Prevalencia y estadística del alcoholismo en diferentes países del mundo

Estudio de características alcoholismo etnocultural (abuso de alcohol, ICD-10) implica la realización de estudios comparativos requisitos previos socio-psicológicas de formación de esta enfermedad, su prevalencia, las manifestaciones clínicas y cursos en diferentes grupos étnicos y culturas. Como resultado de tales estudios, enfoques diferenciados etno-culturales para la terapia y la prevención de la dependencia del alcohol, se ha desarrollado la formación de una relación cultura-normativa con el alcohol.

Cabe señalar especialmente que, entre todas las formas de patología mental, la dependencia del alcohol y los trastornos causados por ella se estudian desde las posiciones etnoculturales más amplias. Esto se debe a la conexión directa del consumo de alcohol con factores históricos, culturales y sociales. Hasta la fecha, no sólo en lo mental, sino también en la literatura médica, psicológica, sociológica, filosófica, etnográfico y otra hay muchas obras que tratan diversos aspectos del consumo de alcohol por la humanidad y sus derivados. Más raros son la investigación etnonarkologicheskie, y llevándolos información sobre las características históricas de las actitudes frente al alcohol en grupos étnicos específicos, las diferencias en los niveles de consumo de alcohol y la prevalencia de la dependencia del alcohol, la originalidad étnica de las manifestaciones clínicas de las enfermedades alcohólicas en gran parte contradictorias.

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Una excursión a la historia y el estado actual de los estudios etnoculturales del alcoholismo

De acuerdo con las estadísticas dadas en el Informe Mundial de la Salud. La salud mental: una nueva comprensión, una nueva esperanza "(OMS, 2001), hoy cerca de 400 millones de personas de la Tierra abusan del alcohol, y 140 millones - sufren dependencia del alcohol. Se observa que la prevalencia de los trastornos mentales relacionados con el alcohol es muy diferente en diferentes partes del mundo, siendo la más baja en los países del Medio Oriente y la más alta en América del Norte y Europa del Este. Según DHJemigan et al. (2000), el consumo de alcohol está creciendo más rápidamente en las regiones del mundo en rápido desarrollo, lo que provoca temores bien fundados sobre el futuro aumento de los problemas relacionados con el alcohol.

Entre los factores étnico-culturales que juegan un papel importante en la formación de alcohol, se existente en cada nación hábitos alcohólicos - históricamente desarrollado y se transmite de una generación a otra forma de beber con el equivalente espiritual correspondiente de la conciencia ordinaria y perspectivas. Las costumbres alcohólicas cumplen dos funciones sociales: son un medio para estabilizar las relaciones establecidas en el entorno y las formas de consumo de alcohol, y también llevan a cabo la reproducción de estas relaciones en la vida de las nuevas generaciones. El uso de bebidas alcohólicas y su abuso se correlacionan con las condiciones históricas específicas de la sociedad y actúan indirectamente en la forma de una actitud de la sociedad hacia las prácticas alcohólicas y la intoxicación.

Efecto del estrés cultura determinista se estudió en el alcoholismo J.Schaefer (1976) sobre un material de un muestreo al azar de 47 sociedades tribales estratificadas. Formas muy graves de alcoholismo, y asociado con la agresión, se han verificado en las sociedades en las que había temor a las fuerzas sobrenaturales, mal estructura fija de la familia, la caza y la tecnología colectiva, el sistema político simple, la falta de diferencias sociales y de clase y sencilla organización de la sociedad. Según el autor, las personas sienten ansiedad e impotencia en tales condiciones, y el alcohol los ayuda a sentirse más seguros. Donde predomina la "suave" beber (moderado), caracterizado por la lealtad al poder, la obediencia, la preservación de las tradiciones, lazos familiares, de tipo agrario de la tecnología, un asentamiento fijo en el territorio, una compleja división del trabajo, la disponibilidad de las diferencias sociales y de clase.

La interpretación de los datos presentados fue llevada a cabo por F.Hsu en 1981 sobre la base de su concepto de sistemas de parentesco. Según el autor, la fuente principal del comportamiento del individuo en cualquier cultura reside en la naturaleza de su relación con otros miembros de la sociedad. En este caso, cada persona tiene tres aspiraciones básicas: sociabilidad, seguridad y estado. El lugar del individuo, entre otros, no es estático y varía según las circunstancias que dependen del contenido de los sistemas de parentesco que determinan el patrón general de los pensamientos y acciones de la sociedad.

F.Hsu identifica cuatro tipos de sociedades por la naturaleza de las interdependencias que las dominan. El primer tipo implica un énfasis en el eje "padre-hijo" (la mayoría de las naciones del este), el segundo - en el eje de "marido y mujer" (los países occidentales), el tercero - en el eje de la "madre e hijo" (gente del subcontinente indio), y la cuarta - en el eje " hermano hermano "(algunos de los pueblos de Sudáfrica). La sobriedad se correlaciona con el eje "madre-hijo" y la embriaguez "suave", con el eje "padre-hijo".

