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Neumoconiosis de los trabajadores en la industria del carbón
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
La neumoconiosis de los trabajadores de la industria del carbón (antracosis, enfermedad del pulmón negro, neumoconiosis de los mineros) es causada por la inhalación de polvo de carbón. La deposición de polvo conduce a la acumulación de polvos sobrecargados por macrófagos alrededor de los bronquiolos (mácula de carbón), a veces causando enfisema bronquiolar central.
La neumoconiosis generalmente no causa ningún síntoma, pero puede desarrollar una fibrosis masiva progresiva con disminución de la función pulmonar. El diagnóstico se basa en una anamnesis y una radiografía de un tórax. El tratamiento de la neumoconiosis generalmente es efectivo.
[¿Qué causa la neumoconiosis?
La neumoconiosis es causada por la inhalación crónica de polvo de carbón con alto contenido de carbono (antracita y carbón bituminoso), típicamente durante más de 20 años. La inhalación de cuarzo contenido en el carbón también puede contribuir a las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Los macrófagos alveolares absorben el polvo, secretan citocinas que estimulan la inflamación y se acumulan en los pulmones intersticiales alrededor de los bronquiolos y alvéolos (mácula de carbón). Los nódulos de carbón se desarrollan debido a la acumulación de colágeno, y el enfisema central se desarrolla debido al debilitamiento y dilatación de las paredes de los bronquiolos. La fibrosis puede ocurrir, pero generalmente se limita a las áreas adyacentes a las máculas de carbón. Los cambios en la arquitectura arquitectónica pulmonar, la obstrucción bronquial y el deterioro funcional suelen ser moderados, pero pueden ser graves en algunos pacientes.
Se describen dos formas de la enfermedad: simple, con makuls de carbón único, y complicada, con máculas confluentes y fibrosis masiva progresiva (PMF). En pacientes con neumoconiosis simple, PMP se desarrolla con una frecuencia de aproximadamente 1-2%. En esta condición, los nódulos se fusionan, formando masas parenquimatosas negras y elásticas, generalmente en las áreas pulmonares superiores posteriores. Las masas pueden invadir e interrumpir el suministro de sangre y bolsas respiratorias o convertirse en cavernas. PMP puede desarrollarse y progresar incluso después de que la exposición al polvo de carbón ha cesado. A pesar de la similitud del PMP y el conglomerado silícico inducidos por el carbón, el desarrollo de la neumoconiosis en los trabajadores del carbón no está relacionado con el contenido de cuarzo en el carbón.
La relación entre la neumoconiosis y los síntomas característicos de la artritis reumatoide está bien descrita. No está claro si los mineros neumoconiosis predispone al desarrollo de la artritis reumatoide, o pacientes neumoconiosis desarrolló una forma particular de la artritis reumatoide, la artritis reumatoide o mineros aumenta la sensibilidad al polvo de carbón. Múltiples nódulos redondeados en el pulmón que aparecen en un tiempo relativamente corto (síndrome de Kaplan) son una reacción inmunopatológica asociada con la diátesis reumatoide. Histológicamente, se parecen a los nódulos reumatoides, pero tienen una zona periférica de inflamación más aguda. Los pacientes con neumoconiosis se encuentran en el grupo de riesgo moderadamente aumentado de tuberculosis activa y infección por micobacterias no tuberculosas. Con la neumoconiosis se aplican los mismos principios de observación y tratamiento de la tuberculosis que con la silicosis. Hubo una asociación débil entre la neumoconiosis y la esclerosis sistémica progresiva y el cáncer de estómago.
Síntomas de la neumoconiosis
La neumoconiosis generalmente es asintomática. La mayoría de los síntomas pulmonares crónicos en los mineros son causados por otras afecciones, por ejemplo, bronquitis industrial causada por polvo de carbón o enfisema concomitante debido al tabaquismo. La tos puede ser crónica y molestar a los enfermos incluso después de que cambien de trabajo, incluso aquellos que no fuman.
PMP causa disnea progresiva. El esputo negro (melanophthisis) es raro y es causado por el avance de secciones de PMF en el tracto respiratorio. PMP a menudo progresa al desarrollo de hipertensión pulmonar con insuficiencia ventricular derecha.
Diagnóstico de neumoconiosis
El diagnóstico depende de los efectos de historia de los factores agresivos y para identificar en el pecho de rayos X o TC de tórax dispersos, pequeños infiltrados redondeadas o nódulos (PUR) o al menos una infiltración de más de 10 mm en la neumoconiosis fondo (TFM). La especificidad de CXR para SMP bajo como tercera de las lesiones identificadas como HMF, son tumores malignos, cicatrices u otras lesiones. La TC del tórax es más sensible que la radiografía de tórax para identificar nódulos confluentes, PMF precoz y cavitación. Las pruebas de función pulmonar no son diagnósticas, pero son útiles para evaluar la función pulmonar en pacientes que pueden desarrollar trastornos respiratorios externos obstructivos, restrictivos o mixtos. Dado que la violación del intercambio gaseoso se produce en algunos pacientes con neumoconiosis simple extenso y complicado neumoconiosis, se recomienda llevar a cabo la capacidad de monóxido de carbono ensayo de difusión (DLC0) y de gases en sangre arterial al comienzo de una enfermedad pulmonar y periódicamente en reposo y durante el ejercicio.
¿A quién contactar?
Tratamiento de la neumoconiosis
El tratamiento de la neumoconiosis rara vez es necesario con la neumoconiosis simple, aunque se recomienda el abandono del hábito de fumar y la vigilancia de la tuberculosis. Los pacientes con hipertensión pulmonar y / o hipoxemia reciben oxigenoterapia adicional. La rehabilitación pulmonar puede ayudar a los trabajadores más severamente afectados a soportar las actividades físicas diarias.
¿Cómo prevenir la neumoconiosis?
Las medidas preventivas incluyen la eliminación de polvo, dejar de fumar y la vacunación contra el neumococo y la gripe. Los trabajadores con neumoconiosis, especialmente aquellos con PMP, deben estar protegidos de una mayor exposición al polvo, especialmente a altas concentraciones. La tuberculosis se trata de acuerdo con las recomendaciones actuales.
La neumoconiosis puede prevenirse suprimiendo la formación de polvo de carbón en las vetas de carbón. A pesar de las múltiples instrucciones, el contacto con el polvo continúa ocurriendo en la industria extractiva. Las máscaras de respiración proporcionan solo protección limitada.