Poroma ecrino: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

El término "poroma ecrino" fue propuesto por primera vez por H. Pinkus et al. (1956) para designar un tumor benigno asociado histogenéticamente con la porción intraepidérmica del conducto de la glándula sudorípara, el llamado acrosiringio.

Síntomas del poroma ecrino. El tumor se presenta principalmente en la piel de las extremidades, aunque su localización puede variar considerablemente. La edad promedio de los pacientes es de 67 años. Se asume que la proporción de pacientes de diferentes sexos es aproximadamente igual o que hay un predominio de hombres. La duración del tumor varía de varios meses a 10 años o más. El tumor es predominantemente solitario, y con menos frecuencia múltiple. Generalmente, el tumor se presenta en piel intacta; sin embargo, se han observado casos de poroma en el contexto de dermatitis crónica posradiación.

Clínicamente, el tumor se presenta como un nódulo del color de la piel, de no más de 1-2 cm de diámetro, con una superficie lisa y brillante y telangiectasias. El color es rosa pálido o rojo oscuro, a veces marrón oscuro. La superficie del tumor puede ser escamosa, papilomatótica y presentar hiperqueratosis irregular. G. Burg (2000) observó un poro en forma de nódulo lobulillar exofítico con áreas de erosión.

Patomorfología del poroma ecrino. El tumor consiste en crecimientos sólidos o hebras anastomosadas de células basaloides pequeñas, monomórficas, con núcleos basófilos y citoplasma pálido o ligeramente basófilo, moderadamente expresado. Las células están conectadas por puentes intercelulares. Dentro de las capas de células tumorales se encuentran estructuras ductales con cutícula PAS-positiva y expansiones quísticas. Se observan pequeños focos con signos de queratinización, capas de tejido conectivo con préstamos e infiltración linfohistiocítica.

Histoquímicamente, las células tumorales contienen enzimas típicas de las células de diferenciación ecrina, como la fosforilasa y la succinato deshidrogenasa, así como glucógeno, como en las células epiteliales de los conductos de las glándulas ecrinas embrionarias.

La microscopía electrónica reveló que la mayor parte de las células tumorales presentaba claros signos de epitelio escamoso. El citoplasma contenía haces de tonofilamentos, y las membranas plasmáticas formaban excrecencias plasmáticas estrechas y delgadas que contactaban con excrecencias similares de células vecinas mediante numerosos desmosomas. Las células, ubicadas concéntricamente, formaban estructuras ductales, en cuya superficie luminal se observaban numerosas microvellosidades cortas y densamente distribuidas. Era muy característica la presencia de células epiteliales escamosas con conductos intracitoplasmáticos ubicados centralmente, con microvellosidades que recubrían el lumen y rodeadas de gruesos haces de tonofilamentos.

Histogénesis. La conexión entre el vicio y el acrosiringio se confirma mediante los datos histológicos, histoquímicos y ultraestructurales mencionados.

El poroma ecrino se diferencia principalmente del queratoma seborreico. A diferencia de este último, el poroma no contiene quistes córneos ni melanina. El poroma ecrino se diferencia del basalioma por la ausencia de estructuras en empalizada características del basalioma, la presencia de puentes intercelulares y la actividad enzimática característica de las estructuras ecrinas.

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