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Periostitis aguda
Último revisado: 23.04.2024
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La forma aguda de inflamación con localización en el periostio se llama periostitis aguda.
De acuerdo con la clasificación internacional de enfermedades, la periostitis aguda, μB 10, se define bajo la etiqueta K10.2 - enfermedad inflamatoria de la mandíbula, o K10.9 - enfermedad de la mandíbula, no especificada.
Causas de la periostitis aguda
La reacción inflamatoria puede ser causada por estreptococos, estafilococos u otras infecciones bacterianas.
Factores que provocan la aparición de la patología, bastante. A veces, la periostitis aparece como consecuencia de una inflamación ya existente, por ejemplo, la periodontitis. Además, la enfermedad puede ocurrir con la dentición inadecuada y complicada, con el desarrollo de la inflamación del diente intacto, con imprecisiones en el tratamiento, traumas excesivos e infección del diente. A menudo, un agente infeccioso se une a la extracción de los dientes, cayendo sin obstáculos en una herida insuficientemente tratada.
La enfermedad generalmente se forma en la raíz del diente y se extiende a los tejidos circundantes, localizados, por regla general, debajo del foco de la inflamación. La progresión de la periostitis se promueve por situaciones estresantes, disminución de la inmunidad, exposición prolongada al frío en el cuerpo.
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Síntomas de periostitis aguda
En las etapas iniciales del desarrollo de la patología en el periostio, se pueden observar hinchazón, fiebre de sangre y estratificación de los tejidos. Posteriormente, se desarrolla el proceso inflamatorio, aparecen las cavidades localizadas, llenas de contenido líquido. Si en este momento no comienza las actividades de tratamiento, después de 5-6 días puede ocurrir una disección espontánea del absceso en la cavidad oral.
¿Qué quejas pueden presentar los pacientes en la forma aguda de periostitis?
- Dolor intenso e insoportable directamente en el diente dañado o en el área (en el orificio) de la extracción del diente. Los dolores no solo no disminuyen, sino que se vuelven más fuertes, dando a la parte temporal, las orejas, la nuca. Después de 2-3 días, el dolor gradualmente se desvanece, los síntomas de la intoxicación vienen a reemplazarlos.
- Intoxicación general, acompañada de un estado de malestar general, fatiga, fiebre, dolor en la cabeza. Integuments de un tono grisáceo, puede haber un aumento en la frecuencia cardíaca.
- Hinchazón del área facial y la cavidad oral desde el lado de la inflamación, violación de los contornos faciales, un aumento en los ganglios linfáticos submandibulares.
Un análisis de sangre general en este período puede indicar signos de inflamación: aparece leucocitosis y se acelera la ESR.
Periostitis purulenta aguda
Si el proceso seroso se desarrolla sin impedimentos, pasa a una forma purulenta, se forma una periostitis purulenta aguda de la mandíbula. La secreción purulenta se acumula bajo el periostio, se forman abscesos subnutritivos. El periostio afectado simplemente muere, y el contenido purulento penetra en los tejidos debajo de la membrana mucosa.
Tal complicación se caracteriza por un dolor fuerte, a menudo palpitante, y la aplicación de compresas calientes causa dolor y la aplicación de frío alivia las sensaciones desagradables.
El aumento gradual en la cantidad de pus acumulado causa un aumento en los síntomas dolorosos. Puede haber un aumento general de la temperatura corporal.
Periostitis odontogénica aguda de las mandíbulas
- Periostitis purulenta aguda de la mandíbula inferior: con periostitis, que afecta la mandíbula inferior, el edema tisular en la cara se localiza en mayor medida en la parte inferior y debajo de la mandíbula inferior. En el área de contacto cercano entre los tejidos faciales y el foco inflamatorio, se forma una lesión infiltrativa de los tejidos blandos, caracterizada por enrojecimiento de la piel, un aumento y dolor de los ganglios linfáticos más cercanos.
El paciente intenta no cerrar la mandíbula, cualquier mordisco del diente causante o tocarse la lengua causa dolor severo. También hay síntomas generales de daño al cuerpo por intoxicación: temperatura corporal de hasta 38 ° C, mareos, pérdida de apetito, debilidad.
