Síndrome de dolor miofascial: cara, columna cervical, torácica y lumbar

Cualquiera que haya experimentado pequeños bultos en los músculos que causan un dolor insoportable al presionarlos, por supuesto, sabe qué es el síndrome miofascial y no recomendaría a nadie que sufriera algo similar. Aunque el diagnóstico pudiera parecer completamente diferente. Por ejemplo, miofascitis, miogelosis o miofibrositis, síndrome del suelo pélvico o reumatismo muscular, etc.

Es cierto que los nombres mencionados, aplicados a la misma patología, no reflejan con precisión la esencia del problema. Al fin y al cabo, la tensión y el dolor muscular asociados al síndrome de dolor miofascial no se asocian con cambios estructurales en los músculos, sino con su disfunción. Por lo tanto, sería más correcto denominar a esta patología disfunción músculo-facial dolorosa.

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Epidemiología

Los estudios estadísticos sobre el dolor crónico en el cuerpo humano nos ofrecen una imagen clara de la prevalencia del dolor muscular, que también es característico del síndrome miofascial. Según diversas fuentes, entre el 7,5 % y el 45 % de la población mundial padece dolor crónico en diversas localizaciones.

Entre el 64 y el 65 % de los pacientes se quejan de dolor muscular en la espalda, el cuello, los brazos y las piernas, que se considera el más común después de las cefaleas. Sin embargo, dos tercios de este número son pacientes con síndrome miofascial.

El dolor muscular es más frecuente en la vejez, pero las personas mayores se quejan de dolor muscular con menos frecuencia; el dolor y la movilidad limitada en las articulaciones pasan a primer plano.

Además, se cree que las mujeres son algo más susceptibles al dolor que los hombres (especialmente a edades jóvenes y maduras), por lo que a menudo acuden al médico con este problema y notan una mayor intensidad del dolor. Además, no se tienen en cuenta los dolores de parto ni las molestias durante la menstruación.

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Causas síndrome miofascial

Aunque el dolor se siente en los músculos, la patología es en realidad de naturaleza neurológica. Al fin y al cabo, la causa del espasmo muscular es una señal procedente del sistema nervioso central.

Cuando el cuerpo está sano, los músculos reciben una cadena correcta de señales que promueven la contracción y relajación regulares de las fibras musculares. Sin embargo, algunas patologías pueden interferir con el paso normal de la señal, y los músculos pueden permanecer en una misma posición durante mucho tiempo.

Un estado relajado prolongado de los músculos les impide realizar su función motora, pero los espasmos musculares pueden provocar un síndrome de dolor intenso, llamado miofascial (SDMF).

Las siguientes enfermedades pueden provocar el desarrollo del síndrome miofascial:

• Osteocondrosis de la columna vertebral. La localización del dolor depende de la sección de la columna donde se observan los cambios degenerativos-distróficos. Así, la osteocondrosis cervical provoca dolor en el cuello, la nuca, la clavícula, la cintura escapular y los brazos. Sin embargo, los cambios patológicos en la columna vertebral, en el esternón y la región lumbar, causan dolor similar al cólico renal, episodios de angina de pecho o manifestaciones dolorosas de la fase aguda de la pancreatitis.
• Cambios distróficos o inflamatorios en las articulaciones con localización del dolor muscular en la misma zona que la articulación dañada.
• Enfermedades de los órganos ubicados dentro del tórax o la cavidad abdominal: corazón, riñones, hígado, ovarios, etc. En este caso, existe un mecanismo reflejo para proteger el órgano afectado, por lo que los músculos cercanos se tensan. Además, el dolor asociado con la patología subyacente obliga a la persona a adoptar una postura forzada que facilita el movimiento. Esto, a su vez, provoca un sobreesfuerzo en ciertos grupos musculares.
• Defectos esqueléticos congénitos y permanentes. La diferencia de longitud entre la pierna izquierda y la derecha es superior a 1 cm, la escoliosis, el pie plano, la asimetría de los huesos pélvicos y otras patologías del sistema musculoesquelético pueden causar tensión muscular severa, especialmente al caminar.
• Diversas enfermedades inflamatorias cursan con síndrome edematoso, que produce compresión de los nervios cercanos, lo que empeora la conducción de los impulsos nerviosos.
• Intoxicación del organismo causada por el consumo prolongado de determinados grupos de medicamentos (glucósidos cardíacos y antiarrítmicos, antagonistas del calcio y β-bloqueantes utilizados para tratar patologías cardiovasculares, anestésicos como la lidocaína y la novocaína).
• Patologías del sistema neuromuscular (miopatía, miotonía, etc.).
• Patologías reumáticas caracterizadas por inflamación sistémica del tejido conectivo (fascia): lupus eritematoso, dermatitis eritematosa, artritis reumatoide, poliartritis, etc.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el desarrollo del síndrome de fatiga crónica son:

