Enfermedad de Bowen

La enfermedad de Bowen (sinónimo: carcinoma de células escamosas in situ, cáncer intraepitelial) es una variante típica poco común de cáncer no invasivo que aparece en las áreas de la piel expuestas a la luz solar. Este tipo de cáncer generalmente se desarrolla en los ancianos. Se desconoce la causa exacta del desarrollo, aunque se han identificado algunos factores de riesgo. Las lesiones generalmente son indoloras. El tratamiento, como regla, es quirúrgico. El pronóstico de la enfermedad es favorable.

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Epidemiología

La prevalencia de la enfermedad varía según la región y varía de 14.9 casos por 100,000 a 142 casos por 100,000.

La diferencia entre la incidencia de hombres y mujeres no lo es. La mayoría de las veces se desarrolla en la edad adulta, con una alta incidencia en pacientes mayores de 60 años.

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Causas de enfermedad de Bowen

La causa exacta de la enfermedad es desconocida

Factores de riesgo

Al igual que otras formas de cáncer de piel, la enfermedad de Bowen se desarrolla debido a la exposición crónica al sol y al envejecimiento. La causa de la enfermedad también se considera el virus del papiloma oncogénico (VPH 16, 2, 34, 35) y la intoxicación crónica con arsénico.

Las personas con piel clara que pasan mucho tiempo bajo el sol directo, las personas que toman medicamentos citotóxicos, los pacientes después del trasplante de órganos y las infectadas por el VIH se encuentran en un grupo con alto riesgo de desarrollar esta enfermedad.

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Patogenesia

Revelan acantosis con elongación y engrosamiento de procesos epidérmicos, hiperqueratosis, paraqueratosis focal. Capa basal sin ningún cambio Las células espinosas se distribuyen al azar, muchas de ellas con una pronunciada atipia de grandes núcleos hipercrómicos. A menudo hay grandes células multinucleadas con núcleos intensamente coloreados, aparecen figuras de metatarsomas. Los focos de disqueratosis se forman a partir de grandes células redondeadas con un citoplasma eosinófilo homogéneo y un núcleo picnótico. A veces es posible detectar focos de queratinización incompleta en forma de estratificaciones concéntricas de células queratinizantes. Con reminiscencias de "perlas calientes". Algunas células son altamente vacuoladas, se parecen a las células de Paget, pero las últimas no tienen puentes intercelulares. Cuando se transfiere la enfermedad de Bowen al cáncer invasivo, se produce una inmersión profunda en la dermis de los cordones acantóticos con una violación de la membrana basal y un polimorfismo pronunciado de las células en estos filamentos.

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Síntomas de enfermedad de Bowen

Se caracteriza por un formas ovaladas típicamente solitario, lesión claramente circunscrito, redondo o, a veces de forma irregular, con un lento aumento en la formación de bordes ligeramente levantados periféricos, escamosa o crujiente. La superficie es desigual, granular, puede ser ligeramente verrugosa. Superficie erozirovanie observada, para formar un parcialmente ulceración y cicatrización al mismo tiempo el aumento de la superficie de las úlceras más a menudo focos están situados en la cabeza, las manos, los genitales, pero puede estar en cualquier parte de la piel y las mucosas. Con un curso prolongado, puede ocurrir la transformación en un carcinoma típico de células escamosas.

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Diagnostico de enfermedad de Bowen

El diagnóstico se basa en la identificación de síntomas característicos, un historial médico detallado y un examen clínico completo. El diagnóstico se confirma mediante una biopsia del tejido afectado.

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Diagnóstico diferencial

Para diferenciar la enfermedad de Bowen se deduce de la queratosis seborreica, en la que a menudo se expresan pigmentación y quistes intraepidérmicos, las células son más oscuras y menos profundas, y su atipia es menos pronunciada.

Tratamiento de enfermedad de Bowen

El tratamiento depende de cada caso y depende de muchos factores, tales como:

• la ubicación, el tamaño y el grosor del foco patológico;
• la presencia o ausencia de ciertos síntomas;
• edad y salud general.

La terapia fotodinámica (TFD), la crioterapia, la quimioterapia local con 5-fluorouracilo se utilizan en el tratamiento. Estudios recientes (2013) mostraron una buena eficacia en la terapia local de Imiquimod crema al 5%. Por lo general, aplique la crema una o dos veces al día durante al menos dos semanas.

La crioterapia es más eficaz para una sola y pequeña cantidad de daño.

Algunos dermatólogos prefieren la intervención quirúrgica por escisión del foco patológico.

Prevención

La forma más efectiva de prevenir la enfermedad de Bowen es limitar el exceso de exposición al sol mediante el uso de ropa y protector solar.

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Pronóstico

Como las células de la enfermedad de Bowen no capturan la dermis, la enfermedad tiene un pronóstico mucho mejor que el carcinoma escamoso invasivo.

Sin tratamiento, la progresión a cáncer invasivo ocurre en 3-5% de los casos, pero las metástasis son raras.

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