Oneiroid

El oneiroide verdadero es un trastorno mental, una forma de alteración de la conciencia, generalmente de origen endógeno-orgánico. Se caracteriza por síntomas productivos pronunciados en forma de una afluencia de imágenes vívidas, sensaciones, a menudo de contenido inusual, similares a sueños fantásticos, generalmente conectados por una trama, que se despliegan en el espacio mental subjetivo del paciente. Si bien en su mundo fantástico-ilusorio participa activamente en lo que sucede, en realidad su comportamiento es disonante con el contenido de las pseudoalucinaciones experimentadas. La gran mayoría de los pacientes son espectadores pasivos de visiones, desconectados de los acontecimientos que los rodean. El paciente con oneiroide desarrollado está completamente desorientado, es decir, no es capaz de percibirse correctamente ni a sí mismo ni a su entorno. El contacto con él en este momento es imposible, pero tras salir del estado, el paciente puede relatar con bastante coherencia los sucesos soñados, aunque lo que sucedió a su lado en la realidad durante este período permanece fuera de su percepción.

Epidemiología

No existen estadísticas sobre la frecuencia de aparición del síndrome oneiroide en diversas enfermedades. Existe evidencia de que se presenta con mayor frecuencia en pacientes con esquizofrenia catatónica paroxística. [ 1 ] En cuanto a la edad, en niños pueden observarse manifestaciones fragmentarias que se ajustan al cuadro clínico del síndrome oneiroide. Es cierto que el oneiroide en su estado más avanzado puede diagnosticarse con seguridad ya en la adolescencia, principalmente en estados de estupor. En la vejez, el síndrome oneiroide rara vez se desarrolla.

Causas oneiroid

Oneiroide se refiere a síndromes de alteración de la conciencia, ocurre en el cuadro clínico de psicosis de diversos orígenes y no indica directamente la causa nosológica de la patología.

Puede ser una manifestación de enfermedades mentales endógenas, con mayor frecuencia la esquizofrenia y, con menor frecuencia, el trastorno bipolar. El estado oneiroide es inherente a la forma catatónica de la esquizofrenia; anteriormente, incluso se consideraba una variante del estupor. En la forma paranoide más común, el oneiroide suele ir acompañado del síndrome de automatismo mental (Kandinsky-Clerambault). El oneiroide ilusorio-fantástico prolongado, que se desarrolla por etapas, se observa principalmente en esquizofrénicos. Con frecuencia, es la culminación de un ataque periódico de la forma catatónica o similar a un pelaje de la enfermedad, tras el cual se presenta un período residual. [ 2 ]

Factores de riesgo

El oneiroide puede tener una génesis exógena-orgánica. Los factores de riesgo para su aparición son diversos. El síndrome oneiroide es una de las reacciones exógenas típicas del cerebro (según K. Bonhoeffer) a:

• lesiones en la cabeza;
• envenenamiento accidental con sustancias tóxicas o su uso intencional;
• patologías del sistema nervioso central - epilepsia, tumores cerebrales, insuficiencia cerebrovascular;
• colagenosis - formas graves de lupus eritematoso, esclerodermia, artritis reumatoide;
• Cambios en el metabolismo de los neurotransmisores en casos de hígado y riñón descompensados, insuficiencia cardiovascular, diabetes mellitus, pelagra, anemia perniciosa, enfermedades infecciosas y otras enfermedades somáticas graves que conducen a una intoxicación general del organismo.

Patogenesia

La patogenia del desarrollo del síndrome oneiroide se corresponde con el mecanismo de desarrollo de la enfermedad subyacente. Este tipo de alteración de la consciencia se caracteriza por síntomas psicóticos productivos. Los métodos modernos de neuroimagen han establecido que su aparición, en particular en la esquizofrenia, se debe a la hiperactividad del sistema dopaminérgico mesolímbico. El aumento de la liberación de dopamina se asocia con la debilidad de los sistemas glutamatérgico y GABAérgico; sin embargo, todos los sistemas de neurotransmisores están interconectados y su influencia mutua aún se está estudiando. El síndrome oneiroide es consecuencia de la alteración de complejos mecanismos de interacción neuroquímica relacionados con cambios en la tasa de biosíntesis de los neurotransmisores, su metabolismo, sensibilidad y estructura de los receptores correspondientes. Hasta la fecha, la psicopatología del oneiroide sigue sin comprenderse por completo, así como su patogenia, y la relación del enturbiamiento de la consciencia oneiroide con otras psicosis aún no se ha desvelado por completo. Quedan muchas cuestiones por resolver en el futuro.