• mala postura,
• Ropa y accesorios incómodos que contribuyen a la compresión de los nervios y el tejido muscular,
• exceso de peso,
• estilo de vida sedentario,
• trabajo "sedentario", permanencia prolongada en posición estática frente al ordenador,
• tensión nerviosa, susceptibilidad al estrés, sensibilidad,
• trabajo físico pesado y constante,
• deportes profesionales (especialmente mientras se toman medicamentos que estimulan el crecimiento muscular),
• enfermedades infecciosas,
• procesos tumorales,
• procesos distróficos asociados al envejecimiento del cuerpo,
• lesiones de tejidos blandos,
• hipotermia, exposición frecuente a corrientes de aire (especialmente trabajo físico en condiciones climáticas adversas),
• Restricción forzada a largo plazo de la actividad motora como consecuencia de lesiones u operaciones.

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Patogenesia

Nuestro cuerpo es un mecanismo complejo, cuya actividad motora la proporciona el sistema musculoesquelético, que incluye huesos, tendones, músculos y fascia (tejido conectivo que rodea el músculo). Los movimientos de brazos, piernas, cuerpo, expresiones faciales, respiración, habla: todo esto es posible solo gracias a los músculos.

Todo movimiento se basa en la capacidad de los músculos para contraerse. Y estas no son contracciones caóticas, sino sistematizadas con la ayuda del sistema nervioso central. El impulso para que los músculos trabajen proviene del cerebro.

Si todo está en orden en el cuerpo, el sistema neuromuscular funciona sin problemas. Sin embargo, bajo la influencia de los factores mencionados, la transmisión de los impulsos nerviosos puede verse alterada, produciéndose una relajación muscular completa (parálisis) o un sobreesfuerzo muscular (espasmo prolongado), acompañado de dolor intenso. En el contexto de una tensión muscular excesiva, se observa el síndrome miofascial.

En el espesor del músculo expuesto a la influencia negativa de factores desencadenantes, se forma un pequeño sello cerca del nervio motor, que se caracteriza por un aumento del tono muscular incluso cuando las demás partes del músculo están relajadas. Puede haber uno o más sellos de este tipo, formados en la zona de un músculo o en una parte específica del cuerpo. Estos sellos se denominan puntos gatillo y, en el síndrome miofascial, se asocian con dolor.

El mecanismo de formación de estas compactaciones del tejido muscular no se ha estudiado a fondo. Sin embargo, los científicos han determinado claramente que las compactaciones no son más que tejido espasmódico, cuyos cambios estructurales (como procesos inflamatorios o proliferación del tejido conectivo) solo pueden aparecer en una etapa determinada de la patología, y no son las verdaderas causas de los espasmos musculares y el dolor.

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Características de los puntos gatillo en el síndrome miofascial

La aparición de nódulos densos en el tejido muscular es un rasgo distintivo de la miogelosis, que se caracteriza por el desarrollo del síndrome miofascial. Los nódulos, o puntos gatillo, son poco visibles durante la exploración externa, pero son perfectamente reconocibles a la palpación, destacando notablemente sobre el resto del tejido muscular, incluso en estado de tensión.

Algunos nódulos se localizan más cerca de la piel, mientras que otros se ubican en las capas profundas de los músculos (estos puntos gatillo solo se pueden sentir cuando el músculo está relajado).

Además, los puntos gatillo en el síndrome miofascial pueden ser activos, con dolor intenso tanto al presionarlos como en reposo, o pasivos (latentes). Los puntos latentes se caracterizan por sensaciones de dolor de menor intensidad, que aparecen solo al presionar el nódulo o con tensión muscular intensa.

