Pérdida auditiva bilateral

La hipoacusia bilateral es una deficiencia auditiva en ambos oídos, izquierda y derecha, que se acompaña de un deterioro en la detección y comprensión de los sonidos. Dependiendo de la magnitud y la etiología del problema, el paciente pierde la capacidad de oír partes individuales del habla, lo que afecta negativamente la inteligibilidad del habla, ya sea hablada o susurrada. La hipoacusia bilateral puede aparecer de forma repentina o progresar gradualmente, puede ser resultado de trastornos del propio aparato auditivo y afectar diferentes segmentos del rango auditivo.

Epidemiología

Al menos el 6% de la población mundial (casi 300 millones de personas) padece algún tipo de discapacidad auditiva o carece de audición. Según las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud, se estima que hay alrededor de 360 millones de personas en el mundo con una discapacidad auditiva superior a 40 dB, independientemente de su origen, y más de un millón son niños.

Un niño de cada mil recién nacidos presenta sordera total bilateral. Además, durante los primeros tres años de vida, dos o tres niños más desarrollarán pérdida auditiva. Entre el 13 % y el 15 % de las personas de entre 45 y 65 años y el 30 % de los adultos mayores presentan pérdida auditiva unilateral o bilateral.

Según información de la Academia Americana de Audiólogos, más de 660,000 bebés nacen cada año con algún grado de pérdida auditiva. Esta cifra tiende a aumentar con la edad, y a los 9 años el número de niños con pérdida auditiva se duplica.

Según las proyecciones de la Organización Mundial de la Salud, existe una tendencia persistente de empeoramiento de la pérdida auditiva global cada año.

Los bebés prematuros tienen mayor probabilidad de presentar pérdida auditiva. Entre los niños sometidos a pruebas de detección de mutaciones en GJB2, el origen genético de la pérdida auditiva se confirmó en el 70 % de los casos. [ 1 ]

Causas pérdida auditiva bilateral

Las principales causas de la hipoacusia bilateral son factores hereditarios (genéticos, hereditarios) y externos. Según el origen, la hipoacusia puede ser congénita o adquirida.

La investigación en genética molecular ha proporcionado a los expertos una gran cantidad de información sobre la etiología de la hipoacusia bilateral. Se ha comprobado que las fallas genotípicas son la causa de esta patología en el 70% de los niños con forma congénita y temprana (pre-habla) del trastorno. Sin embargo, en la mayoría de los casos, se trata de un problema no sindrómico. Más de cien genes participan en la codificación de proteínas reguladoras, de membrana y estructurales del oído interno. Las mutaciones en estos genes provocan un mal funcionamiento del órgano de Corti y el desarrollo de hipoacusia periférica bilateral.

Las causas más comunes son las mutaciones del gen GJB2. La deleción 35delG, con una frecuencia de portadores heterocigotos de aproximadamente el 3-5 % en la población sana, puede considerarse el problema detectado con mayor frecuencia. Esta forma de patología congénita se presenta en aproximadamente la mitad de los bebés con pérdida auditiva bilateral persistente.

El gen GJB2 participa en la codificación de la producción de la proteína conexina 26, una subunidad estructural de las vías de las conexinas responsable de la estabilidad de los iones K+ en la cóclea. Las alteraciones en este gen dan lugar a la aparición de hipoacusia neurosensorial grave bilateral congénita no sindrómica y a la hipoacusia completa.

Los síndromes asociados con la pérdida auditiva congénita incluyen el síndrome de Pendred, el síndrome de Usher tipo IIA, el síndrome de Waardenburg, el síndrome branquio-oto-renal y otros.

La causa no hereditaria más común de hipoacusia bilateral congénita es el citomegalovirus, presente en el 1% de los recién nacidos y en uno de cada cuatro prematuros. El 10% de los recién nacidos con infección por citomegalovirus presenta un cuadro clínico inespecífico, y el 50% de los niños presenta hipoacusia neurosensorial. En la mitad de los casos, este trastorno se caracteriza por una evolución progresiva: a menudo, la patología unilateral se transforma gradualmente en bilateral.

