Nevus azul

Nevo azul (sin.: nevo azul de Jadassohn). Se distingue entre nevos azules comunes y celulares.

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Patogenesia

En un nevo azul común, se encuentran células fusiformes y dendríticas que contienen melanina en forma de gránulos grandes y claramente diferenciables en la dermis, lo que permite visualizar los procesos con mayor aumento. Los núcleos pueden ser poco visibles debido a la abundancia de pigmento. No se observan mitosis ni atipia celular. Estas células se ubican de forma bastante aleatoria entre las fibras de colágeno, a menudo a gran distancia entre sí, pudiendo ser muy escasas; en ocasiones, se encuentran en las paredes de los vasos sanguíneos y en las fibras nerviosas. Simultáneamente, se puede observar una ligera proliferación de células fibroblásticas.

El nevo azul celular se caracteriza por una superficie extensa, que suele ocupar todo el espesor de la capa reticular de la dermis. Generalmente, presenta una configuración característica en forma de "reloj de arena": forma tumores limitados en la dermis y el tejido subcutáneo, conectados por un istmo estrecho. El nevo está formado principalmente por células fusiformes y se caracteriza por una naturaleza bifásica: alternancia de células con citoplasma claro y células muy pigmentadas. Los núcleos celulares suelen ser monomórficos, sin nucléolos pronunciados ni signos de atipismo. Se pueden observar mitosis individuales. A lo largo de la periferia se encuentran melanocitos pigmentados con largos procesos, indistinguibles de las células de un nevo azul común. Se cree que la presencia de estas células es fundamental para el diagnóstico de un nevo azul celular.

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Síntomas nevus azul

Son tumores melanocíticos intradérmicos benignos con manifestaciones clínicas y morfológicas características. El color azul negruzco se debe al efecto óptico y se asocia con la localización profunda de la melanina en la dermis.

En casos típicos, un nevo azul común es una pápula simétrica, ligeramente elevada, de color negro azulado, con una superficie lisa, incluso, pero con contornos no siempre definidos. En promedio, el tamaño de un nevo es de 4 mm a 1 cm. Se encuentra principalmente en la cara, el dorso de las manos y la espalda, en la región sacra, con mayor frecuencia en recién nacidos y niños pequeños. Los nevos azules celulares se parecen clínicamente a los nevos azules comunes, a menudo se desarrollan a una edad temprana, pero son congénitos, aumentan de tamaño lentamente durante algún tiempo, pueden alcanzar varios centímetros de diámetro y luego permanecen estables. A menudo sobresalen significativamente por encima de la superficie de la piel. La ulceración y el sangrado no son típicos. La localización preferida es la región lumbosacra, la cabeza y el cuello. Se presentan múltiples nevos azules eruptivos. En raras ocasiones, los nevos azules celulares pueden volverse malignos.

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Diagnostico nevus azul

Durante el examen inmunomorfológico, las células nevus se tiñen positivamente para los antígenos S-100 y HMB-45.

Histogenéticamente similares a los nevos azules son los nevos melanocíticos intradérmicos de Ota e Ito. Suelen existir desde el nacimiento, pero a veces la pigmentación solo aparece en la primera infancia. Son más comunes en mujeres.

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