Prolapso cervical

El prolapso del cuello uterino en ginecología se denomina prolapso genital. Esta patología de los órganos genitales femeninos se asocia con el desplazamiento del útero debido al debilitamiento de los músculos del suelo pélvico que lo sostienen. Cuando se produce un prolapso, la mujer experimenta molestias en la parte baja del abdomen, dolor, dificultad para orinar y secreción.

A menudo, la patología cervical se asocia con una posición anormal de los genitales. Cuando el útero prolapsa, el cuello uterino se desplaza hacia abajo. Inicialmente, el cuello uterino no es visible desde la vagina, pero con el tiempo, si no se trata, el útero y otros genitales pueden salirse del canal genital, lo que representa una amenaza inmediata para la vida de la mujer. El prolapso cervical se diagnostica a menudo en mujeres que han dado a luz, ya que los músculos que sostienen el útero se debilitan después del embarazo y el parto.

A menudo, el prolapso se observa en mujeres mayores de 40 años, sin embargo, recientemente esta patología se ha vuelto más común entre las chicas jóvenes.

El desarrollo de la enfermedad es relativamente lento y los síntomas que suelen aparecer no son motivo para acudir a un especialista e identificar las causas.

El embarazo y el parto con prolapso causan muchos problemas, pero en este caso, depende en gran medida del grado de prolapso uterino. En la etapa inicial de la enfermedad, para un desarrollo normal del embarazo y el parto, bastará con realizar ejercicios que fortalezcan los músculos abdominales.

En algunos casos los especialistas jóvenes confunden el prolapso postparto con cáncer de útero, por lo que es importante realizarse un examen completo y consultar con varios especialistas.

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Causas del prolapso cervical

El prolapso cervical se puede diagnosticar tanto en niñas como en mujeres mayores, sin embargo, la probabilidad de padecer la enfermedad aumenta con la edad en las mujeres.

Las causas del prolapso son el debilitamiento de los músculos que sostienen el útero; a menudo, la enfermedad se acompaña de desplazamiento de la vejiga o el recto. Con frecuencia, el prolapso altera el funcionamiento de los órganos internos.

La etapa inicial del prolapso puede comenzar en la juventud, dada la lenta progresión de la enfermedad, con la edad los signos de la enfermedad se vuelven más pronunciados: aparecen molestias y dolor, que pueden conducir a la pérdida de la capacidad para trabajar.

Una de las principales causas del prolapso es la estructura anormal de los órganos internos, lo que provoca daños en las fibras musculares.

El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta por partos difíciles, operaciones en los genitales, daños en el perineo, desequilibrios hormonales durante la menopausia y desarrollo anormal del tejido conectivo.

Los expertos señalan algunos factores de riesgo que pueden provocar la enfermedad: trabajo físico intenso y levantamiento de pesas, partos frecuentes, herencia, edad, sobrepeso, tos intensa, aumento de la presión en la parte interna del peritoneo; en algunos casos, la tos intensa también puede causar prolapso. A menudo, la enfermedad se presenta cuando convergen varios factores de riesgo, debilitando las fibras musculares de la pelvis.

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Síntomas del prolapso cervical

El prolapso cervical se presenta inicialmente con una sensación de pesadez y de cuerpo extraño en la vagina, además de un dolor persistente en la parte baja del abdomen, el sacro y la espalda baja. Durante las relaciones sexuales, la mujer puede experimentar flujo sanguinolento y las relaciones sexuales se tornan dolorosas. La naturaleza de la menstruación suele cambiar: el flujo se vuelve escaso o, por el contrario, abundante. Con el prolapso cervical a una edad temprana, es extremadamente difícil quedar embarazada, pero esta posibilidad no se puede descartar por completo.

A medida que la enfermedad progresa, aparecen problemas en el sistema urinario (en aproximadamente el 50% de los casos), también son posibles estiramientos de las paredes del uréter, los riñones y enuresis.

Uno de cada tres pacientes presenta disfunción intestinal: estreñimiento, gases e incontinencia fecal, colitis.

El prolapso del cuello uterino en etapas avanzadas suele ser diagnosticado por la propia mujer. El síntoma principal es la aparición de una protuberancia en la vagina. La parte del útero que sobresale del orificio genital presenta una textura mate, grietas y picazón. Al caminar, debido a la fricción, la parte prolapsada del útero se cubre de úlceras y sangra, lo que aumenta el riesgo de infección.

