Condilomas agudos

Los condilomas puntiagudos (sinónimos: papilomas virales, verrugas puntiagudas, verrugas genitales) son verrugas blandas, carnosas y de color carne que aparecen en la piel y las mucosas de los genitales, en las comisuras de la boca y en la zona perianal.

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Causas y patogenia de las verrugas genitales

El agente causal de la enfermedad es el virus del papiloma humano (VPH), miembro de la familia de los papovirus. Este es un virus que contiene ADN y se replica en los núcleos de las células epiteliales. Los condilomas puntiagudos son causados por los tipos 6 y 11 del VPH, y con menor frecuencia por los tipos 16, 18, 31 y 31. Los tres últimos tipos son virus altamente oncogénicos y también causan enfermedades precancerosas de los genitales y carcinoma de células escamosas. La infección se produce por contacto, incluidas las relaciones sexuales. En la mayoría de los pacientes, la infección es asintomática. El VPH está latente en el cuerpo y se activa solo ocasionalmente. La contagiosidad es alta durante los períodos de exacerbación, cuando aparecen clínicamente los condilomas puntiagudos.

Histopatología

El examen histopatológico revela papilomatosis, acantosis, adelgazamiento del estrato córneo y áreas de paraqueratosis. Las células epidérmicas están vacuoladas y sus núcleos picnóticos. En la dermis, se observa edema marcado, dilatación de los vasos sanguíneos y linfáticos, e infiltrado inflamatorio crónico.

Síntomas de las verrugas genitales

Tras un periodo de incubación de varias semanas a varios años, aparecen pápulas aisladas (crecimientos papilares), cuyo tamaño varía desde la cabeza de un alfiler hasta formaciones tumorales, con el color de la piel normal, rosado o rojo grisáceo. Gradualmente, el tamaño y la cantidad de elementos aumentan. Las erupciones papilares se fusionan y forman extensos crecimientos verrugosos, compuestos por lóbulos individuales, cuya base se estrecha en forma de pata. Estos elementos tumorales tienen forma de cresta de gallo o coliflor y presentan una consistencia blanda al palparlos. Cuando se irritan o no se respeta la higiene, los elementos maceran, pueden erosionarse e incluso ulcerarse. La sobreinfección provoca secreción purulenta con olor desagradable. Los condilomas puntiagudos suelen localizarse en la zona de los genitales externos y el ano, pero también pueden encontrarse en otras zonas (comisuras labiales, borde labial rojo, párpados, conjuntiva). En los hombres, la erupción suele localizarse en la zona del frenillo del pene, la coronilla, la abertura uretral, el escroto, la cabeza y el cuello del pene. En las mujeres, los condilomas se localizan en los labios mayores, los labios menores, el clítoris y alrededor de la entrada de la vagina. Además, se pueden encontrar condilomas puntiagudos en el perineo, la uretra y alrededor del ano.

Los condilomas puntiagudos de la zona anogenital a menudo recurren después de la escisión quirúrgica o la destrucción con láser, lo que se asocia al estado latente del virus del papiloma humano, ubicado en el borde con la piel normal en un área de aproximadamente 10-15 mm.

Diagnóstico diferencial

Los condilomas puntiagudos deben diferenciarse de la sífilis recurrente secundaria y de las neoplasias malignas.

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Tratamiento de las verrugas genitales

Para condilomas pequeños y puntiagudos, Solcoderm es eficaz, así como polvos de resorcinol mezclados con dermatol y una solución alcohólica de podofilina al 20%, que se aplican a cada elemento. Los elementos grandes se extirpan quirúrgicamente mediante electrocoagulación o láser. Proteflazit se prescribe a 20 gotas dos veces al día como fármaco antiviral e inmunocorrector. Los fármacos antivirales sistémicos también son eficaces, como aciclovir, valtrex, etc. Se realiza un tratamiento general de fortalecimiento para aumentar las defensas del organismo.

Externamente, use ridoxol, bonafton y ungüentos oxolínicos. La eficacia del tratamiento se potencia aplicando proteflazit en forma de loción sobre las zonas afectadas (30-35 gotas del fármaco por cada 10 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%).