Síntomas oneiroid

El oneiroide es un trastorno cualitativo de la conciencia con una afluencia de escenas oníricas e imágenes visuales de contenido fantástico, entrelazadas con la realidad. En este trastorno, el paciente se siente inmerso en la acción, observando las escenas oníricas que se desarrollan ante él. A veces no participa activamente en ellas, experimentando su pasividad, ya que se siente responsable de lo que sucede, y a veces es un participante activo e incluso el protagonista. El tema de las experiencias es fabuloso e irreal: se trata de aquelarres, viajes a otros planetas, al cielo o al infierno, al fondo del mar, etc. El paciente ni siquiera siempre se imagina a sí mismo como persona; puede transformarse en un animal, en objetos inanimados o en una nube de gas.

Los investigadores también describen el oneiroide con un componente predominantemente sensorial del trastorno de la conciencia, cuando las pseudoalucinaciones visuales se expresan débilmente o incluso están ausentes por completo. Los pacientes con este tipo de síndrome presentan trastornos táctiles, auditivos y cinestésicos que, junto con la interpretación que hacen de sus sensaciones, permiten clasificar el ataque como oneiroide. Los síntomas cinestésicos se presentan en vuelos espaciales (los pacientes sintieron la presión de un traje espacial sobre su cuerpo); caídas por escaleras (no vistas, pero sentidas) al inframundo; una sensación de que todo el apartamento, con muebles y familiares, se traslada a otro planeta. Los síntomas sensoriales se manifestaron en la sensación de frío o calor de otros planetas, movimiento de aire, calor de hornos infernales; auditivos: los pacientes oyeron el rugido de los motores de naves espaciales, el resplandor de un fuego, el habla de extraterrestres, el canto de las aves del paraíso. También se produjo la reencarnación; los pacientes no la vieron, pero sintieron cómo su piel se transformaba en pelaje o escamas, cómo crecían garras, colas o alas.

La alteración de la percepción es de naturaleza pseudoalucinatoria; el paciente se encuentra desorientado en el tiempo y el espacio, así como en su propia personalidad. En la mayoría de los casos, el contacto verbal con él es imposible; los acontecimientos reales quedan fuera de su zona de percepción, aunque quienes lo rodean en la etapa de oniroide orientado pueden incluirse en la trama fantástica experimentada. Tras salir de este estado, el paciente, por regla general, recuerda y puede volver a narrar sus experiencias oníricas; la memoria de los acontecimientos reales es amnésica.

El desarrollo clásico del síndrome oneiroide, gradual y progresivo, se observa en esquizofrénicos, incluso se le denomina delirio esquizofrénico. Según los expertos, no existe un verdadero delirio en la esquizofrenia. La mayoría de los casos de oneiroide se caracterizan por la pasividad del paciente, quien es un espectador de visiones fantásticas y dinámicas. Externamente, el paciente se encuentra en un estado de estupor y no muestra expresiones faciales expresivas ni inquietud motora. Durante mucho tiempo, el enturbiamiento oneiroide de la conciencia se consideró en psiquiatría como melancolía con amnesia, y posteriormente, como una variante del estupor catatónico. Se cree que, en muy raras ocasiones, un paciente con síndrome oneiroide puede presentar un estado de agitación psicomotora.

La principal manifestación del oneiroide es el estado de distanciamiento del paciente, una despersonalización y desrealización pronunciadas, visiones fantásticas de tipo onírico relacionadas con una trama determinada y que sustituyen a la realidad.

Las etapas del desarrollo del trastorno oneiroide han sido descritas por representantes de diferentes escuelas psiquiátricas y, en principio, no existen grandes diferencias en estas descripciones.

Los primeros signos aparecen en los trastornos emocionales. Estos pueden ser inestabilidad emocional, dualidad o un cambio unilateral pronunciado en las reacciones sensoriales, por ejemplo, un estado de insatisfacción o éxtasis relativamente estable. Pueden observarse reacciones emocionales inadecuadas y la llamada "incontinencia afectiva". Los cambios patológicos en el estado emocional se acompañan de trastornos somáticos y vegetativos generales: ataques de taquicardia, dolor cardíaco o estomacal, sudoración, pérdida de fuerza, trastornos del sueño, cefaleas e incluso trastornos digestivos. Estos síntomas preceden al oneiroide y pueden observarse durante mucho tiempo, varias semanas o incluso meses. Sin embargo, los trastornos emocionales en sí mismos aún no son oneiroides.