Cuando se produce un prolapso, se altera la circulación sanguínea en los órganos pélvicos, aparece congestión, hinchazón de los tejidos adyacentes y cianosis.

La enfermedad impide a la mujer vivir una vida sexual plena.

Prolapso de las paredes cervicales

El prolapso cervical se produce por el desplazamiento descendente de todo el órgano o de una de sus paredes. Los médicos distinguen varias etapas del prolapso cervical:

• 1 – el orificio externo del cuello uterino desciende con respecto a la posición normal
• 2 – el cuello uterino se cae de la vagina
• 3 – el útero se cae completamente de la hendidura genital

La enfermedad se caracteriza por una progresión lenta. Con frecuencia, en el caso del prolapso, la progresión de la enfermedad conduce al prolapso completo del órgano, lo cual constituye una afección extremadamente grave. El prolapso también puede ser provocado por el trabajo físico intenso o la edad avanzada. El prolapso uterino también provoca el prolapso de otros órganos internos.

Con el prolapso regular de órganos, las paredes vaginales se vuelven ásperas y pierden elasticidad. Todo esto provoca hinchazón, escaras, úlceras sangrantes y grietas. La infección suele provocar procesos inflamatorios graves del sistema genitourinario.

Prolapso cervical durante el embarazo

El prolapso cervical complica el parto, por lo que el tratamiento oportuno es fundamental en esta situación. Durante el embarazo, esta patología también es peligrosa; el prolapso puede diagnosticarse mediante ecografía y en la consulta del ginecólogo.

El prolapso puede ser causado por varias razones: anomalías congénitas de los órganos internos, neoplasias, inflamaciones y adherencias en la pelvis, músculos debilitados, partos previos difíciles, tratamiento inadecuado de rupturas internas.

Generalmente, el prolapso se desarrolla después de los 40 años, pero con músculos abdominales débiles o dañados, puede desarrollarse durante el embarazo. Cuando los ligamentos se estiran, los músculos no pueden sostener el útero en crecimiento. La presión del útero sobre los órganos internos provoca su descenso gradual. El prolapso provoca problemas de circulación en la pelvis, hinchazón, inflamación, estreñimiento y hemorroides.

Si el prolapso cervical no representa una amenaza para el bebé, no se realiza tratamiento. Por lo general, en esta situación, se recomienda a la mujer reposo absoluto y abstinencia de actividad física para evitar un empeoramiento de la afección.

En la etapa inicial del prolapso, los ejercicios de Kegel (para los músculos íntimos) son muy útiles; en la segunda etapa, se prescriben métodos de tratamiento ortopédico; en la tercera etapa, una intervención quirúrgica.

Para prevenir el prolapso después del parto, es importante que la mujer haga gimnasia o, como último recurso, fortalezca sus músculos abdominales por sí sola.

Prolapso cervical después del parto

El prolapso cervical postparto suele deberse a una alteración de la integridad de los músculos pélvicos. Esta patología puede manifestarse con síntomas característicos inmediatamente después del nacimiento o varios años después.

Los partos intensos y frecuentes aumentan la probabilidad de prolapso. En caso de lesiones musculares leves, si una mujer ha dado a luz una vez y no levanta objetos pesados, los síntomas de prolapso se manifiestan únicamente con dolores persistentes, que la mujer puede atribuir a una menstruación inminente, un resfriado, etc. En esta etapa, pueden ser útiles los ejercicios específicos para los músculos íntimos, que fortalecerán los ligamentos debilitados.

Diagnóstico del prolapso cervical

El diagnóstico del prolapso cervical no es difícil, pero el médico debe determinar la magnitud de los cambios que provocaron la patología. Para establecer el diagnóstico, se realizan biopsias, colposcopias, etc., que ayudan a evaluar el estado del sistema genitourinario. Sin embargo, algunas afecciones requieren exámenes urológicos especiales. En caso de prolapso cervical, es obligatorio examinar los intestinos, el corazón, los vasos sanguíneos, el sistema nervioso y el endocrino. Solo después de obtener un diagnóstico completo de la enfermedad, el médico puede prescribir un tratamiento eficaz.

El prolapso cervical se diagnostica principalmente durante una exploración ginecológica. Mediante la tensión, el médico puede determinar el grado de prolapso de los órganos internos de la mujer.