Aunque parezca extraño, a pesar del intenso dolor, los puntos gatillo activos no siempre son fáciles de detectar. Se caracterizan por un dolor reflejado que se irradia a diferentes partes del cuerpo a lo largo del músculo donde se ubica el punto, que es la fuente del dolor. El dolor difuso no permite determinar la ubicación exacta del punto gatillo, por lo que a veces es necesario palpar todo el músculo.

Al presionar un punto activo, los médicos suelen experimentar el llamado "efecto de salto", cuando el paciente se levanta de golpe debido al intenso dolor. En ocasiones, el dolor es tan intenso que la persona puede perder el conocimiento.

Sin embargo, estos puntos ofrecen cierto beneficio: previenen el estiramiento excesivo de un músculo ya lesionado y limitan su función contráctil hasta que se eliminen los efectos de los factores negativos.

En el caso de puntos latentes más numerosos, un dolor tan intenso no es habitual. Sin embargo, los puntos pasivos, bajo la influencia de factores desfavorables, tienden a activarse, presentando síntomas típicos de este grupo de desencadenantes.

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Síntomas síndrome miofascial

Los primeros signos del síndrome miofascial, independientemente de su localización, son dolores de intensidad variable, que aumentan con la tensión del músculo afectado o la presión sobre el punto gatillo. La localización del dolor depende de la ubicación de los puntos gatillo y del tamaño del músculo afectado. Al fin y al cabo, el dolor no siempre es localizado; los dolores reflejados pueden sentirse a lo largo de todo el músculo.

El síndrome de dolor miofascial (SDM) puede dividirse en varios tipos según la localización del músculo con disfunción motora. A su vez, el dolor localizado y reflejado, según el tipo de SDM, puede ir acompañado de otros síntomas desagradables.

Cabeza y cara

El síndrome de dolor miofascial facial es una patología con una sintomatología bastante variada. Además de un dolor sordo y difuso, se caracteriza por múltiples síntomas que obligan a los pacientes a consultar con diversos médicos: otorrinolaringólogos, neurólogos y dentistas.

Los pacientes pueden quejarse de dificultad para abrir la boca, chasquidos en la articulación temporomandibular, fatiga muscular rápida al masticar y dolor al tragar. El dolor puede extenderse a encías, dientes, faringe, paladar y oídos.

Con menor frecuencia, al diagnosticar el síndrome miofascial, los pacientes se quejan de síntomas como parpadeo más frecuente, tics nerviosos en diferentes partes de la cara, congestión en uno o ambos oídos, ocasionalmente acompañados de ruido o zumbidos en los mismos.

En ocasiones, también se observa mayor sensibilidad dental. Este es el problema por el que se conoce el síndrome miofascial en odontología. Sin embargo, el resto de los síntomas indican no solo la naturaleza neurológica de la patología, sino también que la causa principal aún se esconde en una disfunción muscular.

En esta patología, los puntos gatillo se pueden encontrar en la zona de los músculos masticatorios, los procesos pterigoideos del hueso esfenoides a ambos lados de la nariz, en la zona de la articulación temporomandibular y también en la parte superior del músculo trapecio (dolor irradiado en la región temporal).

Cuello y hombros

El síndrome miofascial cervical también comienza con dolor, que puede localizarse en el cuello o la nuca, o extenderse a la cabeza, la cara y los antebrazos. En la siguiente etapa, se suman trastornos vegetativos-vasculares: mareos, pérdida visual y auditiva, zumbido de oídos y desmayos. También puede presentarse secreción nasal sin causa aparente y aumento de la salivación.

Aunque en la mayoría de los casos los puntos gatillo del síndrome miofascial cervical se localizan principalmente a lo largo de la columna cervical y la cintura escapular superior, también se pueden encontrar focos aislados de tensión en la zona de:

• músculos escalenos,
• músculos oblicuos y esplénicos de la cabeza (dolor ardiente en la parte posterior de la cabeza y los ojos, trastornos autonómicos),
• sección media del músculo esternocleidomastoideo (dolor en un lado de la cara, acompañado de lagrimeo, aumento de la salivación, rinitis),
• en la zona de los omóplatos o la clavícula,
• partes superiores del músculo trapecio (dolor punzante en las sienes),
• músculos pectorales y subclavios.

Aproximadamente la mitad de los pacientes con esta patología padecen diversos trastornos del sueño y psicoemocionales, y reportan disminución del rendimiento. Cerca del 30 % desarrolló ataques de pánico.