- Periostitis purulenta aguda de la mandíbula superior: cuando el proceso se extiende a la mandíbula superior, aparece hinchazón en la zona infraorbital, labio superior, pliegues nasolabiales. La mandíbula superior es menos infrecuente que la inferior, generalmente los primeros molares grandes y los primeros molares pequeños se ven afectados.
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Periostitis odontogénica aguda
La periostitis aguda de la mandíbula, que se produce debido a una patología dental y periodontal, se denomina odontogénica. A menudo se forma como un proceso inflamatorio delineado del periostio del proceso alveolar a lo largo de la dentición. A menudo hay abscesos subperiósticos que no se extienden más allá del proceso alveolar.
El inicio de la enfermedad es rápido, la sintomatología se intensifica a medida que el proceso inflamatorio crece y se propaga. La condición general empeora gradualmente, hay debilidad, fatiga excesiva, dolores de cabeza.
En el área del diente infectado, hay dolores que emiten a lo largo del nervio trigémino (en la región temporal, oídos, occipucio). La hinchazón, que se expresa al máximo en el primer día del desarrollo de la patología, se vuelve ligeramente menor y se extiende a los sitios tisulares subyacentes.
En la cavidad oral, puede notar hinchazón del tejido gingival, enrojecimiento, la apariencia de una placa sucia en la mucosa. A menudo puede encontrar un infiltrado denso extremadamente doloroso en lugar de la lesión.
La periostitis odontogénica purulenta aguda requiere diferenciación de otras patologías inflamatorias de la mandíbula. Puede ser periodontitis aguda, linfadenitis, osteomielitis, sialoadenitis, flemon.
Periostitis purulenta aguda en niños
La periostitis serosa aguda en un niño puede manifestarse inmediatamente después del nacimiento. El niño se vuelve lloroso, no duerme bien y come, es inquieto. La cavidad oral mucosa tiene hinchazón y enrojecimiento visibles, cuando sientes la mandíbula, el niño se vuelve doloroso.
Con la progresión posterior de la enfermedad, el proceso seroso se transforma en un proceso purulento. Esto ocurre principalmente en niños mayores de tres años. La inflamación purulenta se manifiesta por un fuerte salto de temperatura: el bienestar del niño, por regla general, es severo.
Diagnosticar la periostitis en la infancia es difícil, lo que requiere una gran responsabilidad del especialista. Además, la patología purulenta aguda del niño puede tener muchos síntomas similares con una forma aguda de osteomielitis odontogénica.
¿Donde duele?
Diagnóstico de periostitis aguda
El diagnóstico de la inflamación aguda del periostio se basa en los signos clínicos de la enfermedad y la realización de ciertas pruebas de laboratorio. En pacientes con diversas manifestaciones de periostitis en la sangre, leucocitosis, neutrofilia expresada, la VSG puede permanecer sin cambios o aumentar.
No hay desviaciones características en el análisis de la orina, como regla. La imagen de rayos X también es de poca información en este caso, ya que indica signos moderados de patología solo unos días después del inicio de la enfermedad.
El método de termografía (imagen térmica) es el mejor método de diagnóstico en enfermedades inflamatorias de la zona maxilofacial. Permite determinar la ubicación exacta de la fuente al aumentar la intensidad y la duración de la radiación infrarroja. Las temperaturas en los tejidos inflamados generalmente se incrementan en 1-2 ° C. El uso de la cámara termográfica (CEM®-thermo diagnostics) ayuda a rastrear con precisión los límites del proceso patológico, así como a evaluar la dinámica de recuperación en el proceso de medidas terapéuticas.
El diagnóstico final solo puede establecerse después de diagnósticos complejos que incluyen exámenes externos y otros estudios, incluidos los de laboratorio.
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Cómo examinar?
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Tratamiento de la periostitis aguda
El mejor efecto se observa en el complejo tratamiento de la enfermedad, a saber, una combinación de cirugía, medicamentos y fisioterapia.