Tras el examen, el médico prescribe una colposcopia (examen de las paredes internas de la vagina y el útero con un dispositivo especial: el colposcopio). De ser necesario, se pueden prescribir otros métodos de examen: ecografía, frotis, urocultivo bacteriano, tomografía computarizada, urografía excretora (radiografía de las vías urinarias) e histerosalpingografía (ecografía del útero y la permeabilidad de las trompas de Falopio).

Si el cuello uterino presenta prolapso, la mujer es derivada a otros especialistas (urólogo, proctólogo), quienes determinan si existe prolapso intestinal o vaginal. El especialista también prescribe un estudio que ayudará a evaluar el grado de daño en el esfínter rectal y la incontinencia urinaria de gases y orina.

Una vez identificados todos los problemas y el grado de prolapso cervical, el médico prescribe el tratamiento necesario.

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Tratamiento del prolapso cervical

El prolapso cervical se presenta en tres etapas, dependiendo de en qué etapa se diagnostica, el médico prescribe el tratamiento.

En caso de dicha patología, el tratamiento puede ser conservador o quirúrgico.

En las etapas iniciales del prolapso se prescribe un tratamiento conservador. Por lo general, en esta etapa se prescribe una terapia de fortalecimiento general, que aumenta el tono de los músculos y ligamentos abdominales. El tratamiento también se complementa con ejercicios terapéuticos y tratamientos acuáticos.

Los ejercicios especiales para el prolapso cervical leve incluyen un conjunto estándar de ejercicios para fortalecer los glúteos. También se utilizan elementos de danzas orientales o ejercicios de Kegel, que han ganado cada vez más popularidad recientemente.

Si las paredes vaginales se prolapsan y el útero se sale del espacio genital, se prescribe una intervención quirúrgica.

Durante el período de recuperación o en la vejez, cuando por razones médicas no es posible realizar una intervención quirúrgica, el médico puede usar un pesario de anillo, que previene la caída del útero (siempre que este se encuentre en la vagina). El pesario es un anillo de plástico que se coloca en la vagina y sujeta el útero. Con el tiempo, este método de tratamiento provoca la formación de escaras y el estiramiento de los músculos pélvicos. El uso del pesario debe realizarse bajo supervisión médica regular; además, es necesario realizar duchas vaginales diarias.

El tratamiento quirúrgico se utiliza en las últimas etapas de la enfermedad. Durante la operación, el cirujano sutura el útero cerca de la base de los músculos que lo sostienen. En la mayoría de los casos, esta operación es efectiva, pero después la mujer tiene un período de recuperación, durante el cual debe tener cuidado: no levantar objetos pesados y evitar la actividad física.

Cirugía de prolapso cervical

El prolapso cervical puede eliminarse mediante cirugía. La cirugía se prescribe cuando el tratamiento conservador no ha dado resultados positivos. El tratamiento más eficaz para esta patología es una cirugía combinada, que asegura la fijación del útero en una posición normal, la cirugía plástica vaginal y el fortalecimiento muscular.

Las cirugías sencillas que solo implican tensar los músculos debilitados suelen provocar recaídas, especialmente antes del embarazo. Las mujeres mayores o que han dado a luz pueden someterse a una cirugía para extirpar completamente el útero.

Ejercicios para el prolapso cervical

El prolapso cervical se debe al debilitamiento de los músculos abdominales, por lo que se utilizan ejercicios especiales para prevenir el prolapso de órganos, que ayudan a fortalecerlos. Los ejercicios más efectivos son los ejercicios de Kegel, que ayudan a eliminar diversas enfermedades femeninas de los órganos internos, en particular el prolapso y la incontinencia urinaria causadas por patologías.

Los ejercicios son bastante sencillos y se pueden realizar en casa:

1. Contracción prolongada de los músculos vaginales (10-15 segundos) durante 5 minutos.
2. Contracciones rítmicas de los músculos vaginales (5 segundos cada una – contracción/relajación) durante 2 minutos.

Se recomiendan ejercicios de Kegel regulares durante el embarazo y después del parto para prevenir el prolapso.

El fundador del complejo de ejercicios íntimos fue Arnold Kegel, un ginecólogo que en el transcurso de su trabajo pudo establecer que los problemas urológicos, el prolapso de los órganos internos y la disminución del deseo sexual son provocados precisamente por unos músculos íntimos poco desarrollados y debilitados de la mujer.

