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Prurito del escroto en los hombres.

 
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Último revisado: 19.11.2022
 
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Entre las enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo en la CIE-10, la picazón se distingue por separado, aunque es un síntoma secundario de enfermedades dermatológicas. Un problema muy común, la picazón del escroto en los hombres, como diagnóstico se incluye en el encabezado "Dermatitis y eccema" con un código separado: L29.1.

Causas picazón en el escroto en los hombres

De hecho, la aclaración “en los hombres” puede considerarse superflua, ya que el  escroto  o escroto (receptáculo musculocutáneo de los testículos) forma parte de los órganos genitales externos del varón, incluidos los niños y adolescentes.

Un síntoma tan molesto como la picazón en la piel del escroto tiene una etiología diferente, y los dermatólogos señalan como principales razones de su aparición, tales como:

  • picaduras del ácaro de la sarna (Sarcoptes scabiei) propagadas por contacto directo o ropa de cama contaminada, desarrollando  sarna ; [1]
  • pediculosis púbica o  ftiriasis ; [2]
  • micosis: daño a la piel en la región de los pliegues inguinales por hongos dermatofitos (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), que se diagnostican como  epidermofitosis inguinal ; [3]
  • candidomicosis  de los órganos genitales externos (candidiasis o aftas): una enfermedad causada por el hongo Candida albicans, similar a una levadura; [4]
  • varios tipos de dermatitis, incluido el contacto: irritativo simple y alérgico, así como eczema (dermatitis atópica). [5]Por cierto, la dermatitis puede localizarse solo en el escroto y la ingle y ser una patología multifactorial;
  • psoriasis genital inversa o  psoriasis en los genitales ; [6]
  • verrugas genitales (también llamadas verrugas genitales); su aparición es el resultado de lesiones en la piel con el virus del papiloma humano (VPH tipos 2 o 6), que se infecta a través del contacto sexual; [7]
  • herpes genital , causado por el virus del herpes simple (VHS), transmitido por cualquier vía de contacto. [8]

Invasión Enterobius vermicularis - oxiuros en niños - provocan picazón en el escroto en un niño o adolescente; en adultos, esta helmintiasis tampoco es infrecuente, y por la noche causa picazón severa en el escroto y el ano, así como en el perineo.

Factores de riesgo

Existen ciertos factores de riesgo para la aparición de este síntoma, en particular, higiene insuficiente, aumento de la sudoración, sobrepeso, ropa ajustada, presencia de intertrigo -  dermatitis del pañal en la ingle .

El contacto de la finísima piel capilar del escroto con la piel circundante, la humedad y la temperatura elevadas -en ausencia de acceso al aire- son condiciones ideales para el desarrollo de dermatitis de contacto (debido al material de la ropa interior, látex del preservativo, etc.). ) y reacciones alérgicas de la piel (en los mismos productos para el cuidado del cuerpo), que provocan hiperemia, picor e hinchazón del escroto.

Además, aumenta el riesgo de picazón en la piel en diabetes y enfermedades de la tiroides; deficiencia de riboflavina (vitamina B2), hierro y zinc; asma y fiebre del heno; con inmunidad debilitada y oncología.

Patogenesia

En general,  la patogenia del prurito cutáneo , independientemente de su localización, se debe a la irritación de las terminaciones nerviosas libres asociadas a los receptores de la epidermis y la dermis y a la liberación de mediadores proinflamatorios (citoquinas) y/o mediadores químicos, uno de los cuales es histamina, liberada en respuesta a la exposición a alérgenos por mastitis dérmica.

La liberación de citocinas puede estar mediada por el sistema inmunológico, como en la dermatitis atópica. El aumento del picor es causado por otros compuestos biológicamente activos, neurotransmisores y neuropéptidos: acetilcolina, serotonina, algunas prostaglandinas y proteinasas, linfoquinas e interleucinas.

La sensación de picazón se transmite a lo largo de las fibras aferentes simpáticas C al asta dorsal de la médula espinal y luego, a lo largo del tracto espinotalámico, a la corteza cerebral.

Síntomas picazón en el escroto en los hombres

Los síntomas de picazón que acompañan varían según la etiología.

En algunos casos, los primeros signos en forma de cambios visibles en la piel del escroto y la zona anogenital están ausentes, es decir, el picor puede ser el primer síntoma, como en el caso de la infección por oxiuros, que provoca un picor bastante intenso. Del escroto por la noche.

Por la noche, hay una fuerte picazón en el escroto, así como entre el escroto y el ano con sarna, con pequeñas erupciones vesiculares papulares rojas en la piel (con un examen cuidadoso de la piel, puede notar los movimientos realizados por el garrapata).

Con infecciones fúngicas que afectan la piel de los órganos genitales, la parte interna de los muslos y las nalgas, hay enrojecimiento, una erupción papular en forma de anillos con bordes escamosos y picazón en el escroto y el perineo. Las erupciones son contagiosas y pueden extenderse por todo el cuerpo.

Cómo se manifiesta la candidomicosis, en detalle en el artículo -  Síntomas y signos de aftas en hombres .

La dermatitis de contacto se caracteriza por enrojecimiento y picazón del escroto con descamación del epitelio (descamación). El eczema (dermatitis atópica) generalmente se presenta como parches de piel irritada, roja o gris rojiza que pueden desarrollar pequeñas ampollas llenas de líquido; el exudado de ellos rezuma con la formación de áreas de llanto y erosión de la piel, que finalmente se cubre con una costra.