Caja torácica

La aparición de dolor torácico intenso se asocia con mayor frecuencia a enfermedades cardíacas, en particular a infartos de miocardio. Sin embargo, los estudios diagnósticos no siempre lo confirman. La causa del dolor torácico puede ser la formación de sellos en los músculos de la parte anterior del tórax, lo que nos lleva a un tipo de síndrome miofascial de la región torácica llamado síndrome de la pared torácica anterior. Se caracteriza por un dolor sordo y sordo, generalmente en el lado izquierdo del esternón, que se intensifica al girar el cuerpo, levantar pesas, extender los brazos a los lados y toser.

A pesar de que con esta localización de los puntos gatillo los síntomas se limitan principalmente al dolor en el pecho, la aparición de focos dolorosos puede ser consecuencia de algunas enfermedades de los órganos del pecho o incluso de la espalda, lo que en sí mismo es motivo para someterse a un examen en una institución médica.

Otro tipo de síndrome miofacial torácico es el síndrome del músculo pectoral menor, con localización de puntos gatillo en su espesor. Se caracteriza por dolor en la región subclavia, que puede irradiarse al hombro o al brazo izquierdo. El dolor suele ir acompañado de piel de gallina y pérdida temporal de la sensibilidad en la extremidad.

Atrás

El síndrome miofacial en los músculos de la espalda se desarrolla junto con la aparición de nódulos dolorosos en los músculos que recorren la columna torácica, el dorsal ancho, el romboides y el infraespinoso. En este caso, el dolor se localiza entre o debajo de los omóplatos, así como por encima de ellos.

En este caso, el dolor es agudo y aparece de repente, sobre todo cuando los músculos se esfuerzan demasiado o se enfrían demasiado.

El síndrome miofascial de la columna lumbar se caracteriza por dolor en la zona lumbar, que puede extenderse a la ingle o al nervio ciático. El dolor lumbar puede estar causado por hernias discales, osteomielitis, enfermedades del aparato digestivo e incluso cáncer que ha metastatizado en esta zona. Pero con mayor frecuencia se debe a una distensión muscular durante un esfuerzo físico intenso (por ejemplo, al levantar pesas) o al desplazamiento de las vértebras de la columna lumbar.

Si no se toman a tiempo medidas para tratar las enfermedades subyacentes, se forman puntos gatillo en la región lumbar, que provocan un síndrome de dolor insoportable.

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Zona pélvica y muslo

Los síntomas del síndrome pélvico miofascial se asemejan más a los de las patologías intestinales o genitourinarias. En ocasiones, las molestias se reducen a la sensación de cuerpo extraño en el intestino. El dolor se presenta al caminar o al permanecer sentado durante un tiempo prolongado. Las molestias se localizan principalmente en la región lumbar o el bajo vientre.

Muchos pacientes reportan un aumento en la micción. Las mujeres también pueden reportar molestias en la zona de los genitales internos y el ano.

Todos estos síntomas hacen que las personas recurran a un ginecólogo, urólogo, andrólogo, quienes hacen los diagnósticos adecuados: cistitis, prostatitis, uretritis, anexitis, etc. Los exámenes y tratamientos a largo plazo según los diagnósticos anteriores resultan infructuosos hasta que los médicos logran descubrir la verdadera causa del malestar y el dolor en el área pélvica.

Pero todo resulta mucho más sencillo: el dolor en la zona pélvica se produce por un espasmo de los músculos que sujetan órganos como la vejiga, el recto, el útero y, en las mujeres, los músculos de la pelvis pequeña. Dependiendo del músculo afectado (piriforme, elevador del ano, obturador interno o superficial), el dolor puede localizarse en diferentes partes de la pelvis e irradiarse al muslo.

Así, en el síndrome del piriforme, el dolor en las nalgas y la parte posterior del muslo se acompaña de molestias al caminar y al mantener relaciones sexuales, dolor durante la defecación y un dolor desagradable en el recto y el perineo que aparece ante la más mínima tensión en los músculos perineales.

El síndrome del músculo obturador interno y del músculo anal, a veces llamado síndrome miofascial uretral, se caracteriza por dolor en la vagina, el ano o la uretra, micción frecuente y dolorosa, dificultad para evacuar las heces y malestar abdominal inferior, especialmente al sentarse.