El uso de un método de tratamiento excepcionalmente conservador suele ser irrazonable, su uso es posible solo en la etapa inicial de la patología, con una pequeña lesión infiltrativa del periostio. Al mismo tiempo, se abre la cavidad dental, se realiza la eliminación de los tejidos afectados y se eliminan los contenidos purulentos. Tales manipulaciones, combinadas con terapia antimicrobiana y UHF, pueden provocar la regresión de la respuesta inflamatoria.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los pacientes rara vez recurren a la ayuda de un especialista en las etapas iniciales del desarrollo de la patología. Por lo general, esto sucede ya en presencia de un infiltrado purulento, acompañado de un dolor insoportable, que el paciente no puede soportar por sí mismo.
Por lo tanto, en la mayoría de los casos, el foco inflamatorio se abre quirúrgicamente, creando la posibilidad de que salgan contenidos purulentos. Antes de abrir, la anestesia local se lleva a cabo con una solución de trimecaína o lidocaína si el paciente no tiene ninguna alergia a dichos medicamentos. Los anestésicos se usan en forma de inyecciones directamente en los bordes del infiltrado. El tejido mucoso se diseca a la profundidad máxima (hasta el hueso), haciendo un corte de aproximadamente dos centímetros. En la herida, se inserta un canal de drenaje. Al mismo tiempo, puede extraer el diente infectado si, en opinión de un especialista, no lo tiene en cuenta. Retire el diente si el grado de su destrucción es demasiado grande o si sus conductos radiculares son intransitables.
El diente a preservar se trata y se coloca un sello. Algunos pacientes pueden sufrir hemisección o resección del ápice de las raíces.
El tratamiento de la periostitis purulenta aguda no siempre se combina con la extirpación del diente afectado, incluso si existe toda la evidencia para esto. A veces, la condición del paciente es tan insatisfactoria que la eliminación se realiza solo después de 2-3 días, después de la eliminación de los síntomas brillantes de la reacción inflamatoria.
Después de abrir infiltrarse para una curación más rápida puede designar varias veces enjuague bucal diario débil y sin calefacción solución de sosa o permanganato de potasio. Como tratamiento prescrito fármacos médicos sulfa (sulfadimetoxina, Biseptolum, Bactrim) las preparaciones serie pirazolona (analgin, fenilbutazona), antihistamínicos (Diazolinum, difenhidramina), agentes que contienen calcio (gluconato de calcio, Calcemin), complejos de vitaminas. En presencia de complicaciones, se puede prescribir antibioticoterapia.
Ayuda en el período de tratamiento y recuperación a la aplicación de procedimientos de fisioterapia: solución, UHF, microondas, irradiación de helio-neón. En los casos de trastornos osteomusculares musculo-faciales, se muestran entrenamiento físico terapéutico y masajes.
Más información del tratamiento
Prevención de la periostitis aguda
Las medidas preventivas están destinadas a mantener la salud de los dientes y la boca. ¿Qué se necesita para esto?
- Cúbrase los dientes regularmente y correctamente.
- Visite al dentista, tanto para el tratamiento de pacientes dentales, como para el examen preventivo.
- Con el menor dolor de muelas o sospecha de desarrollo de caries, consulte a un médico.
- No exponga sus dientes a lesiones excesivas: no coma nueces y otros alimentos u objetos demasiado duros.
- Introduzca en la dieta alimentos ricos en calcio (leche, queso, requesón, frijoles, avena) y vitaminas (frutas, verduras, verduras, bayas).
Pronóstico de la periostitis aguda
El tiempo dedicado a las medidas terapéuticas en la periostitis aguda asegura la recuperación dentro de tres a cinco días. Por el contrario, la falta de tratamiento adecuado amenaza el desarrollo de osteomielitis, abscesos del proceso, la transición de la forma aguda de periostitis a crónica.
Por lo tanto, la periostitis aguda es una patología bastante peligrosa. Si se sospecha esta enfermedad, debe llamar inmediatamente a un dentista especialista para recibir tratamiento calificado.