Métodos de tratamiento de la esquizofrenia en hombres.

El tratamiento de la esquizofrenia en los hombres no difiere del tratamiento de las mujeres, solo que los hombres tienen más probabilidades de enfermarse más gravemente y, en consecuencia, se requieren antipsicóticos más potentes en dosis más altas para su tratamiento. En cualquier caso, se usa la terapia principal con antipsicóticos, la elección del fármaco se basa en un análisis de las características de la manifestación de síntomas productivos y la forma del curso de la enfermedad. Se utilizan otros métodos, por ejemplo, coma insulínico y terapia electroconvulsiva. [1]

En el período agudo, se usa la terapia con medicamentos activos, después de alcanzar el efecto terapéutico, el paciente se transfiere a la terapia de mantenimiento con el nombramiento de la dosis mínima efectiva del medicamento para prevenir las exacerbaciones y aumentar el intervalo de estabilización. [2]

La forma más grave de la enfermedad, la esquizofrenia continua maligna juvenil, se trata con el uso de potentes fármacos antipsicóticos que pueden debilitar y anular los síntomas catatónicos, hebefrénicos, paranoides y mixtos graves. En tales casos, se prescriben dosis altas de neurolépticos, que superan las estándar en dos o incluso cinco veces. Esto contribuye, en la mayoría de los casos, a un debilitamiento significativo de las manifestaciones de la psicosis.

La aminazina sigue siendo el fármaco de elección. Se prescribe a 0,6-0,8 g por día. También se usa azaleptina (en una dosis diaria de 0,3-0,4 g), Propazina (0,35 g), Tizercina 0,2-0,3 g), Haloperidol o Mazheptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0,01-0,015 g). La elección del fármaco se basa en su eficacia y sensibilización al mismo en el paciente.

La acción de los antipsicóticos clásicos se basa en la influencia en el sistema de dopamina, por lo que hacen frente de manera efectiva a los síntomas alucinatorios delirantes, eliminan los pensamientos paranoides y maníacos, detienen la agitación psicomotora y calman los impulsos agresivos.

Sin embargo, estos medicamentos tienen muchos efectos secundarios en casi todos los órganos y sistemas. Además del hecho de que causan síntomas relativamente "inofensivos" como sequedad de boca, acidez estomacal, diarrea, náuseas, somnolencia, erupciones alérgicas, alteran el corazón, causan trastornos disúricos e inflamación del hígado y pueden causar anafilaxia, en principio., como otras drogas. Los fármacos con acción antipsicótica también provocan síndrome neuroléptico asociado a su efecto sobre el cerebro, cuyo síntoma principal es la hiper o hipocinesia, otros adicionales son ansiedad, agitación, convulsiones y otros trastornos del sistema nervioso central, cambiando esencialmente un trastorno mental a otro. [3]

Para neutralizar las complicaciones graves que a menudo se desarrollan durante el tratamiento con neurolépticos, a los pacientes se les recetan medicamentos correctivos (antiparkinsonianos): un anticolinérgico de acción central y periférica con un efecto relajante muscular Cyclodol en una dosis diaria de 0,012-0,014 g; Akineton anticolinérgico central; nootrópicos.

La terapia antipsicótica a largo plazo es adictiva, lo que reduce su eficacia. Para intensificar el tratamiento, recurra a una variedad de técnicas. Por ejemplo, se practica la interrupción repentina de la terapia antipsicótica seguida de la reanudación del tratamiento.

Una respuesta positiva a la acción de los neurolépticos potencia el uso de inmunoestimulantes. En el hospital, dos veces por semana, al paciente se le prescriben inyecciones de Decaris (0,15 g cada una). Por vía oral, Dimefosfona se puede prescribir tres veces al día a razón de 0,03 g por kilogramo de peso del paciente.

Además de los antipsicóticos, se usa la terapia de coma insulínico forzado: un goteo de insulina antes del inicio del coma insulínico. El curso del tratamiento es de 25 a 30 procedimientos. [4]

La esquizofrenia juvenil simple se trata con antipsicóticos clásicos que tienen un efecto psicoestimulante. Triftazin se prescribe en una dosis diaria de 0,02-0,025 g, Etaperazin (no más de 0,03 g), Mazheptil (no más de 0,015 g) y otros.

