Micosis profundas: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El grupo de micosis profundas (sistémicas) de la piel incluye enfermedades fúngicas, en cuyo cuadro clínico predominan elementos morfológicos como tubérculos, nódulos propensos a la descomposición con formación de úlceras y daño a las capas profundas de la piel, el tejido subcutáneo, los músculos subyacentes, los huesos y los órganos internos. Esta evolución de la enfermedad determina la diversidad del cuadro clínico y, en ocasiones, la gravedad de los síntomas generales, sin excluir la muerte. Un rasgo característico de las micosis profundas es su baja contagiosidad, la duración de su evolución, la dificultad para el tratamiento y la propagación de patógenos de estas enfermedades en el suelo, en plantas como saprófitos, principalmente en climas tropicales. La infección se produce cuando se infectan lesiones, arañazos y grietas en la piel. El grupo de micosis profundas incluye la blastomicosis norteamericana, la blastomicosis haloide, la esporotricosis, la cromomicosis y otras micosis.

La cromomicosis es una enfermedad cutánea fúngica granulomatosa crónica. Se caracteriza por lesiones verrugosas, a veces ulcerativas, en la piel y el tejido subcutáneo, que en algunos casos se combinan con daño a órganos internos (hígado, cerebro) y huesos. Es más común en zonas con climas tropicales y subtropicales. El agente causal de la enfermedad es Hormodendram pedrosoi, que se encuentra en el suelo y las plantas. La infección se produce por traumatismo cutáneo.

Síntomas de la cromomicosis

La enfermedad se caracteriza por un curso relativamente benigno con tendencia a la progresión y la formación de erupciones granulomatosas-verrugosas. Se caracteriza por lesiones principalmente en las extremidades inferiores. En el lugar de introducción del patógeno, aparece un tubérculo rojo al cabo de unos días, e incluso meses. El elemento crece lentamente, acompañado de la aparición de nuevos elementos similares (estadio tuberculoso). Como resultado de la fusión de elementos, se forma un infiltrado profundo en forma de conglomerado de tubérculos, similar a la tuberculosis verrugosa. Los tubérculos son grandes (hasta una nuez e incluso un huevo de gallina), se elevan abruptamente sobre la piel y tienen contornos festoneados. Tras abrirse, se forma una úlcera con fondo papilomatoso (estadio papilomatoso-ulceroso). Cuando aparecen nódulos, se forma una forma gomosa. En ocasiones, se combinan varias variantes clínicas. Es posible la formación de cicatrices queloides. El proceso patológico puede localizarse en la piel de la cara, el cuerpo o las membranas mucosas.

Histopatología

En todas las variedades clínicas de cromomicosis, el cuadro histológico es uniforme y se caracteriza por un granuloma crónico infectado con microabscesos subcorneales e intradérmicos, cuerpos esféricos característicos del patógeno, rodeados de leucocitos, células epitelioides y gigantes.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial

El diagnóstico se confirma mediante la detección obligatoria de elementos fúngicos y el aislamiento del patógeno en cultivo. La cromomicosis se diferencia de la tuberculosis cutánea, la piodermia crónica y otras micosis profundas (esporotricosis, blastomicosis).

Tratamiento de la cromomicosis

Se realiza crioterapia, escisión quirúrgica y electrocoagulación de elementos. Se recomienda la administración intravenosa por goteo o intralesional de anfotericina B (en una solución de novocaína al 2%), la administración oral de nizoral, itraconazol (teknazol, orungal, etc.) y preparaciones de yodo por vía oral en ciclos de dos meses con descansos de dos a tres semanas; y, por vía local, soluciones antisépticas y ungüentos antimicóticos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]