Nevus displásico: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Last reviewed: 01.06.2018
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Los nevos displásicos (sin. nevos de Clark) son una variante de los nevos melanocíticos adquiridos que se caracterizan por un mayor riesgo de malignidad debido a la preservación de la actividad proliferativa de los melanocitos inmaduros en la epidermis y atipia celular de diversa gravedad. Clínicamente, se asemejan a los nevos pigmentarios comunes, diferenciándose en su mayor tamaño (6-12 mm en promedio), contornos irregulares, a menudo extraños, en forma de estrella, con una coloración desigual que varía del marrón claro al negro. Los nevos displásicos son planos o ligeramente elevados en el centro por encima del nivel de la piel, y siempre presentan un componente moteado. En presencia de un componente papular central, los nevos melanocíticos displásicos se comparan en apariencia con "huevos fritos". Su número varía: desde uno hasta cien o más, dispersos por la piel, con una localización preferida en la mitad superior del cuerpo.
Patomorfología. Se observan nevos melanocíticos limítrofes o mixtos con signos de atipia de melanocitos individuales en la epidermis, en la zona dermoepidérmica. El grado de displasia (leve, moderada o grave) se determina en función del tamaño de los núcleos de los nevomelanocitos (mayores o menores que los núcleos de los queratinocitos de la capa espinosa), la variabilidad en los contornos y tamaños de los núcleos, y las características de la cromatina y el nucléolo. Además de la propia displasia, son características la hiperplasia melanocítica lentiginosa y la distribución desigual de los nidos de melanocitos en la epidermis a lo largo del borde dermoepidérmico, su fusión entre sí y la formación de puentes entre las excrecencias epidérmicas adyacentes. En los nevos de crema agria, el componente epidérmico es más largo que el dérmico y ocupa al menos tres excrecencias epidérmicas a lo largo de la periferia de la neoplasia. Los signos de nevos displásicos también incluyen la presencia de infiltrados linfoides perivasculares y cambios fibrosos en la capa papilar de la dermis (fibroplasia eosinofílica concéntrica o lamelar).
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