También se utilizan antipsicóticos atípicos, que se consideran menos peligrosos en cuanto a las complicaciones derivadas de su acción: risperidona en dosis diaria de hasta 0,004 g; [5]Olanzapina (hasta 0,015 g); Seroquel (hasta 0,9g). Los medicamentos de nueva generación actúan no solo sobre el sistema dopaminérgico del cerebro, sino también sobre el sistema serotoninérgico, lo que reduce la probabilidad de desarrollar síndrome neuroléptico, sin embargo, no lo excluye por completo. Además, los efectos secundarios como la obesidad y la diabetes mellitus, así como el accidente cerebrovascular, se desarrollan después de tomar antipsicóticos atípicos con mucha más frecuencia que los clásicos. [6].  [7]. [8]

Los antipsicóticos típicos también se eligen para el tratamiento de la esquizofrenia continua paranoide, cuyo síntoma principal son los delirios y las alucinaciones. A los esquizofrénicos con predominio del componente delirante se les prescribe Etaperzina en una dosis diaria de 0,06 g a 0,09 g, Triftazin - aproximadamente 0,04-0,05 g cada uno, Haloperidol (0,02-0,03 g), alucinatorios - dosis más bajas de Etaperazina (0,035 -0,04 g ) o Triftazin (0,03-0,035 g). De los antipsicóticos atípicos, se prefiere la azaleptina. Se prescribe en una dosis diaria de hasta 0,3 g. En general, los medicamentos se seleccionan individualmente, así como las dosis. Es necesario provocar un efecto terapéutico satisfactorio y evitar en lo posible efectos secundarios graves, para lo cual el médico necesita un contacto constante con el paciente. [9]

En las últimas etapas de la esquizofrenia paranoide, cuando el cuerpo del paciente ya no responde adecuadamente a la terapia antipsicótica clásica, se recurre a formas inyectables, por ejemplo, el fármaco de acción prolongada Flufenazina (Moditen-Depot). Se realiza una inyección intramuscular (0,025-0,075 g) a intervalos de una semana a un mes (individualmente, empíricamente, dependiendo de la velocidad de liberación del principio activo). El fármaco tiene un fuerte efecto antipsicótico, superior a la acción de Aminazina (estándar), y tiene una menor probabilidad de desarrollar síndrome neuroléptico y complicaciones somáticas. También se usa con éxito para tratar formas de esquizofrenia maligna juvenil.

La esquizofrenia paranoide también responde bien a la terapia inyectable con Clopixol, uno de los neurolépticos relativamente nuevos. Se inyecta profundamente en el músculo en una dosis diaria de 0,1 g. Es eficaz tanto en el debut de un ataque paranoico como en el tratamiento de la recaída. También se utiliza la olanzapina. Estos medicamentos, además de detener los síntomas productivos, también alivian las manifestaciones negativas.

A veces se usan combinaciones de neurolépticos para estabilizar la condición y formar un largo período de remisión, por ejemplo, Klopiksol-depot y Piportil L4.

En el tratamiento de la esquizofrenia tipo piel, el objetivo es detener los ataques agudos de psicosis afectivo-delirante. Para ello, recurren a la terapia insulinocomatosa (con la manifestación de la enfermedad) o combinada (especialmente con recaídas): terapia antipsicótica con el uso de Leponex (0,3 g por día), Propazina (0,35 g), Tizercina (0,2 g) en combinación con la toma de antidepresivos: la clásica amitriptilina tricíclica en una dosis diaria de hasta 0,3 g, Anafranil (hasta 0,3 g) o Ludiomil (hasta 0,2 g). La elección de la droga depende de la estructura del afecto. Con el predominio del componente maníaco, los antipsicóticos se combinan con preparaciones de litio.

El trastorno esquizotípico (esquizofrenia lenta) generalmente requiere dosis más bajas de neurolépticos, tanto típicos como atípicos, en combinación con tranquilizantes. Se recomienda incluir en el régimen de tratamiento preparados bióticos que mejoren los procesos metabólicos en el cerebro, aumenten la resistencia al estrés y el rendimiento, glicina o biotredina en una dosis diaria de hasta 0,8 g. En formas levemente progresivas de esquizofrenia, la terapia cognitivo-conductual puede ayudar en algunos casos incluso sin el uso de antipsicóticos.

Nutrición para la esquizofrenia en hombres.

En principio, los esquizofrénicos pueden comer cualquier alimento, la enfermedad no los obliga a ninguna dieta. Sin embargo, existe la opinión de que un determinado estilo de alimentación puede contribuir a la aparición de síntomas esquizofreniformes. Esta opinión es compartida por muchos médicos. En general, la alimentación para la esquizofrenia debe ser completamente completa, variada, sana y sabrosa. Solo necesita seguir algunas restricciones.