Hasta la fecha, rara vez se han considerado otras enfermedades infecciosas intrauterinas como causas de hipoacusia congénita. Tampoco existen pruebas convincentes de la implicación de la infección por herpesvirus en el desarrollo de la hipoacusia congénita.

Las condiciones patológicas que contribuyen a la pérdida auditiva incluyen:

• Hypoxia;
• Hyperbilirubinemia.

Las causas de la hipoacusia bilateral adquirida son diversas. Entre ellas: meningitis, infecciones virales, consumo de medicamentos ototóxicos (diuréticos, aminoglucósidos, etc.), traumatismos craneoencefálicos (fracturas de la base del cráneo o de los huesos temporales) y patologías neurodegenerativas. [ 2 ]

Factores de riesgo

La base patomorfológica de la hipoacusia neurosensorial bilateral es una falta cuantitativa de funcionamiento de los componentes neuronales en diferentes etapas del analizador auditivo, desde las zonas periféricas -el órgano espiral- hasta el área central representada por la corteza auditiva del lóbulo temporal cerebral.

El factor principal en la aparición de hipoacusia bilateral, e incluso completa, es el daño a los receptores que pertenecen a los elementos sensitivos de la cóclea. La base patomorfofuncional inicial para el desarrollo del trastorno reside en el proceso distrófico que afecta a las células ciliadas. Si se actúa a tiempo, se reconoce el problema y se inicia el tratamiento, el proceso puede ser reversible.

Los factores importantes en la formación de la pérdida auditiva bilateral incluyen:

• Infecciones de diversas etiologías, incluidas las virales (epidparotitis, influenza, encefalitis transmitida por garrapatas, sarampión y otras), microbianas (difteria, fiebre tifoidea, epidmeningitis espinal, escarlatina o sífilis).
• Intoxicaciones: industriales, domésticas, medicamentosas, incluidas las producidas por la toma de fármacos ototóxicos (aminoglucósidos, diuréticos, quimiopreparados, antiinflamatorios no esteroideos).
• Enfermedades del sistema circulatorio (hipertensión, síndrome del intestino irritable, trastornos circulatorios cerebrales, trastornos de la coagulación sanguínea, etc.).
• Procesos degenerativos-distróficos de la columna vertebral (espondilolistesis con signos de “síndrome de la arteria vertebral”, espondilosis, artrosis uncovertebral de las vértebras cervicales).
• Predisposición hereditaria, enfermedades genéticas monogénicas.
• Influencias ambientales desfavorables, incluida la exposición regular a niveles elevados de ruido.

La hipoacusia bilateral congénita en niños se detecta inmediatamente después del nacimiento. El problema surge debido a un proceso de gestación desfavorable, complicaciones en el parto o factores genéticos. Para descartar la hipoacusia congénita en el bebé, se realiza una prueba de audición durante su ingreso en la maternidad. Este procedimiento se denomina cribado auditivo. Si la maternidad no dispone del equipo necesario, se recomienda a la madre acudir a otra clínica o centro médico especializado donde se pueda realizar dicha prueba (si se sospecha hipoacusia).

En general, la pérdida auditiva bilateral puede ocurrir a cualquier edad. En muchos casos, este proceso se asocia con los cambios naturales propios de la edad y la vejez, pero a menudo los factores desencadenantes mencionados anteriormente son los responsables. [ 3 ]

Patogenesia

Cada sonido tiene algún efecto sobre el órgano auditivo, y el grado de este efecto depende de la intensidad y la fuerza del sonido, que se define en dB (decibelios).

Si una persona tiene audición normal, puede distinguir sonidos dentro de un rango bastante amplio que comienza en 0 decibeles. El rango de sonido confortable no suele superar los 85 decibeles. Los sonidos más fuertes causan molestias, y los ruidos retumbantes que superan los 120 decibeles pueden causar daño y ruptura del tímpano.

Dependiendo de la altura del sonido, se determina el número de oscilaciones de la onda sonora. Este valor se mide en Hz (hertz). Cuanto mayor sea el valor en hertz, más agudo será el tono. El oído humano distingue sonidos con frecuencias entre 16 000 y 20 000 Hz. Las frecuencias inferiores a 16 000 Hz se denominan infrasonidos, y las superiores a 20 000 Hz, ultrasonidos.