Los síntomas de las verrugas genitales (verrugas anogenitales) en los hombres se describen en detalle en la publicación  Verrugas genitales en los hombres .

Ardor y picazón en el escroto y el pene, hinchazón del tejido subcutáneo, hiperemia y dolor en el área afectada, sarpullido con ampollas y ulceración cubierta con una costra: estos síntomas son familiares para quienes han experimentado herpes genital.

Más información útil en el material -  Picor, ardor y enrojecimiento en la zona íntima en hombres .

Complicaciones y consecuencias

Las principales consecuencias y complicaciones del prurito en el escroto y otros genitales masculinos se manifiestan por excoriación: rascado de la piel en forma de rasguños y abrasiones. Los rasguños pueden sangrar y infectarse fácilmente con bacterias y virus, que pueden causar inflamación de la piel.

Además, rascarse puede provocar un engrosamiento local de las capas córneas y subyacentes de la piel: liquenificación.

Con sarna en la piel del escroto y la zona perigenital, se pueden formar infiltrados similares a tumores: linfoplasia benigna de la piel. Y en los casos de candidomicosis genital, es posible el desarrollo de  balanopostitis candidiásica .

Diagnostico picazón en el escroto en los hombres

En dermatología, el diagnóstico comienza con un examen físico de la piel del paciente y una comparación de los cambios identificados con quejas y anamnesis; se lleva a cabo un  estudio de la piel  , con la definición del tipo morfológico de erupciones y teniendo en cuenta su localización.

Las pruebas pueden incluir: raspados de piel (para hongos o sarna), hisopado perianal, biopsia de virus del papiloma, pruebas cutáneas para alérgenos; análisis de sangre para eosinófilos, análisis de PCR para HPV, para anticuerpos contra HSV.

Para excluir errores de diagnóstico y prescribir el tratamiento correcto, el diagnóstico diferencial es extremadamente importante, ya que hay casos en que, en las dermatosis, la etiología de las erupciones, contra las cuales se produce la picazón del escroto, es difícil de determinar clínicamente. Por lo tanto, los dermatólogos pueden prescribir estudios adicionales.

Lea también -  Diagnóstico de prurito .

Tratamiento picazón en el escroto en los hombres

El tratamiento sintomático está dirigido a aliviar el picor. Bastante rápido, pero no completamente, pasa después de usar el  gel antihistamínico Fenistil ; También se puede usar otro  ungüento para la picazón . También se recetan medicamentos orales:  antihistamínicos .

De acuerdo con el diagnóstico, se utilizan agentes tópicos:

El tratamiento etiológico requiere enfermedades parasitarias y fúngicas. El benzoato de bencilo del parásito   (en forma de ungüento o crema) se usa en el tratamiento de la sarna; también hay un  aerosol para la sarna . Los piojos púbicos se eliminan con permetrina y otros  ungüentos para piojos .

Se deben usar antihelmínticos orales contra los oxiuros, como las tabletas de adipato de piperazina o  Helmintox  (pirantel).

Las infecciones fúngicas responden mejor a los antimicóticos locales y sistémicos que, en detalle:

Lea también:

Se recomienda tomar adicionalmente vitaminas antioxidantes (A, C y E) y B2.

Para algunas enfermedades que causan picazón en el escroto en los hombres, es posible un tratamiento de fisioterapia -  Fisioterapia para dermatitis y dermatosis .

Medicina alternativa y homeopatía

En algunos casos, el tratamiento alternativo puede ayudar:

Con infecciones por hongos y verrugas genitales, se sugiere combatir con una pasta de ajo fresco con la adición de aceite de oliva (aplicar en el área afectada durante un par de horas dos veces al día); vinagre de sidra de manzana natural, jugo de arándano, jugo de aloe y aceite esencial de árbol de té.

En caso de irritación de la piel del escroto, se puede utilizar miel natural y aceite de espino amarillo.

Con una infección por hongos, el tratamiento a base de hierbas incluye la aplicación de jugo de celidonia fresca, así como el uso de raíz de regaliz: se tritura en polvo, se mezcla con agua hasta obtener una suspensión y se hierve durante 10 minutos. El agente se aplica sobre la piel durante un cuarto de hora dos veces al día.

La homeopatía ofrece antifúngicos como el petróleo, la silícea, los grafitos, la sepia y la thuja. Y con la derrota del hongo Candida - Borax y Helonias. Si el picor se asocia con eccema, los homeópatas recomiendan Sulphur, Hepar sulfuris, Lycopodium clavatum y Natrum Muriaticum.

Prevención

La principal prevención es la higiene. Es necesario vigilar la limpieza y sequedad de los genitales y evitar factores que provoquen irritación. Es decir, es mejor lavar la ingle y el área genital con un jabón suave (puede usar jabón para bebés con hilo y manzanilla), evitar el sobrecalentamiento y la acumulación de humedad, evitar la ropa interior sintética apretada, tratar la rozadura del pañal a tiempo.

El concepto de higiene también incluye el sexo protegido.

Pronóstico

La sarna, las infecciones fúngicas y la dermatitis irritativa de contacto también se pueden curar. Pero respecto a otras enfermedades acompañadas de picor en el escroto -dermatitis atópica, psoriasis genital, verrugas genitales y herpes- el pronóstico no es tan optimista por sus recaídas.

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