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Neumonía eosinofílica aguda
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
La neumonía eosinofílica aguda se caracteriza por la rápida infiltración eosinofílica de los espacios intersticiales del pulmón.
La incidencia y prevalencia de la neumonía eosinofílica aguda no se conoce. La neumonía eosinofílica aguda por enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, pero los pacientes entre las edades de 20 y 40 con mayor frecuencia enferman; los hombres están enfermos 21 veces más que las mujeres.
[¿Qué causa la neumonía eosinofílica aguda?
Se desconoce su causa, pero la neumonía eosinofílica aguda puede ser una reacción de hipersensibilidad aguda a un antígeno no identificado encontrado en el tracto respiratorio en una persona condicionalmente sana. Fumar y otras sustancias inhaladas en forma de humo pueden marcar la diferencia.
Síntomas de la neumonía eosinofílica aguda
La neumonía eosinofílica aguda causa un aumento agudo en la temperatura corporal de corta duración (generalmente <7 días). Desarrolla tos improductiva, dificultad para respirar, malestar general, mialgia, sudores nocturnos y dolor pleural en el pecho. Los síntomas de la neumonía eosinofílica aguda también pueden ser taquipnea, aumento significativo de la temperatura corporal (a menudo> 38,5 ° C), estertores inspiratorios bilaterales basal y, a veces forzado sibilancias espiratorias. La neumonía eosinofílica aguda a menudo se manifiesta como insuficiencia respiratoria aguda que requiere ventilación artificial de los pulmones. En casos raros, se puede desarrollar un shock hiperdinámico.
Diagnóstico de neumonía eosinofílica aguda
El diagnóstico de la neumonía eosinofílica aguda se basa en el análisis de las manifestaciones clínicas, los resultados de los estudios estándar y se confirma mediante broncoscopia. Se establece al excluir otras causas conocidas de neumonía eosinofílica e insuficiencia respiratoria. Una prueba de sangre clínica en la mayoría de los pacientes demuestra una cantidad notablemente mayor de eosinófilos. Los valores de las concentraciones de ESR e IgE también son altos, pero inespecíficos.
Cuando la radiografía del pecho puede detectado inicialmente sólo una ligera mejora de patrón pulmonar o cambiar el tipo de estera de vidrio, con frecuencia con Curley tipo de línea V. En la etapa inicial de la enfermedad pueden ser identificados aislado alveolar (aproximadamente el 25% de los casos) o de atenuación aumentado patrón pulmonar (también en aproximadamente el 25% de los casos). Los cambios difieren de los de la neumonía eosinofílica crónica, en la que el oscurecimiento se limita a las partes periféricas de los pulmones. Pequeños derrames pleurales, a menudo bilaterales, ocurren en dos tercios de los pacientes. Los resultados de la HRCT son siempre patológicos; Oscurecimiento focal asimétrico a dos caras del tipo de vidrio esmerilado o fortalecimiento del patrón pulmonar. En estudios de líquido pleural, se observa eosinofilia pronunciada a pH alto. Las pruebas de función pulmonar a menudo indican trastornos restrictivos con una capacidad de difusión reducida para el monóxido de carbono (DLCO).
La broncoscopia debe realizarse con el propósito de realizar un lavado y, a veces, una biopsia. Las aguas de lavado del lavado broncoalveolar a menudo contienen un gran número y porcentaje (> 25%) de eosinófilos. Los cambios histológicos más frecuentes corresponden a la infiltración eosinofílica con una lesión difusa aguda y organizada de los alvéolos, pero la biopsia se realiza solo en casos poco frecuentes.
Tratamiento de la neumonía eosinofílica aguda
Algunos pacientes se recuperan espontáneamente. En la mayoría de los casos, el tratamiento de la neumonía eosinofílica aguda consiste en el nombramiento de prednisolona (en una dosis de 40 a 60 mg, por vía oral, una vez al día). En presencia de insuficiencia respiratoria, se prefiere la prescripción de metilprednisolona (en una dosis de 60 a 125 mg, cada 6 horas).
¿Cuál es el pronóstico de la neumonía eosinofílica aguda?
La neumonía eosinofílica aguda tiene un pronóstico favorable; la respuesta al tratamiento con glucocorticoides y la recuperación completa sin el desarrollo de recaídas casi siempre se observan. Los derrames pleurales se resuelven más lentamente que los infiltrados parenquimatosos.