La siguiente etapa es el estado de ánimo delirante, precursor de un trastorno del pensamiento, caracterizado por confusión, premonición de una amenaza inminente y sensación de cambio en uno mismo y en la realidad circundante. Puede presentarse la premonición y expectativa de algo alegre, deseable y placentero, en un contexto de euforia. Este estado de ánimo puede durar varios días, transformándose gradualmente en delirios de escenificación, falso reconocimiento, transformación y reencarnación. En esta etapa, aparecen los primeros trastornos del habla, en forma de habla más lenta o más rápida y automatismos ideacionales. La etapa delirante puede durar desde varios días hasta varias semanas. El psiquiatra búlgaro S. Stoyanov denominó esta etapa despersonalización/desrealización afectivo-delirante.

Luego viene la etapa del oneiroide orientado, cuando todavía hay una orientación parcial en la realidad circundante y es posible el contacto con el paciente, pero en el contexto de una nubosidad superficial de la conciencia, ya se agregan pseudoalucinaciones de tipo escena fantástica, delirio introspectivo o maniqueo (el paciente ve escenas del pasado o del futuro, se convierte en testigo de la lucha de ángeles con demonios o batallas con criaturas extraterrestres).

Las etapas del oneiroide pueden durar desde varias horas hasta varios días. La culminación es un oneiroide onírico, cuando el contacto con el paciente se vuelve imposible. Este se encuentra completamente dominado por sus experiencias oníricas, que suelen caracterizarse por una trama inusual. A pesar de la intensidad de los acontecimientos vividos (conspiraciones, levantamientos, catástrofes universales, guerras interplanetarias), casi siempre existe una disonancia entre el comportamiento real e imaginario del paciente. La agitación psicomotora se presenta en muy raras ocasiones. En la mayoría de los casos, el paciente yace en un estado de estupor, con el rostro paralizado e inexpresivo, completamente ajeno a lo que sucede fuera de sus experiencias subjetivas. Solo en su imaginación participa activamente en sucesos fantásticos.

Si en la etapa del oneiroide orientado el paciente tiene la atención dispersa, pero al menos reacciona de alguna manera a los estímulos externos, entonces en la etapa del oneiroide onírico es imposible atraer su atención.

La reducción de los síntomas ocurre en orden inverso: el oneiroide onírico es reemplazado por uno orientado, y luego solo persiste el delirio, que gradualmente desaparece y el paciente sale del estado oneiroide. Numerosos autores han observado trastornos de la memoria, en particular amnesia parcial. El paciente no recuerda los eventos reales ocurridos durante el oneiroide; el recuerdo de las experiencias dolorosas suele conservarse. Además, la amnesia en el oneiroide se manifiesta en menor medida que en el delirio.

Según la naturaleza del afecto, se distinguen: oneiroide expansivo con delirios de grandeza y fantasías megalómanas, que se caracterizan por un paso acelerado del tiempo; oneiroide depresivo con una trama trágica, melancólica y ansiosa de pseudoalucinaciones, con sensación de un paso lento del tiempo, que a veces simplemente se detiene. También se distingue el oneiroide mixto, cuando el estado depresivo es reemplazado por expansión.

No siempre es posible rastrear el desarrollo etapa por etapa del oneiroide. En la secuencia clásica, puede desarrollarse en el trastorno bipolar y las psicosis seniles.

El síndrome oneiroide de génesis exógena-orgánica se desarrolla con bastante rapidez, generalmente en el período agudo, evitando la larga fase prodrómica y delirante. Especialmente en intoxicaciones agudas y traumatismos craneoencefálicos, el desarrollo del oneiroide es fulminante, y la fase culminante se desarrolla casi de inmediato, siguiendo aproximadamente el mismo escenario que en la esquizofrenia. Su duración oscila entre varias horas y cinco o seis días.

Por ejemplo, en caso de traumatismos craneoencefálicos cerrados (contusiones), el síndrome oneiroide se presenta en los primeros días tras la lesión y se caracteriza por una desorientación absoluta, tanto personal como objetiva, en el comportamiento de la víctima, con predominio de un estado de euforia o éxtasis. El curso es mixto: la excitación caótica con gritos patéticos individuales se sustituye por breves periodos de inmovilidad externa y mutismo. Las manifestaciones típicas de la despersonalización son la autometamorfopsia y la desrealización (experiencias de aceleración o desaceleración del paso del tiempo).

