de los factores que la provocaron. Es importante eliminar los agentes mecánicos dañinos (por ejemplo, prótesis dentales o coronas), dejar de fumar y beber alcohol, restablecer el suministro de vitaminas necesarias al organismo, tratar las patologías existentes de los sistemas digestivo y endocrino, así como todos los trastornos somáticos y los procesos infecciosos e inflamatorios.

Si la leucoplasia simple no presenta signos de atipia de las estructuras celulares, el médico puede no insistir en un tratamiento radical que consista en la extirpación de las áreas problemáticas. Sin embargo, estos pacientes deben ser monitoreados periódicamente. Si durante el diagnóstico se detecta hiperactividad de células basales y atipia celular, es necesario extirpar la zona de leucoplasia lo antes posible. [ 22 ]

El tejido mucoso afectado se extirpa mediante tecnología láser u ondas de radio, diatermocoagulación o electroescisión. En algunos casos, puede recomendarse la escisión quirúrgica de toda la zona afectada (uretra, vagina, etc.), lo que requiere cirugía plástica reconstructiva adicional del órgano.

Si se detectan signos de malignidad de leucoplasia simple, se prescribe una intervención radical seguida de radioterapia.

Si se detecta leucoplasia simple en la laringe, puede recomendarse la microlaringocirugía. En caso de lesiones vesicales, se realiza una coagulación mediante cistoscopia. Si la enfermedad se caracteriza por un aumento pronunciado de los síntomas y la propagación del proceso patológico, puede ser necesaria la resección del órgano.

Un tratamiento competente y oportuno, incluso con una evolución rápida de la patología, produce un resultado positivo. Sin embargo, lamentablemente, no hay garantía de que el paciente pueda evitar las recaídas. Esto es especialmente cierto en los casos en los que no se utilizó la extirpación radical. Por lo tanto, la salud del paciente debe ser supervisada por un médico. Es necesario ser extremadamente cuidadoso con el tratamiento térmico y cualquier tipo de terapia tradicional. Estos métodos de tratamiento cuestionables pueden provocar malignidad y agravamiento de la patología. [ 23 ]

Prevención

Para prevenir el desarrollo de leucoplasia simple, es necesario eliminar todas las posibles causas y factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Por ejemplo, es necesario minimizar al máximo la probabilidad de infección, a saber:

• fortalecer el sistema inmunológico;
• evitar el contacto con personas infectadas;
• observar las normas sanitarias e higiénicas.

Es imperativo dedicar tiempo a actividades de salud, llevar un estilo de vida activo, comer bien y abandonar todos los malos hábitos.

La prevención del desarrollo de la leucoplasia oral incluye:

• higiene bucal regular (eliminación de sarro, selección correcta de prótesis dentales, tratamiento oportuno y restauración de dientes y encías, etc.);
• evitar el consumo de alimentos muy picantes, condimentados, alcohol y medicamentos sin prescripción médica;
• dejar de fumar;
• eliminación de riesgos laborales que afecten negativamente a la mucosa;
• evitar tomar medicamentos no recetados por un médico;
• Visitas preventivas periódicas al médico (dentista, ginecólogo, terapeuta).

Es importante prevenir e identificar oportunamente cualquier daño mecánico y químico a la membrana mucosa, evitar los riesgos laborales, el tabaquismo y el consumo de alcohol, y prevenir la hipovitaminosis de vitaminas A y B ₂. Las medidas preventivas incluyen la detección temprana y el tratamiento oportuno de cualquier enfermedad.

Se recomienda a los pacientes que se sometan a exámenes médicos periódicos con posterior registro en un dispensario si se detectan patologías crónicas de los tejidos mucosos.

Muchos pacientes creen tener bastantes competencias en materia de saneamiento e higiene personal, y no necesitan explicaciones especiales al respecto. Sin embargo, la práctica demuestra que las explicaciones claras y las demostraciones de las normas y estándares sanitarios e higiénicos no son superfluas: es importante inculcar hábitos de higiene adecuados e incluso supervisar su correcta aplicación. Se ha observado que todos los esfuerzos del médico por curar la leucoplasia simple pueden ser en vano si el paciente ignora los consejos sobre higiene personal, en particular los genitales y la cavidad bucal.

Mantener un estado de higiene adecuado en el cuerpo garantiza el normal desarrollo de numerosos procesos fisiológicos. Por ello, la comprensión de las reglas y métodos de autoorganización y un estilo de vida saludable es un objetivo importante para todos los profesionales de la salud.

Pronóstico

Con la detección temprana de la leucoplasia simple, se logra una recuperación completa en 99 de cada cien pacientes. Por lo tanto, el pronóstico puede considerarse bastante favorable, siempre que la enfermedad se detecte a tiempo. Sin embargo, si no se erradican los factores desencadenantes, cada paciente corre el riesgo de recurrencia de la patología. En algunos casos, un proceso doloroso simple adquiere una evolución maligna; por ejemplo, esto ocurre en el 15% de los pacientes diagnosticados con leucoplasia cervical.

Tras el tratamiento, todas las pacientes con leucoplasia deben registrarse en un dispensario. Las mujeres deben acudir al ginecólogo dos veces al año para realizarse una citología. La colposcopia y el análisis del virus del papiloma humano son obligatorios. Si la enfermedad no reaparece en dos años, la paciente es dada de baja del registro.

La leucoplasia simple, a diferencia de las formas verrugosas y erosivo-ulcerosas, no suele transformarse en una enfermedad maligna. Sin embargo, no se puede descartar esta posibilidad. La patología requiere tratamiento obligatorio, en primer lugar, para prevenir el desarrollo de complicaciones y ralentizar el curso de la enfermedad. La aparición de complicaciones empeora significativamente el pronóstico.