El médico observó que, tras realizar los ejercicios recomendados, la condición de sus pacientes mejoró significativamente. Estos ejercicios son especialmente eficaces en las primeras etapas del prolapso cervical y la incontinencia urinaria, causadas por la afección patológica.

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Gimnasia para el prolapso del cuello uterino

La gimnasia ayuda a prevenir el prolapso cervical en su etapa inicial. El conjunto de ejercicios está dirigido a desarrollar los músculos abdominales y mejorar la circulación sanguínea en la pelvis.

1. Ejercicio "bicicleta" (se recomienda realizarlo dos veces al día: mañana y tarde).
2. Acuéstese boca arriba, con los brazos a lo largo del cuerpo y las rodillas flexionadas. Eleve la pelvis de 10 a 20 cm del suelo (los pies y los hombros permanecen apoyados en el suelo).
3. Acuéstese en el suelo, con los brazos a lo largo del cuerpo, tratando de no levantar los talones del suelo, levante la parte superior del cuerpo y siéntese (haga 10-15 veces).
4. Acuéstate en el suelo, coloca las manos debajo de los glúteos y flexiona las rodillas. Flexiona las rodillas alternativamente hacia los lados (sin despegar la espalda del suelo). Haz de 7 a 10 flexiones hacia cada lado.
5. Ejercicio “Vela” durante 45 segundos.
6. Acuéstese boca abajo, coloque una toalla enrollada o un cojín debajo y estire los brazos. Eleve el torso con los brazos por encima del suelo y mantenga esta posición durante 20-25 segundos.
7. Ponte de rodillas, apoya las manos en el suelo, arquea la espalda hacia arriba y hacia abajo alternativamente y realiza 7 flexiones.
8. Colóquese de rodillas, apoye las manos en el suelo, levante una pierna hasta la máxima altura posible (pierna estirada), bájela y luego repita el ejercicio con la otra pierna.
9. Estando de pie, realice balanceos de piernas (10 veces por cada pierna).
10. De pie, mueve la pierna hacia un lado y rótala durante 30 segundos, primero en una dirección y luego en la otra (repite el ejercicio con la otra pierna).
11. Ejercicio “Tragar durante 45 segundos.

Se recomienda realizar los ejercicios a diario. Si le resultan difíciles, puede reducir el número de repeticiones al principio, pero con el tiempo, asegúrese de aumentar la carga.

Prevención del prolapso cervical

El prolapso cervical es una enfermedad bastante grave y común, por lo tanto, para prevenir el desarrollo de la patología, es importante seguir algunas medidas preventivas, especialmente para las mujeres de riesgo (mayores de 40 años, aquellas que han dado a luz frecuentemente, etc.).

El ejercicio regular, especialmente el destinado a fortalecer los músculos abdominales, ayudará a prevenir el desarrollo del prolapso.

Durante el embarazo y después del parto, es importante prestar atención a un conjunto especial de ejercicios que ayudarán a fortalecer los músculos y ligamentos del peritoneo.

Después de dar a luz, no se recomienda hacer movimientos bruscos, tratar de evitar la actividad física intensa y no levantar pesas (estas recomendaciones son adecuadas no solo después de dar a luz, sino también en otros momentos).

Pronóstico del prolapso cervical

El prolapso cervical es una afección bastante peligrosa que puede poner en peligro la vida. La enfermedad es más fácil de tratar si se diagnostica en la etapa inicial del proceso patológico. En este caso, se puede utilizar un tratamiento conservador sin recurrir a la cirugía. Con el tiempo, la enfermedad progresa, aunque el prolapso se produce con bastante lentitud, y la condición de la mujer empeora, lo que puede provocar la caída del útero de la vagina. En este caso, la cirugía sigue siendo prácticamente la única opción para ayudar a la mujer.

El prolapso cervical es el diagnóstico más frecuente en la práctica ginecológica. La enfermedad suele diagnosticarse en una etapa avanzada, cuando el estado de la mujer es crítico.

En general, la enfermedad progresa con lentitud, pero se han dado casos de prolapso que se desarrollan rápidamente y, en un período relativamente corto, el cuello uterino desciende a la vagina, lo que afecta la calidad de la vida sexual de la mujer. Sin embargo, la medicina conoce casos de mujeres con prolapso cervical que viven varios años sin siquiera sospechar su patología.