En caso de intoxicación etílica, la víctima entra en un estado oniroide debido al delirio. Esto se manifiesta en inhibición, desapego, deja de responder a los intentos de establecer contacto con él y cae en un estupor que puede derivar en sopor y coma.

El síndrome oneiroide causado por fumar o inhalar drogas (cannabinoides, Moment Glue) se presenta como un cuadro atípico de intoxicación leve por drogas. Se manifiesta como un estado de estupefacción, una inmersión en un mundo de fantasías delirantes, a menudo de naturaleza amoroso-erótica o retrospectiva (emergen sentimientos de eventos reales del pasado que en su momento causaron fuertes experiencias emocionales en el paciente). Las expresiones faciales intensas son características: la expresión varía del éxtasis a la desesperación total; el paciente sufre pseudoalucinaciones, visuales y auditivas, de naturaleza aterradora. El contacto con el mundo exterior es nulo.

Los estados oneiroides pueden presentarse ocasionalmente en enfermedades infecciosas que cursan sin una toxicosis pronunciada (malaria, reumatismo, etc.). Suelen durar varias horas. Se presentan en forma de un oneiroide orientado con un enturbiamiento de la conciencia relativamente superficial. Los pacientes relatan el contenido de sus experiencias una vez superada la psicosis. Se manifiestan de forma típica: imágenes visuales vívidas, experiencias escénicas con temática de cuento de hadas, en las que los pacientes participan activamente o las observan desde fuera. El comportamiento del paciente se caracteriza por la inhibición y un desapego parcial del entorno.

El oneiroide epiléptico, a diferencia del síndrome esquizofrénico, también se presenta de forma repentina. Aparecen imágenes oníricas fantásticas y alucinaciones verbales en el contexto de una marcada alteración afectiva: el deleite, el horror y la ira alcanzan el nivel del éxtasis. La desorientación personal es característica de los epilépticos. El deterioro de la consciencia en esta forma se acompaña de síntomas de estupor catatónico o excitación.

El oneiroide es una complicación rara de génesis exógena, siendo típico el delirio.

Complicaciones y consecuencias

Si el oneiroide en la esquizofrenia es solo una parte de los síntomas positivos y, como señalan los expertos, tiene un pronóstico favorable, el oneiroide exógeno-orgánico indica la gravedad del paciente. Se trata esencialmente de una complicación de un trauma, una intoxicación o una enfermedad, que se desarrolla en casos graves. Las consecuencias dependen de la gravedad del daño cerebral: el paciente puede recuperarse completamente o quedar discapacitado. El oneiroide exógeno-orgánico en sí mismo no es un marcador pronóstico.

Diagnostico oneiroid

En la etapa inicial, incluso delirante, nadie se atrevería a predecir que la afección terminará en un síndrome oneiroide. Las etapas de desarrollo del síndrome se describieron retrospectivamente. A menudo, el paciente ya tiene un diagnóstico de esquizofrenia, trastorno bipolar o tiene conocimiento, por ejemplo, de un traumatismo craneoencefálico sufrido el día anterior, un tumor cerebral o consumo de drogas. Si se desconoce la causa del síndrome oneiroide, se requiere un examen completo, tanto de laboratorio como instrumental, utilizando pruebas de laboratorio y métodos instrumentales. Durante el diagnóstico, se tienen en cuenta los antecedentes personales y familiares. [ 3 ]

El síndrome oneiroide se diagnostica directamente con base en el cuadro clínico. En la práctica psiquiátrica, la presencia visible de síntomas catatónicos es más frecuente; las manifestaciones de síntomas oneiroides solo pueden establecerse si existe contacto, al menos parcial, con el paciente. Si el paciente no está disponible para el contacto, el diagnóstico presuntivo se realiza mediante una encuesta a familiares.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con trastornos de la conciencia: síndrome onírico, delirio, confusión, somnolencia.

El síndrome onírico (oneirismo) es una condición en la que una persona identifica su sueño con eventos reales, ya que al despertar no siente que estaba durmiendo. Por lo tanto, su comportamiento al despertar está determinado por el contenido del sueño; continúa viviendo en la realidad que soñó. La crítica de su condición aparece en algunas personas al poco tiempo (horas, días), mientras que en otras no aparece en absoluto.