Es dudoso que la verdadera esquizofrenia pueda curarse únicamente mediante la corrección nutricional, pero debería haber un beneficio indudable en cualquier caso.

En la esquizofrenia, los procesos bioquímicos que tienen lugar en el cerebro cambian y hay alimentos que pueden afectar el metabolismo. Por lo tanto, si se adhiere a ciertos principios de nutrición, definitivamente no será peor.

La dieta antiesquizofrénica recomienda prácticamente no ingerir alimentos que contengan caseína y gluten. La mayor cantidad de caseína se encuentra en la leche, cabra y vaca, gran parte en quesos y otros productos lácteos. Esta es una proteína de fácil digestión necesaria para que las personas desarrollen músculo y tejido óseo. Sin embargo, en los esquizofrénicos, especialmente si existe intolerancia a la lactosa adquirida con la edad, estos productos provocarán no sólo trastornos digestivos, sino también ataques de esquizofrenia. Un paciente con exceso de caseína puede quejarse de visión borrosa, mareos, a menudo tendrá ansiedad y trastornos disfóricos. Los esquizofrénicos no deben abandonar por completo los productos lácteos, pero es mejor usarlos en forma fermentada (kéfir, leche horneada fermentada, leche cuajada, yogur natural) y no más de un vaso por día, el uso de quesos (requesón) es limitado a porciones de 30 gramos tres veces a la semana.

Los esquizofrénicos y las personas predispuestas a la enfermedad deben vigilar el consumo de dulces, es decir, alimentos con alto contenido de azúcar, y controlar los niveles de glucosa en sangre, manteniéndolos normales. No elimine por completo los dulces y no coma en exceso. Por ejemplo, las bebidas carbonatadas azucaradas deben eliminarse por completo de la dieta, los jugos comprados en tiendas en cajas de cartón pueden prescindirse, los pasteles, los pasteles, los dulces tampoco pertenecen a los alimentos saludables. No puede comer miel y mermelada en cucharadas, frutas y bayas con un alto contenido de azúcar, en kilogramos. En nuestra área, estas son uvas, cerezas, manzanas dulces, exóticas: higos, lichi, mango, piña. Al mismo tiempo, es mejor reemplazar el azúcar con una pequeña cantidad de miel, frutas secas y bayas. No necesita renunciar por completo a los dulces, solo controle su consumo.

El gluten se encuentra en los cereales. Se trata de cereales y todo tipo de bollería. Si excluye los alimentos que contienen gluten de la dieta, entonces hay una mejora en la condición de los pacientes, los ataques desaparecen con síntomas más leves y la remisión ocurre más rápido.

También se debe cambiar la dieta en la dirección de un mayor consumo de ácidos grasos mono y poliinsaturados, que están involucrados en la renovación de todas las membranas celulares, incluidas las neuronas cerebrales. Estos son los aceites vegetales: girasol, maíz, oliva, linaza, colza, mariscos y crustáceos, pescado y aceite de pescado, nueces, semillas de lino, calabaza, semillas de sésamo, cereales germinados, vegetales verdes. Hay muchos productos de este tipo.

Los ácidos grasos saturados se encuentran en la carne, las vísceras y la mantequilla. Estos alimentos pueden y deben consumirse, pero no en exceso. Por ejemplo, carne roja magra, una vez a la semana, con una guarnición de verduras (pero no papas), mantequilla, alrededor de cinco gramos por día.

Los alimentos con propiedades antidepresivas: pescado (salmón), algas, almendras, carne de pavo y conejo, plátanos, arándanos, fresas ayudarán a mejorar el estado de ánimo y reducir la ansiedad.

La dieta debe contener vitaminas, ácido ascórbico (cebollas, verduras frescas, bayas y frutas), vitaminas B (huevos, carne, hígado, legumbres, verduras, pescado, patatas, tomates), vitamina E (aceites vegetales, aceitunas, semillas, nueces, albaricoques secos).

Además, siempre que sea posible, es necesario utilizar productos orgánicos naturales. La dieta debe contener más verduras y frutas, frescas, en invierno, recién congeladas. Se prefiere el pan integral o de centeno y en cantidades limitadas. Sin alcohol, café y té fuerte, lo mismo con embutidos, ahumados y encurtidos. De los cereales, se da preferencia a la avena, el trigo sarraceno y el mijo. Se recomienda utilizar salvado y granos de trigo germinados. Todos los días hay frutos secos y semillas de 20 a 50g.