El mayor número de estudios sobre las características etnoculturales del consumo de alcohol y la prevalencia del alcoholismo, llevado a cabo en los Estados Unidos. Por lo general, comparan la vida en el país de estadounidenses blancos, afroamericanos e hispanos. Por lo tanto, N. El Moraarc et al. (1990) estudiaron 2.105 pacientes en San Diego (CA), mostró estadísticamente diferentes niveles de consumo de alcohol entre los estadounidenses blancos, afroamericanos e hispanos, el más bajo que han estado en más viejos americanos blancos. La conexión con las condiciones socioeconómicas de vida en estos grupos étnicos no fue considerada. H.Saelano (1988), el estudio de la vida en los Estados Unidos Mexicanos, puertorriqueños y cubanos, ha puesto de manifiesto el mayor número de problemas relacionados con el alcohol, los mejicanos. S.Magp (1995) en San Josee (CA), San Antonio (Texas) estudió en representantes de los diferentes grupos étnicos un grado de anticipación de la bebida y el deseo de beber. En América Latina, estos indicadores fueron significativamente más altos que los de los estadounidenses blancos nativos. Por el contrario, I.Kerk (1996) describe una mayor tendencia a consumir alcohol en comparación con los blancos hispanos que viven en los Estados Unidos, así como lo revela un blanco de los estadounidenses mayores factores de riesgo psicosocial para el desarrollo del alcoholismo que entre los asiáticos. Por lo tanto, incluso estos datos limitados indican que no hay un único punto de vista en relación con la predisposición etnocultural de los grupos étnicos que viven en los Estados Unidos para el abuso de alcohol y la aparición del alcoholismo.

Los estudios que proporcionan información sobre la dependencia real de alcohol también están fragmentados y no sistemático, junto con una descripción de las características del abuso de alcohol en diferentes grupos étnicos. Se llama la atención sobre la falta de una metodología científica única, incluso dentro del marco de un país o región. Por lo tanto, teniendo en cuenta el estado de este problema en los Estados Unidos, podemos señalar a trabajar Sbou R. (1994), lo que resulta en los resultados de los estudios epidemiológicos Nacional del alcoholismo para 1988 y 1992. En 1992, el 2% de los hombres podía atribuirse a dependientes del alcohol, el 44% - bebía al menos una vez al mes y solo el 34% se refería a los abstemios. Con respecto a los latinoamericanos y afroamericanos que viven en los Estados Unidos, estas cifras fueron significativamente más altas. . Sin embargo JPSeale et al (1992) usando una prueba corta sobre el Alcoholismo de Michigan escondido en las personas que asisten a clínicas de la familia en Texas con su predominante población de América Latina reveló que no había diferencias en las cifras obtenidas (24,4% - entre los hombres y 4 , 2% - entre mujeres) de indicadores en otros grupos étnicos.

V.M. Booth et al. (1992) analizaron la observación 6282 en centros médicos nacionales en los EE.UU., donde los pacientes fueron tratados con cursos fijos o pasaron desintoxicación y la terapia de mantenimiento a corto plazo, la conclusión de que los americanos blancos son mucho más propensos están en tratamiento para su terminación, mientras Como los latinos y afroamericanos a menudo visitan estos centros solo para la desintoxicación. Los pacientes del Cáucaso son mayores que los de otras minorías nacionales. R. Castaneda y otros (1988) encontraron que el alcoholismo es más severo en los puertorriqueños que en los estadounidenses blancos y afroamericanos. Además, los estadounidenses blancos son menos propensos a experimentar deterioro cognitivo. M.E. Hiltou (1988) encontró que en los afroamericanos y los hispanos, el alcoholismo ocurre con mayor frecuencia en hombres divorciados y solteros que en los estadounidenses blancos. KL Cervantes et al. (1991) encuestados por el método de la CAS 132 alcohólicos nacionalidad china se han identificado en sus diferentes contextos sociales del consumo crónico de alcohol, por lo tanto, y otras necesidades en la atención sanitaria y social. Estos mismos investigadores confirmaron los datos de la literatura disponible sobre la mayor gravedad del alcoholismo y su mayor prevalencia en los latinoamericanos en comparación con los estadounidenses blancos nativos. Además, en un grupo de 452 pacientes de Los Ángeles, encontraron una prevalencia levemente menor de dependencia del alcohol entre los hispanos nacidos en Estados Unidos en comparación con los inmigrantes. RJ Jones-Webb et al. (1996), la evaluación de la relación entre el estatus socioeconómico y la gravedad de las consecuencias de la dependencia del alcohol en los afroamericanos y los blancos, encontró que para los afroamericanos es inversamente proporcional a sus ingresos. S. Higuchi et al. (1994), comparando japoneses, americanos y personas procedentes del Cáucaso, han llegado a la conclusión de que para los hombres de todos estos subgrupos es la temprana edad más peligrosa, aunque el porcentaje japonesa de pacientes con una edad media de alcoholismo también es alta. Japoneses (por origen) Los estadounidenses consumieron menos alcohol que las personas del Cáucaso.