El delirio se manifiesta por una desrealización pronunciada y alteración de la orientación objetal, mientras que la orientación personal se conserva. El cerebro del paciente produce alucinaciones vívidas (visuales, auditivas y táctiles) y delirio sensorial figurativo, cuyo contenido se corresponde con la conducta del paciente. Las expresiones faciales del paciente reflejan su estado de ánimo, y en el delirio predomina el miedo, a menudo acompañado de agitación psicomotora. Al intentar establecer contacto con el paciente, este no puede comprender inmediatamente la esencia de la pregunta y a menudo responde de forma inapropiada, aunque sí conserva la autoconciencia. La diferencia entre el oneiroide y el delirio radica precisamente en la conservación de la orientación personal. Aunque la conducta en la mayoría de los casos es diferente, en el oneiroide la inmensa mayoría de los pacientes presentan un entumecimiento estuporoso, mientras que en el delirio presentan un estado de agitación motora del habla; sin embargo, en algunos casos, estas condiciones no se cumplen. Las formas más graves de delirio, que se desarrollan con una evolución desfavorable de la enfermedad subyacente, son similares al oneiroide en ausencia de contacto verbal con el paciente. Pero el comportamiento en sí es significativamente diferente. En el delirio profesional, el paciente realiza sus acciones habituales de forma mecánica y silenciosa, no presenta alucinaciones ni delirios pronunciados, los estallidos de excitación son limitados espacialmente y se expresan verbalmente con palabras o frases separadas. El delirio musificante (silencioso) se caracteriza por una actividad motora descoordinada dentro de la cama. Generalmente, estos movimientos consisten en movimientos de agarre o sacudidas. Tras un delirio extenso y sus formas graves, la amnesia siempre es completa; si el delirio se limita a una etapa, pueden persistir recuerdos parciales de la psicosis.

Además, el delirio y el oneiroide presentan otras diferencias significativas. Según el signo etiológico, las causas del delirio suelen ser externas, mientras que las del oneiroide son internas. En cuanto a la duración, los síntomas del delirio, en la mayoría de los casos, se alivian más rápidamente.

El delirio tiene una evolución ondulatoria: durante el día hay intervalos de lucidez y por la noche los síntomas psicopatológicos se intensifican. Los síntomas psicopatológicos del oneiroide no dependen de la hora del día; su evolución es estable.

En el delirio, el paciente presenta alucinaciones reales que ocurren en tiempo presente y se relacionan con temas cotidianos o profesionales. Es típica la percepción distorsionada del tamaño y la forma de los objetos circundantes (macropsia, micropsia). El comportamiento del paciente corresponde a experiencias delirantes-alucinatorias. En el oneiroide, el paciente ve imágenes panorámicas fantásticas del pasado o del futuro con su ojo interior, pero su comportamiento y expresiones faciales no se corresponden con las experiencias.

El tono muscular en el delirio no se modifica, mientras que en el oneiroide corresponde a menudo a un trastorno catatónico.

En estado de estupefacción y somnolencia, la conducta de los pacientes puede parecerse exteriormente a la de un oneiroide orientado; están inhibidos, sedentarios y es difícil atraer su atención, pero no tienen tensión afectiva (ya que no hay sintomatología productiva) ni síntomas de trastorno catatónico.

La esquizofrenia y el oneiroide pueden coexistir en el mismo paciente. Esta es una combinación frecuente. Incluso a mediados del siglo pasado, se propuso introducir el término oneirofrenia, separando así de la esquizofrenia a los pacientes que sufren de enturbiamiento oneiroide de la conciencia. Sin embargo, esta propuesta no prosperó. El síndrome oneiroide también puede desarrollarse, aunque con mucha menos frecuencia, en otras psicosis. El diagnóstico diferencial presenta ciertas dificultades; además, el oneiroide en la esquizofrenia, como creen los psiquiatras, a menudo pasa desapercibido, lo que se ve facilitado por el comportamiento peculiar del paciente y su falta de deseo de compartir sus experiencias con el médico.

El estado de memoria del paciente también ayuda a diferenciar el oneiroide de otras obnubilación de la conciencia. Tras superar el oneiroide, suele observarse una amnesia limitada: el paciente no recuerda los acontecimientos reales, pero conserva el recuerdo de las experiencias patológicas durante el ataque. El paciente puede relatar sus "aventuras" con bastante coherencia, y cuando la condición mejora, recupera el recuerdo de los acontecimientos que precedieron al oneiroide. Solo la parte de la realidad que el paciente no percibió, al encontrarse en un estado de desapego, desaparece de la memoria. En quienes han experimentado el oneiroide, la amnesia se manifiesta en un grado mucho menor que en trastornos de la conciencia como el delirio o el aturdimiento.