La mejor percepción del sonido en los humanos se encuentra entre 500 y 10 mil Hz. La audición también se deteriora ligeramente con la edad, lo que se debe a causas naturales.

En la pérdida auditiva, la función auditiva se ve parcialmente afectada, al igual que la capacidad para reconocer e interpretar sonidos. Dependiendo del grado de la patología, el paciente pierde la capacidad de oír ciertos elementos de la señal del habla, lo que afecta negativamente la inteligibilidad del habla.

En pacientes con hipoacusia neurosensorial, se ve afectado el mecanismo receptor del sonido: el oído interno, el nervio precaudal o los centros auditivos cerebrales. Inicialmente, se dañan las células ciliadas externas, lo que dificulta la percepción de sonidos suaves. Como resultado, el paciente percibe sonidos que en realidad son fuertes como suaves.

El desarrollo de la hipoacusia conductiva se debe a alteraciones en la transmisión del sonido o a problemas en el oído medio o los conductos auditivos. Las causas suelen ser tumores, otitis media, defectos del desarrollo, tapones de cera, otosclerosis y traumatismos en los huesecillos auditivos.

En la pérdida auditiva mixta se trata de una combinación de causas neurosensoriales y conductivas de patología.

En pacientes con neuropatía auditiva, las terminaciones nerviosas auditivas están prácticamente intactas, por lo que conservan la capacidad de percibir plenamente el sonido. Sin embargo, a medida que los impulsos nerviosos llegan a las estructuras cerebrales, la información sonora se altera y distorsiona. [ 4 ]

Síntomas pérdida auditiva bilateral

Las principales manifestaciones de la hipoacusia bilateral son la pérdida de audición en ambos oídos y el tinnitus. En ocasiones, se presentan mareos y náuseas.

Se observa un cambio marcado en la percepción del habla y del susurro, que corresponde al grado del proceso patológico.

Los primeros signos de un problema suelen manifestarse mediante tinnitus, ya sea intermitente, que aumenta gradualmente o constante. El ruido puede ser de alta frecuencia (zumbido, murmullo, chirrido) o de baja frecuencia (zumbido). La reacción del sistema cocleovestibular incluye mareos, a veces con náuseas (vómitos), y síntomas de alteración del equilibrio: se altera la coordinación motora, se presenta marcha inestable y aumenta el riesgo de caídas durante movimientos bruscos.

La pérdida auditiva bilateral progresiva y prolongada suele provocar trastornos psicoemocionales adicionales: los pacientes refieren deterioro del estado de ánimo, irritabilidad frecuente, ansiedad y falta de sueño. El agravamiento de la patología conduce gradualmente a la pérdida de vínculos sociales y a la pérdida de la capacidad laboral.

En pacientes de edad avanzada, la pérdida auditiva bilateral a menudo se combina con trastornos de la memoria y del pensamiento, síndromes delirantes alucinatorios.

La hipoacusia bilateral aguda suele manifestarse de forma repentina; la audición puede deteriorarse en un período de varias horas, a menudo durante el descanso nocturno, sin antecedentes. En ocasiones, el deterioro agudo de la función auditiva es más lento, en un período de aproximadamente cuatro días. Si el proceso se prolonga durante varias semanas, se habla de un proceso patológico subagudo.

La pérdida auditiva bilateral crónica se desarrolla a lo largo de varios meses (normalmente al menos 1 o 2 meses). [ 5 ]

Etapa

La pérdida auditiva bilateral puede deberse a diversos factores y varía según la etapa de la enfermedad. Esto es importante, sobre todo, para determinar las estrategias terapéuticas. Por ejemplo, la pérdida auditiva bilateral de segundo grado puede tratarse con medicación, mientras que los grados más avanzados requieren un implante o el uso de un audífono.