Síndrome miofascial en niños

El dolor muscular intenso en la infancia parece ser algo inusual; sin embargo, este problema es mucho más urgente de lo que parece a primera vista. Es cierto que es improbable que se detecten patologías crónicas en niños con síndrome miofascial. Pero en este caso, el énfasis no está en ellas, sino en las lesiones congénitas de la columna vertebral, en particular de la región cervical.

Poco menos de un tercio de los recién nacidos presentan lesiones medulares asociadas con el nacimiento, es decir, el paso del feto por el canal de parto. Más del 85% de estos niños sufren diversas lesiones en la columna cervical. Alrededor del 70% de los bebés con diversas lesiones medulares son diagnosticados con síndrome miofascial.

En niños mayores y adolescentes, el dolor miofascial se presenta con mayor frecuencia como resultado de hipotermia muscular con espasmo subsiguiente y formación de puntos gatillo, o como resultado de una mala postura (escoliosis y otras patologías similares). El dolor muscular suele ser provocado por la movilidad típica de los niños y la falta de atención a su salud. Como resultado, se presenta un síndrome de dolor asociado con lesiones en el cuello, la columna vertebral y la articulación de la cadera, o hipotermia muscular, cuando un niño, después de jugar activamente con aumento de sudoración, permanece expuesto a una corriente de aire o en una habitación con calefacción insuficiente durante un tiempo.

El síndrome miofacial cervical en niños se manifiesta con mayor frecuencia con cefaleas, dolor ocular, mareos y pérdida del equilibrio. Las lesiones en la cintura escapular y la columna vertebral se manifiestan con dolor en la espalda y las extremidades superiores, y las lesiones en las articulaciones de la cadera y la rodilla se manifiestan con dolor debajo de la rodilla, en la zona de la espinilla, en la parte anterior y externa del muslo y en la ingle.

Complicaciones y consecuencias

El dolor muscular, a pesar de todas las sensaciones desagradables, no parece ser una afección peligrosa para muchos pacientes. La opinión de que eliminando su causa se pueden resolver todos los problemas de golpe es cada vez más popular, y las personas prefieren no completar el tratamiento o no recurrir a él en absoluto.

A veces, este enfoque, sobre todo al inicio de la enfermedad, da buenos resultados. Sin causa, sin dolor. Pero en casos avanzados, cuando ya existe un síndrome miofascial pronunciado, con su característica compactación puntual de los músculos y cambios fibrosos, sus consecuencias son difíciles de considerar seguras.

Las complicaciones del síndrome miofascial pueden considerarse no solo cambios estructurales en los músculos que contribuyen a la cronicidad del proceso. El hecho mismo de que la tensión muscular durante un período prolongado provoque la acumulación de ácido láctico, lo que impide el metabolismo normal de los tejidos y provoca su falta de oxígeno, es alarmante.

Los casos graves de síndrome miofascial con la formación gradual de varios puntos gatillo pueden, con el tiempo, provocar no solo alteraciones psicoemocionales asociadas con trastornos del sueño y dolor constante, sino también una disminución de la capacidad laboral. Son frecuentes los casos de compresión de nervios y vasos sanguíneos por los músculos afectados, lo que agrava el síndrome doloroso y provoca trastornos circulatorios con las consecuencias derivadas de esta situación.

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Diagnostico síndrome miofascial

Las quejas de dolor muscular pueden estar asociadas a diversas razones. Solo comprendiendo la causa se puede prescribir el tratamiento adecuado. Dado que el síndrome de dolor miofascial es un síntoma de muchas enfermedades graves, diagnosticar estas enfermedades es una cuestión de honor para un médico.

El diagnóstico comienza, como es habitual, con el examen del paciente y la anamnesis. Es posible que, al aparecer el dolor, el propio paciente ya supiera de la presencia de alguna enfermedad, la cual puede comunicar al médico. Con información sobre las patologías crónicas del paciente, el médico puede determinar preliminarmente la posible causa del dolor y, a partir de ella, realizar estudios posteriores.

