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Neumonía eosinofílica aguda
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La neumonía eosinofílica aguda se caracteriza por una rápida infiltración eosinofílica de los espacios intersticiales del pulmón.
Se desconoce la incidencia y prevalencia de la neumonía eosinofílica aguda. Esta enfermedad puede presentarse a cualquier edad, pero afecta con mayor frecuencia a pacientes de 20 a 40 años; los hombres se ven afectados 21 veces más que las mujeres.
[ ¿Qué causa la neumonía eosinofílica aguda?
Se desconoce la causa, pero la neumonía eosinofílica aguda puede ser una reacción de hipersensibilidad aguda a un antígeno no identificado inhalado en una persona por lo demás sana. El tabaquismo y otras sustancias inhaladas en forma de humo pueden estar implicados.
Síntomas de neumonía eosinofílica aguda
La neumonía eosinofílica aguda causa fiebre aguda de corta duración (generalmente < 7 días). Se presentan tos no productiva, disnea, malestar general, mialgias, sudores nocturnos y dolor torácico pleurítico. Los síntomas de la neumonía eosinofílica aguda también pueden incluir taquipnea, fiebre intensa (a menudo > 38,5 °C), sibilancias inspiratorias basales bilaterales y, ocasionalmente, sibilancias espiratorias forzadas. La neumonía eosinofílica aguda suele presentarse como insuficiencia respiratoria aguda que requiere ventilación mecánica. En raras ocasiones, puede presentarse shock hiperdinámico.
Diagnóstico de la neumonía eosinofílica aguda
El diagnóstico de neumonía eosinofílica aguda se basa en las manifestaciones clínicas y las exploraciones habituales, y se confirma mediante broncoscopia. Se establece descartando otras causas conocidas de neumonía eosinofílica e insuficiencia respiratoria. El análisis de sangre clínico en la mayoría de los pacientes muestra un número notablemente elevado de eosinófilos. Las concentraciones de VSG eIgE también son elevadas, pero inespecíficas.
La radiografía de tórax puede mostrar inicialmente solo marcas pulmonares ligeramente aumentadas u opacidades en vidrio deslustrado, a menudo con líneas B de Kerley. Temprano en la enfermedad, se pueden ver opacidades alveolares aisladas (aproximadamente el 25% de los casos) o marcas pulmonares aumentadas (también aproximadamente el 25%). Los hallazgos difieren de los de la neumonía eosinofílica crónica, en la que las opacidades se limitan a la periferia del pulmón. Se producen pequeños derrames pleurales, a menudo bilaterales, en dos tercios de los pacientes. La TCAR es siempre anormal, mostrando opacidades focales asimétricas bilaterales en vidrio deslustrado o marcas pulmonares aumentadas. Los estudios de líquido pleural muestran eosinofilia marcada con un pH alto. Las pruebas de función pulmonar a menudo muestran un trastorno restrictivo con capacidad de difusión reducida para el monóxido de carbono (DLCO).
Se debe realizar una broncoscopia para realizar un lavado y, ocasionalmente, una biopsia. Los líquidos de lavado broncoalveolar suelen contener cantidades y porcentajes elevados (>25%) de eosinófilos. Los cambios histológicos más frecuentes son compatibles con infiltración eosinofílica con afectación alveolar difusa aguda y organizada, pero la biopsia rara vez se realiza.
Tratamiento de la neumonía eosinofílica aguda
Algunos pacientes se recuperan espontáneamente. En la mayoría de los casos, el tratamiento de la neumonía eosinofílica aguda consiste en prednisolona (40 a 60 mg por vía oral una vez al día). En caso de insuficiencia respiratoria, se prefiere metilprednisolona (60 a 125 mg cada 6 horas).
¿Cuál es el pronóstico de la neumonía eosinofílica aguda?
La neumonía eosinofílica aguda tiene un pronóstico favorable; casi siempre se observa respuesta al tratamiento con glucocorticoides y recuperación completa sin recaídas. Los derrames pleurales se resuelven más lentamente que los infiltrados parenquimatosos.