Tratamiento oneiroid

Dado que el síndrome oneiroide se desarrolla por diversas causas, el tratamiento principal es la eliminación del factor etiológico. En caso de intoxicación, se realiza terapia de desintoxicación; en caso de infecciones graves, se tratan primero; se restaura el metabolismo alterado; en caso de lesiones, enfermedades cerebrovasculares y tumores, puede ser necesario el tratamiento quirúrgico.

Los síntomas productivos de los síntomas oneiroides y catatónicos se alivian con neurolépticos. Estos mismos fármacos son los principales en el tratamiento de la esquizofrenia y otras afecciones fisiopatológicas que presentan trastorno oneiroide. Actualmente, se da preferencia a los neurolépticos de segunda generación o atípicos, cuyo uso, especialmente a corto plazo, reduce la incidencia del parkinsonismo inducido por fármacos, asociado con el efecto sobre el sistema dopaminérgico. Además, muchos de los atípicos son más potentes que los típicos y pueden aliviar rápidamente los síntomas productivos.

Por ejemplo, leponex (clozapina), el primer antipsicótico que no causa efectos secundarios extrapiramidales agudos, tiene un potente efecto antidelirante y antialucinatorio. Sin embargo, como resultado de su uso, a menudo se observan trastornos de la hematopoyesis (agranulocitosis, neutropenia), convulsiones y problemas cardíacos. Los pacientes se sienten inhibidos, somnolientos e incapaces de responder adecuadamente.

La olanzapina es muy eficaz para aliviar los síntomas productivos y la agitación. Sin embargo, también causa una fuerte sedación y aumenta el apetito, lo que provoca un rápido aumento de peso. La risperidona y la amisulpirida se consideran fármacos de acción moderada, pero su principal efecto secundario es la hiperprolactinemia.

Además de los atípicos, también se utilizan neurolépticos tradicionales. El haloperidol y la flufenazina presentan una alta actividad antipsicótica. Los principales efectos indeseables de los neurolépticos clásicos son los síntomas de parkinsonismo. Además, todos los neurolépticos reducen la presión arterial, alteran la función cardíaca, afectan en mayor o menor medida la hematopoyesis, el sistema endocrino y hepatobiliar, y presentan otros efectos secundarios. Por lo tanto, la elección y la dosificación del fármaco son estrictamente individuales. Por ejemplo, para pacientes con predisposición inicial a la aparición de trastornos endocrinos, cardiovasculares o hematológicos, son preferibles los neurolépticos clásicos (típicos); a los pacientes con alta probabilidad de desarrollar trastornos neurológicos se les prescriben neurolépticos atípicos. El médico debe considerar y comparar diversos factores: la compatibilidad con los fármacos para el tratamiento de la patología subyacente, la funcionalidad de los órganos excretores y la presencia de contraindicaciones relativas.

Para normalizar los procesos metabólicos del cerebro y mejorar su actividad integradora, se recetan fármacos nootrópicos. Estos mejoran la nutrición celular, en particular la absorción de glucosa y oxígeno; estimulan los procesos metabólicos celulares; mejoran la conductividad colinérgica y la síntesis de proteínas y fosfolípidos. Se pueden recetar cinarizina, piracetam, cerebrolisina, el antihipoxante actovegin y el preparado herbal Memoplant a base de ginkgo biloba.

En caso de resistencia a los medicamentos se utiliza la terapia electroconvulsiva.

Prevención

La principal medida preventiva para el desarrollo de oneiroide es un estilo de vida saludable, en particular la ausencia de alcoholismo y drogas, lo que reduce significativamente el riesgo de trastornos mentales y traumatismos craneoencefálicos. Las personas responsables de su salud suelen tener un buen sistema inmunitario, por lo que toleran mejor las enfermedades infecciosas, son menos propensas a sufrir trastornos metabólicos y otras patologías crónicas, presentan una alta resistencia al estrés y consultan a un médico de inmediato para prevenir complicaciones. [ 4 ]

Los pacientes con esquizofrenia y trastorno bipolar deben seguir el régimen de medicación y las restricciones de comportamiento y estilo de vida recomendadas por el médico.

Pronóstico

Los métodos modernos de tratamiento permiten un pronóstico favorable en la mayoría de los casos de síndrome oneiroide con génesis exógena-orgánica y restauran completamente la salud mental del paciente. Sin embargo, en general, el pronóstico depende de la evolución y la gravedad de la enfermedad subyacente. El oneiroide endógeno suele resolverse incluso sin tratamiento; sin embargo, la salud mental suele permanecer deteriorada debido a la enfermedad subyacente.