Al examinar a un paciente, el médico presta especial atención a la palpación del punto doloroso. Para determinar los puntos gatillo, se estira longitudinalmente el músculo en la zona de localización del dolor y se palpa. Se palpa una hebra similar a un cordón bajo los dedos. Se deben buscar puntos gatillo o sellos exactamente a lo largo de este "cordón". Presionar el nódulo muscular durante la palpación causa un dolor intenso, que hace que los pacientes se sobresalten o griten. Esto indica que se ha localizado correctamente el punto gatillo.

Para buscar cordones y puntos gatillo, el médico puede explorar profundamente el músculo moviendo las yemas de los dedos a través de las fibras o haciendo rodar el músculo entre los dedos. Durante la palpación y la comunicación con el paciente, preste atención a lo siguiente:

• ¿Existe una relación entre la aparición del dolor y el esfuerzo físico o la hipotermia muscular?
• ¿Hay atrofia u otros cambios en los músculos, que indiquen, por ejemplo, la naturaleza inflamatoria de la patología?
• ¿Hay bultos nodulares en los músculos o simplemente hay tensión muscular general?
• ¿El dolor está localizado o se irradia a otros lugares?
• ¿La presión o la punción de nódulos musculares contribuyen al dolor referido?
• ¿Hay algún síntoma de salto?
• ¿El masaje o el calor reducen la intensidad del dolor?
• ¿Los síntomas desaparecen después del bloqueo muscular?

El médico se fija, entre otras cosas, en cómo tolera el paciente el dolor, cómo se siente respecto a su enfermedad, si presenta alteraciones del sueño y si hay signos de depresión.

Para descartar el factor inflamatorio, se realizan análisis de sangre y orina. Estos también ayudarán a prescribir un tratamiento seguro. El análisis de orina permitirá diferenciar el dolor miofascial lumbar del cólico renal.

Los médicos recurren al diagnóstico instrumental ante la sospecha de cardiopatías con dolor similar al miofascial. El médico puede prescribir electrocardiografía o ecocardiografía, coronariografía o histografía, monitorización diurna del ECG mediante Holter y otros métodos.

Como ya se mencionó, el dolor en el síndrome miofascial puede ser de dos tipos: localizado y reflejado. La presencia de este último dificulta el diagnóstico de la patología.

Un indicador de este tipo de síndrome es el síndrome miofascial derecho con dolor debajo del omóplato. El dolor intenso en esta zona puede presentarse por diversas razones, como pinzamiento de raíces nerviosas, un episodio de pancreatitis aguda o colecistitis, colelitiasis o discinesia biliar, cólico renal, pielonefritis o procesos malignos en el hígado, páncreas o riñón del lado derecho.

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Diagnóstico diferencial

La función del diagnóstico diferencial es detectar o descartar la relación entre las patologías que pueden causar dolor en una zona determinada y el dolor miofascial. Es fundamental determinar la verdadera causa de dicho dolor para tratar simultáneamente tanto la causa como el efecto. Solo así el tratamiento dará los resultados esperados.

Tras la evaluación del paciente por parte de un terapeuta local, este puede ser derivado a consulta con un neurólogo, cardiólogo, gastroenterólogo o traumatólogo. El diagnóstico final se basa en los resultados de la exploración realizada por estos especialistas. Simultáneamente, se prescribe un tratamiento eficaz para el síndrome doloroso en sí y las patologías detectadas durante el diagnóstico que puedan provocar dolor muscular.

Tratamiento síndrome miofascial

El síndrome miofascial suele estar causado por un dúo peculiar: la causa del dolor muscular (generalmente alguna patología) y el factor desencadenante (estrés emocional, hipotermia, etc.). Es necesario combatir ambos, lo que significa que el abordaje del síndrome de dolor miofascial debe ser integral.

A veces es posible corregir la situación sin medicamentos. Esto es posible si la causa del dolor muscular es una mala postura, trabajo físico intenso, deportes, trabajar con la computadora, etc. El médico le da al paciente recomendaciones sobre el régimen de trabajo, la corrección postural, el fortalecimiento de los músculos de la espalda, etc.

Si la causa del síndrome de fatiga crónica es una enfermedad grave, paralelamente al alivio del dolor, se lleva a cabo una terapia compleja para la patología de salud existente.

