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Proteína C-reactiva en la sangre

 
, Editor medico
Último revisado: 20.11.2021
 
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Los valores de referencia (norma) de concentración de proteína C-reactiva (PCR) en suero sanguíneo - menos de 5 mg / l.

La proteína C reactiva (CRP) es una proteína que consiste en 5 subunidades anulares idénticas, unidas no covalentemente. La proteína C-reactiva se detecta en el suero sanguíneo por diversos procesos inflamatorios y necróticos y es un indicador de la fase aguda de su curso. Su nombre se obtuvo debido a su capacidad de precipitar el C-polisacárido de la pared celular del neumococo. La síntesis de proteína C reactiva como proteína de fase aguda ocurre en el hígado bajo la influencia de IL-6 y otras citoquinas.

La proteína C reactiva mejora la movilidad de los leucocitos. Al unirse a los linfocitos T, afecta su actividad funcional al iniciar la precipitación, la aglutinación, la fagocitosis y la unión al complemento. En presencia de calcio, la proteína C-reactiva se une a ligandos en polisacáridos de microorganismos y causa su eliminación.

El aumento en la concentración de proteína C-reactiva en la sangre comienza dentro de las primeras 4 horas desde el momento del daño tisular, alcanza un máximo después de 24-72 horas y disminuye durante la convalecencia. El aumento de la concentración de proteína C-reactiva es el primer signo de infección, y la terapia efectiva se manifiesta por su disminución. La proteína C-reactiva refleja la intensidad del proceso inflamatorio y su control es importante para controlar estas enfermedades. El contenido de proteína C reactiva durante el proceso inflamatorio se puede aumentar 20 veces o más. La concentración de proteína C reactiva en el suero por encima de 80-100 mg / l indica una infección bacteriana o vasculitis sistémica. Con un proceso reumático activo, se encuentra un aumento en la proteína C reactiva en la mayoría de los pacientes. En paralelo con una disminución en la actividad del proceso reumático, el contenido de la proteína C-reactiva también disminuye. Una reacción positiva en la fase inactiva puede deberse a una infección focal (amigdalitis crónica).

La artritis reumatoide también se acompaña de un aumento de la proteína C-reactiva (un marcador de la actividad del proceso), sin embargo, su determinación no puede ayudar en el diagnóstico diferencial entre la artritis reumatoide y la fiebre reumática. La concentración de proteína C reactiva está directamente relacionada con la actividad de la espondilitis anquilosante. En el caso del lupus eritematoso (especialmente en ausencia de serosita), la concentración de proteína C reactiva generalmente no aumenta.

Con el infarto de miocardio, el CRB aumenta después de 18-36 h después del inicio de la enfermedad, disminuye a los 18-20 días y llega a la normalidad a los 30-40 días. Los altos niveles de proteína C reactiva en el infarto de miocardio (así como en los accidentes cerebrovasculares agudos) son signos pronósticamente desfavorables. Con la angina de pecho, permanece dentro de los límites normales. La proteína C-reactiva debe considerarse como un indicador de ateromatosis activa y complicaciones trombóticas en pacientes con angina inestable.

Con la pancreatitis edematosa, la concentración de proteína C reactiva generalmente se encuentra dentro de los límites normales, pero aumenta significativamente en todas las formas de necrosis pancreática. Se ha establecido que los valores de proteína C reactiva por encima de 150 mg / l indican una pancreatitis aguda grave (necrosis pancreática) o complicada. El estudio de la proteína C reactiva es importante para determinar el pronóstico de la pancreatitis aguda. El valor predictivo de los resultados positivos y negativos de la prueba de proteína C-reactiva para determinar el pronóstico desfavorable de la pancreatitis aguda en un punto de separación de más de 100 mg / l es del 73%.

Después de la cirugía, la concentración de proteína C reactiva aumenta en el período postoperatorio temprano, pero comienza a disminuir rápidamente en ausencia de complicaciones infecciosas.

La síntesis de la proteína C-reactiva se mejora en tumores de diversas localizaciones. El aumento en la concentración de proteína C-reactiva en la sangre se observa para el cáncer de pulmón, próstata, estómago, ovarios y otros tumores. A pesar de su inespecificidad, el CRB, junto con otros marcadores de cáncer, puede servir como una prueba para evaluar la progresión del tumor y la recaída.

Existe una fuerte correlación entre el grado de aumento de la proteína C reactiva y la VSG; sin embargo, la proteína C reactiva aparece y desaparece antes de que cambie la VSG.

Aumento de las concentraciones de C-reactiva proteína característica de reumatismo, aguda bacteriana, infecciones fúngicas, parasitarias y virales, endocarditis, artritis reumatoide, la tuberculosis, la peritonitis, infarto de miocardio, condiciones severas después de operaciones de tumores malignos con metástasis, mieloma múltiple.

El nivel de proteína C reactiva no aumenta significativamente con infecciones virales y espiroquetas. Por lo tanto, en ausencia de trauma, valores muy altos de proteína C reactiva en la mayoría de los casos indican la presencia de una infección bacteriana.

Al interpretar los resultados de la determinación de la concentración de proteína C reactiva debe considerarse que para las infecciones virales, la metástasis del tumor maligno, número crónica y subaguda de las enfermedades reumáticas se caracterizan por aumento de los niveles de proteína C reactiva a 10-30 mg / l. La infección bacteriana, exacerbación de algunas enfermedades reumáticas (por ejemplo, artritis reumatoide) y el daño tisular (cirugía, infarto de miocardio) acompañada de un aumento en la concentración de proteína C reactiva a 40-100 mg / L (a veces hasta 200 mg / l) y la infección generalizada grave , quemaduras, sepsis: hasta 300 mg / ly más.

La determinación del nivel de proteína C-reactiva en el suero sanguíneo puede servir como uno de los criterios para establecer indicaciones y detener el tratamiento con antibióticos. El nivel de proteína C reactiva por debajo de 10 mg / l indica que no hay infección y no hay necesidad de tratamiento con antibióticos.

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