Dentro de la disfunción auditiva existen cuatro grados de pérdida auditiva, cuyas principales características se resumen en la siguiente tabla:

Percepción del habla (distancia en metros)	Percepción de susurros (distancia en metros)	Umbral auditivo (en dB)
1 grado de pérdida auditiva	6 a 7	1 a 3.	25 a 40
Pérdida auditiva grado 2	4	1	41 a 55
Pérdida auditiva grado 3	1	-	56 a 70
Pérdida auditiva grado 4	Menos de 1	-	71 a 90

La hipoacusia bilateral de grado 1 es una deficiencia auditiva que se caracteriza por una pérdida de receptividad a sonidos entre 26 y 40 decibelios. En un silencio relativo a pocos metros de distancia, el paciente puede oír y distinguir palabras individuales con normalidad. Sin embargo, en condiciones de ruido, el habla no se puede discernir con claridad; los susurros son difíciles de distinguir a más de dos metros de distancia. Este grado de patología suele responder con éxito al tratamiento farmacológico, pero ignorar el problema contribuye a la progresión de la hipoacusia.

La hipoacusia bilateral de segundo grado ya incluye la incapacidad para oír el lenguaje hablado. La persona capta sonidos individuales, pero le resulta difícil comprender el habla en general. Además, el tinnitus puede ser molesto. Según el mecanismo patogénico, existen distintos tipos de hipoacusia bilateral de segundo grado:

• La pérdida auditiva conductiva se debe a una obstrucción a nivel del oído externo izquierdo y derecho. Este problema suele ser unilateral, pero también puede ser bilateral, por ejemplo, en el caso de tapones de cerumen, daño en los huesecillos auditivos o tímpanos.
• La hipoacusia neurosensorial bilateral (también llamada neurosensorial) se asocia con una disminución del umbral de dolor para la percepción sonora. La persona manifiesta sensaciones dolorosas cuando el sonido supera el umbral de permeabilidad. Esto ocurre en el contexto de enfermedades del nervio auditivo, la enfermedad de Ménière y procesos autoinmunes. Con mayor frecuencia, la hipoacusia neurosensorial bilateral es consecuencia de enfermedades infecciosas, como el sarampión y la meningitis, así como de intoxicaciones, por ejemplo, con compuestos de mercurio o plomo.
• La hipoacusia mixta bilateral se debe a varios factores a la vez. Esta patología se caracteriza por una evolución compleja y casi siempre requiere el uso de audífonos adicionales.

La hipoacusia bilateral de tercer grado se considera una patología grave. La calidad de vida del paciente se ve afectada y surgen riesgos adicionales, en particular, la pérdida de audición del sonido de vehículos que se aproximan, gritos de advertencia, etc. La principal causa del desarrollo de la patología de tercer grado es el tratamiento incorrecto o su ausencia en las primeras etapas de la pérdida auditiva.

La hipoacusia bilateral de cuarto grado es una pérdida auditiva en ambos oídos con insensibilidad a sonidos en el rango de 71 a 90 decibeles. El paciente no puede oír en absoluto los susurros y puede distinguir una conversación, aunque con dificultad, a una distancia no mayor de un metro.

La pérdida auditiva neurosensorial de cuarto grado suele provocar sordera total. El paciente no percibe satisfactoriamente los sonidos a una distancia inferior a un metro y no puede oír ni siquiera un susurro. [ 6 ]

Complicaciones y consecuencias

La pérdida auditiva parcial siempre puede transformarse en sordera total. Al principio, el paciente deja de oír cierto rango de sonido, pero continúa percibiendo sonidos de otras frecuencias y volúmenes. Si la audición se pierde total o casi totalmente, se dice que se desarrolla sordera.

Esta complicación es particularmente amenazante para los pacientes con pérdida auditiva de tercer grado y superior:

• Si una persona deja de oír susurros y percibe una conversación a una distancia de no más de 1 metro;
• Si se pierde la capacidad de escuchar sonidos por debajo de 75-90 decibeles.

Una característica típica de la sordera es la pérdida completa de la capacidad de percepción del habla.

