Eritroplasia de Keira: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La eritroplasia de Queyrat (sin.: epitelioma aterciopelado) es un cáncer in situ. A diferencia de la enfermedad de Bowen, presenta metástasis con mayor frecuencia, posiblemente debido a las peculiaridades de su localización. Se presenta en el glande, los genitales femeninos, la zona perianal o (en raras ocasiones) en la mucosa oral. El virus del papiloma humano oncogénico tipo 16 o 33 se detecta en el 70 % de los casos.

Causas y patogénesis de la eritroplasia de Queyrat. La eritroplasia de Queyrat se considera un cáncer intraepidérmico y pertenece al grupo de los carcinomas in situ. La falta de higiene personal es fundamental para el desarrollo de la enfermedad. Muchos dermatólogos creen que la eritroplasia de Queyrat es una variante de la enfermedad de Bowen de las membranas mucosas y semimucosas.

Síntomas de la eritroplasia de Queyrat. La eritroplasia de Queyrat es mucho más frecuente en hombres, generalmente mayores de 50 años, que no han sido circuncidados. En la mayoría de los casos, aparece una única lesión ligeramente edematosa en los genitales (en los hombres, el glande y el prepucio; en las mujeres, la vulva), con bordes irregulares bien definidos y forma redonda u ovalada. Se observa una leve infiltración en la lesión y dolor. Su superficie es característica: de color rojo intenso, a menudo con un tono parduzco, húmeda, brillante y lustrosa, como aterciopelada. Con el tiempo, se observa un aumento de la infiltración y, en ocasiones, erosión de la lesión. En caso de infección secundaria, se observa secreción purulenta y la lesión se cubre con una capa amarillenta.

La lesión suele ser única, bien definida, ovalada o redondeada, a menudo con bordes festoneados. Su superficie es de color rojo intenso con un tinte marrón, húmeda, brillante y aterciopelada. A medida que el proceso se desarrolla, la infiltración se acentúa; la superficie puede cubrirse de costras, sangrar con facilidad y, en ocasiones, presentar un aspecto vegetativo y erosionado, lo que puede indicar el desarrollo de una invasión.

También se han descrito localizaciones de la eritroplasia de Queyrat en otras zonas de la piel y las mucosas. La enfermedad se transforma con mayor frecuencia en carcinoma escamocelular.

Histopatología. Los cambios son similares al cuadro histológico de la enfermedad de Bowen. Se observa acantosis irregular, hiperqueratosis focal y paraqueratosis. Las células atípicas surgen como resultado de una diferenciación celular deficiente. En la dermis se observa un infiltrado compuesto principalmente por linfocitos y una pequeña cantidad de células plasmáticas.

Patomorfología. Se observan pequeñas hebras de células atípicas interconectadas, ubicadas irregularmente, a lo largo de todo el espesor de la epidermis. A diferencia del cuadro clásico de la enfermedad de Bowen, no se observa disqueratosis. Por lo demás, el cuadro histológico corresponde a la proliferación de hebras epidérmicas de tipo basaloide-bowenoide.

Diagnóstico diferencial. La eritroplasia de Queyrat debe diferenciarse de la balanopostitis (vulvitis), craurosis, balanopostitis plasmacelular limitada de Zoon, psoriasis limitada, eccema, eritema fijo, liquen plano, espinalioma, epitelioma pagetoide, enfermedad de Paget y sífilis. La eritroplasia de Queyrat también se diferencia de la papulosis bowenoide, la forma genital del liquen plano, el eritema fijo medicamentoso y la balanitis plasmacelular limitada de Zoon, en la que el epitelio suele estar adelgazado y la dermis contiene un denso infiltrado inflamatorio con gran cantidad de células plasmáticas. Los capilares suelen estar dilatados y pueden aparecer depósitos de hemosiderina. No se detectan crecimientos epiteliales atípicos. Debido a la gran similitud clínica de estas enfermedades, el diagnóstico definitivo se basa en los datos del examen histológico.

Tratamiento de la eritroplasia de Queyrat. Se prescriben bleomicina, radioterapia, escisión quirúrgica y ungüentos citostáticos externos.

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