El alivio del dolor se logra mediante terapia farmacológica y métodos de tratamiento alternativos. Se utilizan los siguientes tipos de fármacos como tratamiento farmacológico:

• Para aliviar el dolor: medicamentos con efectos antiinflamatorios y analgésicos, como Diclofenaco, Nimesil, Ibuprofeno, Voltaren Emulgel, etc., tanto en forma oral como tópica,
• Para aliviar la tensión y el dolor muscular: medicamentos del grupo de relajantes musculares de acción central (Belofen, Tizanidina, Mydocalm, Sirdalud, Flexin),
• Para estabilizar el estado psicoemocional de los pacientes: medicamentos nootrópicos y gamérgicos (Picamilon, Pyriditol, Noofen, etc. 1-2 comprimidos 3 veces al día), sedantes y medicamentos vegetotrópicos, antidepresivos,
• Tónicos generales y productos para mejorar el trofismo del tejido muscular: vitaminas y complejos vitamínico-minerales con énfasis en preparados que contienen vitaminas del grupo B y magnesio,
• Para realizar el bloqueo: lo más frecuente es utilizar anestésicos económicos como "Novocaína" o "Lidocaína".

Además del tratamiento farmacológico para el síndrome miofascial, se utilizan diversos métodos alternativos y fisioterapia. Esta última es especialmente relevante para el síndrome miofascial facial. En este caso, la electroestimulación, la terapia termomagnética y la crioanalgesia ofrecen buenos resultados.

El masaje desempeña un papel fundamental en el tratamiento del dolor miofascial, ya que puede aliviar la tensión muscular y mejorar la circulación sanguínea en la zona afectada, permitiendo que los medicamentos lleguen al lugar de acción sin impedimentos. Los métodos de terapia manual son especialmente recomendables en este sentido, ya que actúan como procedimiento diagnóstico y terapéutico. Es fundamental que lo realice un profesional con experiencia en su campo.

Los métodos de reflexología, como el masaje puntual y la acupuntura, también ayudan a aliviar la hipertonía muscular y el dolor asociado. La inyección de medicamentos en un nódulo muscular para reducir su actividad (farmacopuntura) y el estiramiento del músculo afectado con el mismo fin (osteopatía) también ofrecen buenos resultados en el síndrome de fatiga crónica.

Cuando el dolor agudo remita, puede recurrir al masaje con ventosas, realizándolo una vez cada tres días (aproximadamente de 6 a 8 sesiones). Después del masaje, se aplica una compresa caliente o ungüentos que alivian el dolor y la inflamación (por ejemplo, butadión o indometacina) en la zona afectada y se cubre la piel con una compresa especial de papel y tela.

En algunas instituciones médicas, se puede ofrecer a los pacientes un tratamiento con sanguijuelas. Si el dolor miofascial se asocia con esfuerzo físico, mala postura, distensión muscular por postura estática prolongada, o si los cambios en el músculo afectado afectan negativamente a otros grupos musculares, sometiéndolos a cargas excesivas, se puede prescribir un conjunto de ejercicios para diversos grupos musculares, eficaz para este tipo de síndrome miofascial.

En casos avanzados, cuando el dolor miofascial no puede aliviarse con ninguno de los métodos enumerados, los médicos pueden recurrir al tratamiento quirúrgico, que consiste en liberar la raíz nerviosa de la compresión del músculo tenso (descompresión microvascular).

Remedios populares

Al hablar del tratamiento tradicional del síndrome miofascial, es importante entender que solo ayuda a aliviar temporalmente los síntomas dolorosos (espasmos y dolor muscular), pero no resuelve el problema de forma radical. Sin el uso de relajantes musculares y diversos métodos de impacto físico en los puntos gatillo, es imposible lograr un resultado duradero.

Pero si la terapia farmacológica no es posible o además de ella, las siguientes recetas basadas en los efectos positivos del calor ayudarán a aliviar el dolor:

1. Envolturas de parafina. Se aplica parafina líquida en la zona dolorida. Se aplica otra capa de parafina encima, tras lo cual se cubre la zona dolorida con una película y se envuelve con calor durante media hora.
2. Terapia 3 en 1:
   • Calor seco. Aplicamos sal molida gruesa, calentada hasta alcanzar una temperatura alta (para que la persona la tolere fácilmente), sobre la zona dolorida y la cubrimos con una manta. La retiramos cuando se enfríe.
   • Rejilla de yodo. Tras retirar la sal, dibuje una rejilla sobre la piel con yodo.
   • Parche medicinal. Pegamos un parche de pimienta sobre la malla de yodo. Tras el procedimiento, el paciente permanece en cama hasta la mañana siguiente.
3. Sal de Epsom (también conocida como sulfato de magnesio o magnesia). Se puede comprar en farmacias y se usa para aliviar espasmos y dolores musculares disolviéndola en agua de baño. El agua tibia reduce el dolor, pero la magnesia también ayuda a relajar los músculos tensos gracias a su contenido de magnesio, un relajante muscular natural. Necesitará uno o dos vasos de sal de Epsom para bañarse. El procedimiento solo dura 15 minutos.