Los estudios etnoculturales del alcoholismo se llevaron a cabo en otros países. Por lo tanto, de acuerdo con JW Powles et al. (1991), los griegos que se mudaron de su país a Melbourne, Australia, tienen niveles de consumo de alcohol 3-8 veces más bajos en comparación con los que se quedaron en su tierra natal. Comparando 618 búlgaros (cristianos y musulmanes), V. Ahabaliev y otros (1995) con la ayuda de un cuestionario especialmente desarrollado revelaron la edad más temprana del primer consumo de alcohol y el comienzo de su uso regular entre los cristianos búlgaros. Los autores vincularon este hecho con las peculiaridades de la perspectiva religiosa de los musulmanes búlgaros.

En Inglaterra, N.M. Mather y otros (1989), examinando a todos los pacientes observados en 1980-1987. Sobre el alcoholismo, incidencia calculada por edad específica de la dependencia del alcohol entre hombres y mujeres de nacionalidad europea y asiática. Entre los hombres asiáticos, este indicador fue el más alto - 105.8 por 10 LLC población. En los hombres europeos, fue 2 veces menor - 54.3. En las mujeres, por el contrario, la incidencia fue mayor entre los representantes de las nacionalidades europeas: 18,6 por 10 LLC (en Asia - 4,1). R. Cochrane y otros (1989), al comparar los datos sobre pacientes con alcoholismo ingresados en hospitales ingleses en 1971 y 1981, encontraron las tasas de prevalencia más elevadas entre irlandeses y escoceses, y los más bajos entre los de África y el Caribe ; Al estimar la prevalencia del alcoholismo entre 200 personas nacidas en India, pero que viven en Inglaterra, se encontró la heterogeneidad étnica de este grupo. El abuso más común de alcohol y alcoholismo se encontró en sikhs e hindúes. Al mismo tiempo, los sikhs y los indios nacidos en la India a menudo tenían problemas de alcohol y consumían grandes cantidades de alcohol que los indios nacidos en Inglaterra. Según L. Harrison et al. (1996), la mortalidad asociada con la dependencia del alcohol es más alta entre los emigrantes de Irlanda, India y el Caribe. Tras un seguimiento de 12 años, las tasas de mortalidad crecen más rápido entre los caribeños e irlandeses que entre los británicos.

S. Wickramasinghe y otros (1995), que estudiaron en la región asiática la relación entre las diferencias étnicas y las consecuencias biológicas del alcoholismo en hombres asiáticos y europeos, notaron daños hepáticos más frecuentes y graves en los asiáticos. Namkoong K. Et al. (1991) encontró un número creciente de pacientes con abuso de alcohol a largo plazo entre la población coreana de la ciudad (16,48 y 6,95% en el estudio transcultural de la prevalencia de la dependencia del alcohol entre los residentes Kangwha (Corea) y Yanbian (China) ) B. Cheng (1996), utilizando una entrevista semiestructurada, encontró altas tasas de prevalencia de dependencia del alcohol (de acuerdo con los criterios de la CIE-10) en los cuatro grupos étnicos principales de Taiwán, del 42.2 al 55.5%. Estos indicadores fueron mucho más altos que hace 40 años, cuando eran iguales al 0.11-0.16%. T.Izuno y otros (1991) describieron muchos problemas sociales asociados con el abuso de alcohol y abuso de alcohol entre los japoneses que viven en California y Hawai. N.Kawakami et al. (1992) usando técnicas de detección de alcoholismo latente (KAST) realizó una encuesta en 2581 empleado japonés y encontró que el 15% de los hombres y 6% de las mujeres pueden estar relacionadas con que sufren de esta enfermedad.

En cuanto a la revisión de la investigación etnológica en Rusia, cabe señalar que ya a principios del siglo XX, para el papel de los factores etnoculturales en el consumo de alcohol y la formación del alcoholismo, señaló el prominente científico doméstico VM Bekhterev. En los años soviéticos, debido a razones políticas e ideológicas bien conocidas, los estudios etnoculturales del alcoholismo no se llevaron a cabo realmente, y hasta 1988 la publicación de trabajos sobre la prevalencia del alcoholismo en la URSS fue prohibida en la prensa abierta. Partiendo de esto, la investigación etnocultural más informativa de la época fue el trabajo del científico estadounidense BMSegal (1976), en el que se intentó comparar los patrones del alcoholismo y el alcoholismo en las sociedades soviética y estadounidense.

