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Linfoma de Berkitt: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
El linfoma de Burkitt es un linfoma de células B que se presenta predominantemente en mujeres. Existen formas endémicas (africanas), esporádicas (no africanas) y asociadas a inmunodeficiencias.
El linfoma de Burkitt es endémico en África central y representa hasta el 30% de los linfomas infantiles en Estados Unidos. Las formas endémicas de África se manifiestan como lesiones en los huesos faciales y la mandíbula. El linfoma de Burkitt no africano se manifiesta como lesiones en los órganos abdominales, que a menudo se originan en la zona de la válvula ileocecal o el mesenterio. En adultos, se afectan los riñones, los ovarios y las glándulas mamarias; la enfermedad puede ser inicialmente generalizada, afectando a menudo el hígado, el bazo y la médula ósea. La afectación del SNC suele registrarse en el momento del diagnóstico o durante una recaída de la enfermedad.
El linfoma de Burkitt es el tumor humano de más rápido crecimiento, con un ciclo mitótico alto de células B que proliferan monoclonalmente y la presencia de macrófagos benignos característicos con una apariencia de "cielo estrellado" debido a la absorción de linfocitos malignos apoptóticos. Se han determinado translocaciones genéticas, incluyendo el gen C-myc en el cromosoma 8 y la cadena pesada de inmunoglobulina en el cromosoma 14. En la forma endémica del linfoma, la enfermedad está estrechamente asociada con el virus de Epstein-Barr, pero el papel de este virus en la etiología de la enfermedad sigue sin estar claro.
El diagnóstico se basa en la biopsia de un ganglio linfático o tejido de otra localización donde se sospeche una lesión. La estadificación se basa en los resultados de la tomografía computarizada (TC), la biopsia de médula ósea, la citología y la tomografía por emisión de positrones (PET).
El examen y el tratamiento necesarios deben realizarse lo antes posible, dado el rápido crecimiento del tumor. El uso del régimen CODOX-M/VAC (ciclofosfamida, vincristina, doxorrubicina, metotrexato, ifosfamida, etopósido, citarabina) puede curar al paciente en el 90% de los casos de niños y adultos. Es necesario realizar profilaxis del daño del SNC. El desarrollo del síndrome de lisis tumoral es frecuente durante el tratamiento, por lo que es necesario administrar una hidratación intravenosa adecuada, monitorizando los niveles de electrolitos (especialmente K y Ca) y la administración de alopurinol.
Si el paciente presenta una obstrucción intestinal causada por un tumor y este se reseca completamente mediante una laparotomía exploratoria, se indican ciclos adicionales de quimioterapia agresiva. Si el tratamiento inicial fracasa, la terapia de rescate suele ser ineficaz, lo que resalta la importancia de un tratamiento inicial muy agresivo.
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