La capacidad auditiva es parte integral de la vida normal. Si una persona empieza a oír mal, pronto se aísla de la sociedad, lo que afecta negativamente su calidad de vida y su estado psicoemocional. La pérdida auditiva bilateral infantil se considera particularmente peligrosa en este sentido, ya que provoca un retraso en el desarrollo del habla, lo que dificulta considerablemente la adaptación social. [ 7 ]

Diagnostico pérdida auditiva bilateral

Las quejas típicas en la pérdida auditiva bilateral neurosensorial aguda incluyen:

Pérdida o deterioro repentino de la audición bilateral (con mayor frecuencia el paciente se queja de problemas con la inteligibilidad del habla y la percepción de sonidos de alta frecuencia);

Si la pérdida auditiva bilateral está asociada con un traumatismo, trastornos circulatorios en la arteria laberíntica o intoxicación, entonces simultáneamente con el deterioro de la audición hay ruido subjetivo de diferentes alturas, a veces: trastornos vestibulares y autonómicos como mareos y náuseas, aumento del ritmo cardíaco y fluctuaciones de la presión arterial, aumento de la sudoración y ataxia.

La historia clínica debe especificar la duración del período de pérdida auditiva y los posibles factores que puedan causar el problema. En particular, debe prestarse atención a antecedentes de enfermedades infecciosas, intoxicaciones, trastornos circulatorios, lesiones degenerativas-distróficas de la columna vertebral y traumatismos craneoencefálicos o cervicales.

El examen físico debe incluir procedimientos como:

• Otoscopia;
• Evaluación de la agudeza auditiva mediante el lenguaje hablado;
• Acumetría - prueba de receptividad del habla susurrada y hablada, prueba de tono de la cámara de sintonía;
• Prueba de Weber (en caso de función auditiva normal, el sonido del tono de cámara se transmite de forma igual a ambos oídos, o se percibe con sensibilidad en la cabeza; en caso de pérdida auditiva unilateral debido a un fallo del aparato conductor del sonido, la percepción del sonido se realiza desde el lado afectado, y en caso de patología unilateral del mecanismo de percepción del sonido, desde el lado sano);
• Prueba de Rinne (la prueba es negativa si la duración del sonido del diapasón en el hueso es mayor que en el aire, lo que indica una lesión del aparato conductor del sonido; si los resultados de la prueba son invertidos, se reconoce como positiva, lo que indica una lesión del mecanismo de percepción del sonido, aunque se observa el mismo resultado positivo en personas sanas);
• Prueba de Federici (se evalúa como resultado positivo la normalidad y la lesión del aparato perceptor del sonido, es decir, la percepción del sonido del cuello de cisne es más prolongada; en caso de lesión del sistema conductor del sonido, el resultado se considera negativo).

Si el paciente se queja de mareos, se evalúa el sistema vestibular como estudio adicional. Dichos diagnósticos incluyen:

• Detección de sintomatología espontánea;
• Realización y evaluación de puntuaciones de pruebas vestibulares;
• Otros exámenes neurológicos.

El nistagmo espontáneo se define:

• Abducciones tónicas de los miembros superiores durante la palpación, prueba dedo-dedo;
• Postura de Romberg;
• Marcha hacia adelante, marcha de flanco.

Las pruebas en la pérdida auditiva bilateral no se caracterizan por cambios específicos, por lo que se prescriben solo como parte de las medidas de diagnóstico generales.

El diagnóstico instrumental está representado principalmente por la audiometría y la audiometría de umbral tonal con la determinación de la conducción ósea y aérea del sonido en el rango de frecuencia normal.

Otros estudios incluyen:

• Impedanciometría (reflexometría acústica y timpanometría);
• Emisión otoacústica (para evaluar la función coclear);
• Detección y registro de potenciales evocados auditivos de corta latencia;

Tomografía computarizada de huesos temporales, resonancia magnética (convencional y contrastada) del área del conducto auditivo interno, ángulos pontobraquiales, fosa craneal posterior – si la pérdida auditiva es asimétrica.

