Microsporia: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La microsporia es una enfermedad que afecta la piel y el cabello y se observa con mayor frecuencia en niños.

Causas y patogénesis. Los patógenos de Microsporia se dividen en antropófilos, zoófilos y geófilos según sus características etiológicas.

La microsporia antropófila a menudo es causada por Microsporum audouinii y Microsporum ferrugineum, el agente causante de la microsporia zoonótica es Microsporum canis, S. lanosum.

Del grupo zooantropofílico, el patógeno más común de la microsporia es el Microsporum canis (origen: gatitos, perros y niños). Del grupo antropofílico, el patógeno más común de la enfermedad es el Microsporum ferrugineum (microsporum oxidado), y el menos común es el Microsporum audouinii. En los últimos años, los casos de infección humana por Microsporum gypseum, un saprofito del suelo perteneciente al grupo geofílico, se han vuelto más frecuentes. Afecta la piel y el cabello, principalmente en personas que trabajan en el cultivo del suelo.

Microsporia zoonótica. La fuente de infección son los gatitos infectados con microsporia, y con menor frecuencia, los gatos y perros adultos.

La incidencia de microsporia zoonótica se incrementa dos veces: a finales de verano y en otoño, coincidiendo con dos camadas de gatos, que en el 2-3% de los casos son portadores del hongo sin manifestaciones clínicas. La infección se produce por contacto directo con animales enfermos o indirecto con objetos contaminados con lana y escamas de piel de animales.

Síntomas. El período de incubación de la enfermedad es de 3 a 7 días. Afecta la piel lisa o el cuero cabelludo. En la piel lisa, aparecen múltiples manchas rosadas, escamosas y redondas, con límites bien definidos. El cuadro clínico es muy similar al de la tricofitosis superficial en la misma localización. Sin embargo, en la microsporia, suele haber más focos que en la tricofitosis y la enfermedad es más aguda. El vello piloso se ve afectado en casi todos los pacientes. La microsporia de la piel lisa se caracteriza por la aparición de manchas rosadas, redondas u ovaladas, de 0,5 a 3 cm de diámetro. En la zona periférica de las manchas se forman ampollas que se secan rápidamente formando costras. La parte central de las manchas está cubierta de escamas. Debido al crecimiento centrífugo de los focos (con su resolución simultánea en el centro), los elementos individuales adquieren una forma anular. Junto con los focos antiguos, aparecen nuevos. En casos raros, aparecen nuevos dentro de los focos anulares antiguos (forma de diana). La microsporia de la piel lisa es clínicamente indistinguible de las lesiones cutáneas en la tricofitosis superficial.

Cuando el cuero cabelludo se ve afectado, aparecen varias lesiones grandes y bien definidas, de forma redonda u ovalada regular (como estampadas), cubiertas de escamas blanquecinas. Por lo general, la inflamación no es pronunciada. En la microsporia causada por microsporum velloso, se observa con mayor frecuencia una lesión continua del cabello. El cabello de la lesión se desprende a una altura considerable (5-8 mm por encima del nivel general de la piel) y se observa una capa blanca en la base del cabello afectado: se trata de esporas de hongos que, como un manguito, rodean el cabello afectado.

Para el diagnóstico luminiscente de la microsporia, se suele utilizar una lámpara de mercurio-cuarzo, fija o portátil, con un filtro ultravioleta (vidrio impregnado con sales de níquel). Este filtro solo deja pasar la radiación ultravioleta corta. El cabello afectado por microsporia (largo y velloso) brilla con una luz verde brillante al ser irradiado con rayos ultravioleta cortos en una habitación oscura, mientras que el cabello afectado por microsporia oxidada brilla con mayor intensidad. Dado que el yodo y los ungüentos extinguen la luz, el estudio se repite tres días después de lavar la cabeza del paciente. Las placas ungueales rara vez se ven afectadas por ambos tipos de microsporia.

Diagnóstico diferencial. La enfermedad se diferencia de la microsporia antroponótica, el eccema seborreico, la tricofitosis, el favus y el liquen rosado de Gibert.

La microsporia atroponótica se considera una enfermedad más contagiosa que la microsporia zoonótica. La infección se produce por contacto directo con una persona enferma o a través de su sombrero, ropa, peine o máquina de cortar el pelo. Los niños son los más afectados. La infección se ve facilitada por hipovitaminosis, microtraumatismos y trastornos inmunitarios.

Síntomas. El período de incubación es de 4 a 6 semanas. Se presenta principalmente en niños. La microsporia antroponótica de la piel lisa se asemeja a la tricofitosis superficial: lesiones redondas y bien definidas, cubiertas de escamas, nódulos y vesículas en la periferia, que a menudo forman anillos inscritos. En el cuero cabelludo, las lesiones se localizan principalmente en las regiones occipital, temporal y parietal. Son pequeñas, con límites bien definidos, tienden a localizarse en la zona marginal del crecimiento del pelo, se fusionan y forman lesiones de contornos policíclicos con descamación en placas finas. El pelo se desprende a una altura de 6 a 8 mm por encima del nivel de la piel y parece recortado (de ahí el nombre de liquen tiñoso).

Diagnóstico diferencial. La enfermedad debe distinguirse de la microsporia zoonótica, el eccema seborreico, el favus, la tricofitosis y el liquen rosado de Gilbert.

Diagnóstico. El diagnóstico clínico de microsporia del cuero cabelludo se confirma mediante un examen microscópico del cabello, un cultivo del patógeno y un brillo verde distintivo del cabello afectado durante el examen de fluorescencia. El diagnóstico de microsporia de piel lisa se confirma mediante la detección de micelio y esporas en las escamas cutáneas de las lesiones y un cultivo.

Tratamiento. Los pacientes con múltiples (más de tres) lesiones en la piel o en el cuero cabelludo deben ser hospitalizados. Entre los antifúngicos sistémicos, se utilizan ampliamente griseofulvina, lamisil e itraconazol.

La griseofulvina se prescribe a 22 mg/kg por vía oral hasta que se obtenga la primera prueba de hongos negativa durante las pruebas diarias, luego durante 2 semanas el medicamento se prescribe cada dos días y luego 2 veces por semana hasta que las manifestaciones clínicas se resuelvan y se obtengan tres pruebas de hongos negativas en intervalos de 5-7 días.

Lamisil se utiliza en las siguientes dosis: 94 mg para un niño que pesa entre 10 y 20 kg, 187 mg para un niño que pesa entre 20 y 40 kg, que es 1,5 veces más alto que lo recomendado por el fabricante, y para un niño que pesa 40 kg o más, así como para adultos - 250 mg.

El tratamiento local se prescribe para lesiones cutáneas aisladas sin afectación del cabello en el proceso patológico. Para el tratamiento externo, se utiliza una solución de yodo al 3-5%, óxido nítrico al 10% y ungüento de azufre dos veces al día. Se observa un buen efecto terapéutico con la crema Zalain al 1%, Travogen, Mikospor y otros antimicóticos. De los antimicóticos, el más eficaz es Lamisil en crema o aerosol al 1%.

Para prevenir la enfermedad, es necesario examinar clínicamente a todos los miembros de la familia y bajo una lámpara fluorescente. Es necesario capturar a los gatos callejeros para examinarlos. Se establece una cuarentena de dos semanas en las instituciones infantiles.

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