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Placa en la arteria carótida en la región cervical.
Médico experto del artículo.
Último revisado: 29.06.2025
Aunque la arteria carótida común (a. Carotis communis), que forma parte del tronco braquiocefálico (braquial), se divide en dos arterias (externa e interna), la placa carotídea en la arteria carótida cervical generalmente se forma en la arteria carótida interna (a. Carotis interna), que recorre el cuello a través de la formación de tejido conectivo de sus capas fasciales. [ 1 ]
Causas placa carotídea
Las placas son depósitos de colesterol en la pared vascular de las arterias, en su revestimiento interno (túnica íntima), que consiste en endotelio, una capa delgada de células endoteliales individuales (endoteliocitos), que está sostenida por una lámina elástica interna que forma el límite entre el revestimiento interno y medio (túnica media) de la pared del vaso.
Las razones de la formación de placas ateromatosas o ateroscleróticas radican en un trastorno del metabolismo de los lípidos (grasas) y la hipercolesterolemia: un aumento del colesterol en sangre y de los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL) circulantes, que conduce al desarrollo de la aterosclerosis carotídea.
Como señalan los expertos, el lugar típico de desarrollo de la placa aterosclerótica es la parte cervical (pars cervicalis) de la arteria carótida interna cerca de la bifurcación (separación) de la arteria carótida común o carótida, a nivel de la cuarta vértebra cervical (o a nivel del hueso hioides dentro del trígono carotídeo, el triángulo carotídeo del cuello).
Dependiendo del estado del lumen interno de la arteria afectada y su capacidad de participar en el flujo sanguíneo sistémico diferenciamos: aterosclerosis no estenosante (con estrechamiento hemodinámicamente insignificante del lumen vascular) y aterosclerosis estenosante (cuando la placa impide el flujo sanguíneo normal).
Patogenesia
En general, se cree que la aterogénesis comienza con un daño al endotelio del revestimiento interno de los vasos, lo que conduce a la acumulación y adhesión de lipoproteínas de baja densidad en el espacio subendotelial, con la formación de depósitos grasos (LDL oxidados), que luego sufren fibrosis y calcificación. [ 2 ] Como resultado, la pared vascular se engrosa y pierde elasticidad, y la placa sobresale hacia el lumen del vaso y lo estrecha, lo que reduce el flujo sanguíneo normal al cerebro.
La patogenia del proceso aterosclerótico con formación de placa se analiza en detalle en las publicaciones:
Síntomas placa carotídea
La aterosclerosis no estenótica es asintomática en la mayoría de los pacientes.
En la insuficiencia arterial de las arterias carótidas debido a un estrechamiento significativo de su luz por placas ateroscleróticas, pueden presentarse síntomas: [ 3 ]
- Debilidad;
- Mareos frecuentes y ruidos en la cabeza;
- Dolores de cabeza intensos de aparición repentina;
- Una pérdida momentánea del equilibrio;
- Desmayos intermitentes;
- Parestesia (entumecimiento) en parte de la cara o el brazo;
- Con discapacidades visuales temporales.
Complicaciones y consecuencias
Una placa en la arteria carótida del cuello puede comprimirla lentamente, reduciendo el flujo sanguíneo. O bien, cuando la placa se rompe, puede formarse repentinamente un coágulo sanguíneo (trombo), bloqueando parcial o totalmente el flujo sanguíneo al cerebro. [ 4 ] Puede haber complicaciones y consecuencias graves, como:
- Estenosis carotídea;
- Desarrollo de encefalopatía discirculatoria debido a alteración de la troficidad del tejido cerebral - con deterioro cognitivo;
- Aparición de accidentes isquémicos transitorios (mini-accidentes cerebrovasculares);
- Ischemic stroke.
Las estadísticas clínicas muestran la presencia de lesiones ateroscleróticas de las arterias carótidas en el 20-25% de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico y ataques isquémicos transitorios.
Diagnostico placa carotídea
Además del examen médico y la recopilación de anamnesis, el diagnóstico de lesiones ateroscleróticas de los vasos arteriales implica pruebas de laboratorio obligatorias: análisis de sangre generales y bioquímicos; coagulograma; para el nivel de colesterol total, LDL (lipoproteína de baja densidad), HDL (lipoproteína de alta densidad) y triglicéridos en suero; para anticuerpos contra células endoteliales.
Visualiza vasos diagnósticos instrumentales: ecografía Doppler vascular, ecografía dúplex de vasos de cabeza y cuello, angiografía-TC, angiografía-RM.
El diagnóstico diferencial incluye la disección de la arteria carótida, la aterosclerosis de las arterias vertebrales del cuello, la aterosclerosis de los vasos cerebrales, la angiopatía amiloide cerebral y una patología vascular rara de la arteria carótida interna: la displasia muscular fibrosa de su vaina interna.
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Tratamiento placa carotídea
Detalles en los artículos:
El tratamiento quirúrgico puede incluir la eliminación de la placa aterosclerótica (endarterectomía carotídea), angioplastia carotídea o colocación de un stent.
Prevención
Las medidas de prevención de la formación de placa aterosclerótica en vasos de cualquier localización son:
- Adhesión a los principios de un estilo de vida saludable;
- Tratamiento para el colesterol alto;
- Dieta para el colesterol alto.
Literatura
- Kirienko, Saveliev, Azaryan: Cirugía Vascular. Manual nacional. Edición breve. Editorial: GEOTAR-Media, 2020.
- Shlyakhto, EV Cardiología: guía nacional / ed. Por EV Shlyakhto. - 2ª ed., revisión y suplemento. - Moscú: GEOTAR-Media, 2021