Diagnóstico diferencial

Patología	Base para el diagnóstico diferencial	La causa raíz de la pérdida auditiva bilateral	Criterio de exclusión patológica
Pérdida auditiva neurosensorial aguda	Pérdida auditiva bilateral abrupta, que puede llegar hasta la pérdida auditiva.	Infección neurológica, influenza, meningitis, barotrauma, trauma acústico o mecánico, administración de fármacos ototóxicos.	La audiometría determina la pérdida auditiva en el rango de frecuencias. Según los resultados de la ecografía, es posible que exista un trastorno hemodinámico.
Síndrome de déficit vertebrobasilar, síndrome de la arteria vertebral	Pérdida auditiva progresiva bilateral	Compresión del plexo vertebral y del vaso arterial en el canal espinal, cambios ateroscleróticos de los vasos cerebrales.	La ecografía Doppler identifica las arterias intraextracraneales de la cuenca vertebrobasilar.
Laberintopatía, síndrome de Meniere.	Ataques de vértigo y tinnitus, pérdida auditiva fluctuante.	Deficiencia congénita del mecanismo cocleovestibular, trastorno del metabolismo endolinfático y del equilibrio iónico del medio intralaberíntico.	Síntomas típicos y hallazgos de audiometría
Otosclerosis	Pérdida auditiva inicial unilateral, luego bilateral con curso progresivo.	Patología osteodistrófica hereditaria del laberinto óseo del oído interno localizada en la base del estribo.	Un examen audiológico suele revelar una "punta de Carhartt". La tomografía computarizada revela focos de tejido óseo neoformado.
Neurinoma auditivo	Deterioro progresivo de la audición primero en un oído, dolor en el lado afectado de la cara, paresia de los nervios retractor y facial, problemas con la deglución, articulación y fonación.	Pérdida de un gen supresor de tumores en el brazo largo del cromosoma 22	La resonancia magnética determina un contorno liso de la neoplasia con una banda periférica, curvatura del puente y del tronco encefálico, síndrome de “gota colgante”.

A su vez, la otosclerosis se diferencia de las patologías del oído medio que cursan con hipoacusia conductiva. En estas situaciones, suelen definirse los signos diagnósticos típicos de cada patología específica.

La otitis exudativa se manifiesta por una pérdida auditiva progresiva, inicialmente conductiva y posteriormente mixta. La enfermedad suele comenzar tras una infección viral respiratoria aguda. El timpanograma tiene especial valor diagnóstico diferencial.

En pacientes con traumatismo previo (predominantemente lesión cerebral traumática), la pérdida auditiva bilateral puede estar asociada con la ruptura de la cadena de huesecillos auditivos. [ 8 ]

Tratamiento pérdida auditiva bilateral

En las etapas iniciales de la pérdida auditiva bilateral, el tratamiento se realiza de forma ambulatoria bajo la supervisión de un otorrinolaringólogo.

Las influencias no medicamentosas incluyen intervenciones como:

• Un régimen auditivo suave;
• Tabla de dieta #10 o #15;
• Oxigenación hiperbárica.

Los glucocorticosteroides se prescriben según las indicaciones individuales. Es importante tener en cuenta todas las comorbilidades del paciente, las posibles contraindicaciones y los efectos secundarios. La prednisolona o la dexametasona se administran por vía oral en un esquema descendente.

El tratamiento quirúrgico está indicado si no hay efecto de los abordajes conservadores en la pérdida auditiva neurosensorial o si el efecto del audífono de conducción aérea es insuficiente.

En las etapas iniciales de la hipoacusia bilateral (incluida la patología de segundo grado), el tratamiento incluye técnicas especiales y complejos de aparatos. Es posible utilizar:

Terapia farmacológica, fisioterapia y estimulación eléctrica del nervio auditivo;

Intervención quirúrgica si la pérdida auditiva está asociada a daño en la membrana timpánica o en los huesecillos auditivos (timpanoplastia o miringoplastia).

Una de las técnicas más comunes es la reflexología, que utiliza agujas especiales o láser. El curso de acupuntura consta de 10 sesiones con posibilidad de repetición tras 4 semanas.

La oxigenación hiperbárica (oxigenoterapia) tiene un efecto positivo: el paciente inhala una mezcla especial de aire saturado de oxígeno. El procedimiento mejora la microcirculación capilar y acelera la recuperación de la audición.