Según el autor, en el período de la formación post-revolucionaria de "masa amorfa urbana" de la población el factor principal que contribuye a la propagación de la embriaguez en la URSS, se ha convertido en un estrés social crónico debido a la falta de libertades civiles y políticas, la impotencia y la impotencia, una actitud ambivalente ante las autoridades, las dificultades financieras permanentes, la supresión de la espontánea actividad personal Sin embargo, el papel de la ansiedad en el fenómeno de la alcoholización, la Unión Soviética solo podría compararse con las comunidades arcaicas. Además, la embriaguez se ha convertido en una de las principales formas de comunicación informal entre un individuo y su grupo social en el país.

Desde la década de 1980, se han llevado a cabo varios estudios interesantes en el país, la mayoría de los cuales se refieren a la comparación de la prevalencia de los trastornos narcológicos en varias entidades nacionales de la URSS y, posteriormente, en Rusia.

De acuerdo con I.G. Urakov (1985-1988), en las regiones del país con indicadores de prevalencia del alcoholismo constantemente bajos (República Transcaucasia) y altos (Rusia, Ucrania, Bielorrusia, Letonia, Estonia). La diferencia fue 3-4 veces. El autor atribuyó esto a factores genéticos, culturales, religiosos y de otro tipo desconocidos en ese momento. Tomsk investigador VB Minevich (1990) en su obra se preguntó por qué la viticultura en Armenia prevalencia del alcoholismo (por 100 personas OOO) es 1,5 veces menor que en los países vecinos y por igual vitícola Georgia. En estudios multivariados de alcoholismo realizado AK Kachaeva y I.G.Urakovym (1981), observó al comparar la aplicación de alcohol y el alcoholismo representó en Estonia y Tayikistán, que aunque casi el mismo consumo de las tasas de alcohol alcoholismo en Estonia en 2,5 veces más alto.

En los últimos años, los estudios etno-narcológicos se llevan a cabo de manera bastante intensa en las regiones de Siberia y el Lejano Oriente. Estas áreas son de interés, por un lado, debido a la presencia de pueblos indígenas en su estructura, por otro lado, debido a la alta proporción de migrantes en la población general. Muchos autores señalaron que los pueblos pequeños del norte de Siberia y el Lejano Oriente tienen un alto nivel de consumo de alcohol y la rápida formación de alcoholismo maligno. Según algunos investigadores, esto se debe tanto a la tradición bien establecida de alcohol, y con características de otros sistemas y biotransformación alcohol etanoloksidiruyuschih determinar baja tolerancia al alcohol y la formación de formas modificadas de la intoxicación. En particular, de acuerdo con TS.P. Korolenko et al. (1994), solo el 8% de los aborígenes tienen manifestaciones tradicionales de intoxicación. V.G. Alekseev (1986) describió las áreas en Yakutia donde los indígenas consumían menos alcohol que aquellos con poblaciones mixtas (llegadas e indígenas), pero la prevalencia del alcoholismo en el primero de ellos es mucho más alta.

V.B. Minevich (1995), el estudio de la nativa (Nganasan) y enviar la población (en ruso) de la península de Taimyr, encontraron que Nganasans independientemente de la edad, son más adictos al alcohol y son más susceptibles al estrés que el recién llegado de Rusia. Se estableció una correlación positiva entre el estrés y la dependencia del alcohol en Nganasans jóvenes.

L.E. Panin et al. (1993), habiendo realizado investigaciones entre los pueblos indígenas del Norte, notaron que la morbilidad del alcoholismo entre los Yakuts es más alta que la de los rusos, y entre los pequeños pueblos del Norte, más alta que la de los Yakuts. Junto con esto, se reveló que mientras más personas consumen bebidas alcohólicas, más pacientes alcohólicos en la población. Según los autores, esta situación se debe al hecho de que el Norte llevó a cabo un desarrollo industrial muy intensivo de la zona, más y más el desplazamiento de los pequeños pueblos del Norte con las áreas pobladas de pastos, lo que es los principales factores estresantes que conducen al crecimiento de la masa del abuso del alcohol y el alcoholismo.

Para resumir, debe señalarse que, a pesar de un número bastante grande de estudios dedicados a las características etnoculturales del alcoholismo, muchos aspectos de este complejo problema siguen siendo controvertidos, insuficientemente claros y requieren más estudios. Incondicionalmente, solo una cosa: sin conocimiento de las características étnicas y culturales de las enfermedades alcohólicas, es poco probable que logre un éxito significativo en la reducción de su prevalencia.

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