Pero no solo el calor alivia el dolor miofascial. El masaje con aceites esenciales, que se puede realizar en casa, también tiene un efecto terapéutico. Un masaje relajante regular con aceites de menta, limoncillo y mejorana, tomados en proporciones iguales, ayudará a aliviar los espasmos musculares. Los aceites esenciales de plantas como la manzanilla, la albahaca, la siempreviva y la lavanda también son eficaces para aliviar el dolor. Es recomendable usar mezclas de diferentes aceites, añadiéndolos a un aceite base (preferiblemente de coco).

El tratamiento a base de hierbas para el dolor miofascial se realiza utilizando cola de caballo, a partir de la cual se elabora un ungüento curativo mezclando la hierba triturada y mantequilla en una proporción de 1:2, o una infusión de flores de meliloto.

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Homeopatía

Dado que los principales síntomas del síndrome miofascial son los espasmos musculares, que dan lugar a la aparición de puntos gatillo, y el dolor que los acompaña, el objetivo principal del tratamiento homeopático es precisamente la eliminación de los espasmos y el alivio del dolor miofascial.

El antiespasmódico más popular en homeopatía es el medicamento "Spascuprel". Se debe tomar una tableta tres veces al día, disolviéndola en la boca. Para aliviar el dolor durante un espasmo muscular, se puede tomar el medicamento cuatro veces en una hora hasta que el dolor remita.

En caso de endurecimiento muscular y dolores que desaparecen con el calor, también será útil tomar el preparado homeopático “Rus toxicodendron” en dilución 12.

El medicamento "Brionia" en dilución 12 es eficaz contra el dolor en la zona lumbar, y para el dolor en el cuello y entre los omóplatos, el médico homeópata puede sugerir gotas de "Chelidonium".

Los medicamentos "Brionia" y "Belladonna" también son eficaces para los dolores de cabeza tensionales, que también pertenecen a la categoría de dolor miofascial reflejado.

El tratamiento con inyecciones homeopáticas subcutáneas o intramusculares de Guna es indicado para el alivio de los síntomas del síndrome de dolor miofascial. Para el dolor muscular, se utilizan las preparaciones GUNA®-MUSCLE para inyecciones junto con GUNA®-NECK, GUNA®-LUMBAR, GUNA®-HIP, etc.

Prevención

La eficacia y la duración del tratamiento del síndrome miofascial dependen no solo de la gravedad del proceso, sino también del deseo del paciente de eliminar el dolor que lo atormenta lo antes posible. La medicación, la fisioterapia, el masaje y las prácticas manuales darán resultados tangibles y sostenibles si el paciente se adhiere a las habilidades que se le inculcan durante las clases de rehabilitación. Estas incluyen nuevos estereotipos motores, la capacidad de controlar el cuerpo con control sobre el estado del sistema muscular, la capacidad de fortalecer el corsé muscular y corregir la postura.

Y para aquellos que no quieran enfrentarse a una enfermedad tan desagradable, les aconsejamos tomar las siguientes medidas preventivas:

• evitar la hipotermia muscular y la exposición de los músculos calientes a corrientes de aire,
• Limitar la actividad física, evitando la distensión muscular,
• proporcionar condiciones para un buen descanso,
• Al realizar un trabajo que requiera mantener una posición estática durante un tiempo prolongado, tome descansos cortos con ejercicios para los músculos cansados,
• Tratar oportunamente las enfermedades, evitando que se cronifiquen.

Si sigues estas recomendaciones, es posible que nunca llegues a saber qué es el síndrome miofascial con su dolor insoportable.

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Pronóstico

El pronóstico del dolor miofascial es generalmente positivo, pero esto no es motivo para dejar que la situación se descontrole y complique su tratamiento.

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