En la pérdida auditiva bilateral de 3 y 4 grados, se producen cambios irreversibles en los órganos auditivos, por lo que el tratamiento farmacológico en esta etapa es ineficaz. Sin embargo, es importante detener el proceso patológico y prevenir su progresión.

A menudo se recomienda a los pacientes el uso de dispositivos auditivos, que son:

• De clip o de bolsillo (se fija a la ropa, con un inserto especial que se inserta en la oreja);
• Detrás de la oreja (se coloca detrás de la oreja y no es tan visible como los dispositivos portátiles);
• Dentro del oído (hecho a medida, más comúnmente usado en niños).

En la hipoacusia bilateral conductiva, es importante eliminar por completo todos los focos infecciosos existentes en el organismo: desinfectar la cavidad oral, tratar la otitis media crónica y la sinusitis, etc. Para ello, se prescribe al paciente terapia con antibióticos, antihistamínicos y antiinflamatorios (a menudo, hormonales). Si se requiere intervención quirúrgica, esta se prescribe solo tras la eliminación completa de todos los focos infecciosos.

Para la pérdida auditiva neurosensorial, su médico puede recetarle los siguientes grupos de medicamentos:

• Medicamentos antibacterianos o antivirales (dependiendo de la etiología de la enfermedad);
• Diuréticos (si es necesario para eliminar la hinchazón);
• Multivitaminas;
• Hormonas;
• Anticoagulantes;
• Inmunomoduladores.

Incluso después de finalizar el tratamiento, todos los pacientes deben someterse a revisiones periódicas y monitorear su función auditiva. De ser necesario, el médico ajustará las prescripciones y proporcionará recomendaciones adicionales.

Prevención

La regla básica de prevención es evitar la aparición de situaciones peligrosas y el impacto negativo de los factores de riesgo. Es necesario buscar ayuda médica de manera oportuna, identificar y tratar las patologías de las vías respiratorias superiores, siguiendo las recomendaciones y prescripciones del médico tratante. Es importante tener en cuenta que el autotratamiento, incluyendo el uso de fármacos ototóxicos, a menudo conduce a un empeoramiento progresivo de la pérdida auditiva y al desarrollo de múltiples complicaciones.

Las personas expuestas sistemáticamente a ruidos fuertes o vibraciones fuertes tienen un alto riesgo de desarrollar pérdida auditiva bilateral. Para prevenir el deterioro de la función auditiva en estas situaciones, es importante tomar precauciones de seguridad y usar protección auditiva (auriculares especiales, tapones para los oídos). En algunos casos, a las personas propensas a la pérdida auditiva se les puede recomendar cambiar de trabajo.

Muy a menudo el problema se puede evitar previniendo patologías infecciosas en el organismo, ya que algunas infecciones pueden provocar la aparición de sordera.

Los especialistas insisten en que se debe consultar al médico en cuanto aparezcan los primeros síntomas sospechosos. Esto aumenta significativamente las posibilidades de éxito del tratamiento de la enfermedad y la recuperación de la función perdida.

Medidas preventivas adicionales:

• Evitar malos hábitos (cigarrillos y alcohol);
• Evitar el estrés y la sobrecarga psicoemocional.

Estas sencillas medidas pueden ayudar a mantener una función auditiva normal durante muchos años.

Pronóstico

Si no se trata, la hipoacusia bilateral tiende a progresar hasta la sordera total. La rapidez de este proceso depende de la naturaleza de la patología y de las características individuales del paciente. La hipoacusia bilateral asociada a estos factores tiene un pronóstico menos optimista:

• Vejez;
• Predisposición genética;
• Patologías infecciosas e inflamatorias frecuentes de los órganos otorrinolaringológicos;
• Exposición regular al ruido;
• Traumatismo craneoencefálico.

Independientemente del grado del proceso patológico, todos los pacientes deben acudir al médico para revisiones periódicas. La pérdida auditiva bilateral solo es reversible en la etapa inicial de desarrollo, por lo que se debe monitorear el problema y tomar medidas para prevenir su agravamiento.