Psicopatía en mujeres, hombres y niños

Hasta hace poco tiempo (más precisamente, hasta la décima revisión del clasificador de enfermedades), tanto las neurosis como las psicopatías eran consideradas dentro del marco de los trastornos mentales limítrofes.

En la última Clasificación Internacional de Enfermedades, las categorías límite habituales fueron sustituidas por el término colectivo «trastornos de la personalidad». Los rasgos patológicos de la personalidad de un individuo específico que le causan sufrimiento a él o a la sociedad en la que vive se clasifican como psicopatías. Cabe destacar que nos referimos a anomalías, no a rasgos de carácter.

La psicopatía no es un nombre oficial para una anomalía del carácter humano. A los psicópatas se les suele llamar personas excitables, que reaccionan de forma inapropiada y brusca ante sucesos desagradables y no siempre pueden o no quieren controlar su comportamiento. No pueden evaluar críticamente sus acciones, que no siempre son adecuadas, ni las ven desde la perspectiva de los demás. Sin embargo, este comportamiento puede ser consecuencia de graves errores de crianza y, en una persona completamente sana, puede ser consecuencia de graves errores de crianza.

¿La psicopatía es una enfermedad o un rasgo de carácter?

Durante mucho tiempo, la psiquiatría ignoró los trastornos antisociales; estos eran abordados por criminólogos y el poder judicial. Los psicópatas que no traspasaban los límites de la ley eran considerados personas con un carácter difícil.

El término "psicopatía" en sí mismo significa "enfermedad de la mente", sin embargo, la mayoría de los expertos no la consideran un trastorno mental común.

Los psicópatas piensan racionalmente y están bien orientados, sus acciones son sensatas, saben perfectamente lo que hacen, al mismo tiempo, tales acciones son incompatibles desde el punto de vista de una persona común con una mente sana.

El psiquiatra francés F. Pinel, hace dos siglos, al describir el modelo conductual de una personalidad psicopática, llamó a la psicopatía “enfermedad mental sin locura”.

La gente comenzó a percibir la psicopatía como una enfermedad del alma hace mucho tiempo, en la antigüedad, pero comenzó a estudiarla seriamente en la segunda mitad del siglo pasado, y con la llegada de nuevos métodos de diagnóstico que permiten escanear el cerebro, el desarrollo de la genética y la neurobiología, se hizo posible estudiar el trasfondo biológico del comportamiento antisocial.

Con la psicopatía, el retraso mental no progresa; las sesiones de psicoterapia permiten a los pacientes perfeccionar su capacidad de manipulación. Los psicópatas pueden ocultar su principal anomalía mental —la falta de empatía y el egocentrismo absoluto— y no insistir en ello. La psicopatía es más difícil de reconocer que otros trastornos mentales. El tribunal sigue sin mostrarse condescendiente con estas personas, creyendo, generalmente, con razón, que son capaces de ser conscientes de sus actos.

Los trastornos de la personalidad se clasifican actualmente como enfermedades mentales, pero la línea entre la enfermedad y la normalidad es muy tenue. Se cree que se basan en algún tipo de distorsión en el desarrollo del sistema nervioso central, a menudo no evidente, que se ve influenciada por estímulos externos adversos.

Los errores pedagógicos por sí solos no son suficientes para desarrollar psicopatía. El temperamento explosivo y el comportamiento antisocial no justifican la clasificación de una persona como psicópata. En el caso de personalidades acentuadas cuyas desviaciones de la norma están suficientemente compensadas y no alcanzan un nivel patológico, el diagnóstico de trastorno psicótico también se considera injustificado.

Por tanto, la psicopatía es un trastorno de la actividad nerviosa superior, y por tanto una enfermedad, que se manifiesta habitualmente en la ausencia de equilibrio entre los procesos de excitación e inhibición, con un marcado predominio de uno de ellos.

La psicopatía es un grupo de trastornos de la personalidad; existen diversas variantes del comportamiento del paciente, según los diferentes tipos de la enfermedad que se distingan. El desarrollo de la psicopatía suele ocurrir bajo la influencia de factores externos en personas con trastornos hereditarios o precoces de la actividad del sistema nervioso central.

Entre los psicópatas, hay muchas personas con buena educación y un desarrollo profesional exitoso, a quienes se les denomina socializados. Una característica específica de los psicópatas es la preservación intelectual y la incapacidad de empatizar con las emociones, tanto negativas como positivas, de otra persona. Esta enfermedad no se caracteriza por un curso progresivo con degradación de la personalidad ni el desarrollo de demencia. Sin embargo, el intelecto normal de un psicópata, bajo la influencia de factores externos desfavorables, disiente con su esfera emocional y volitiva, lo que conduce a la inadaptación social, y el trauma mental agudo conlleva graves violaciones de los fundamentos sociales.

Los psicópatas constituyen un grupo importante de personas con tendencias criminales, lo cual se ve facilitado por su percepción parcial de la realidad, basada en sus propias expectativas, y la ausencia de cualidades morales superiores. Categorías como la empatía, el remordimiento, el afecto y el amor les son desconocidas. Aunque en condiciones favorables, los trastornos psicóticos prácticamente no se manifiestan, como lo confirma la historia del neurobiólogo estadounidense J. Fallon. Sin embargo, cualquier desviación de lo esperado, la aparición de cualquier problema, a menudo lleva al paciente a un colapso emocional.

Epidemiología

La información estadística sobre la frecuencia de aparición de psicopatías presenta discrepancias significativas debido a la falta de un enfoque unificado entre los diferentes autores para identificar esta enfermedad.

Según los criterios de evaluación de la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima edición, en promedio, alrededor del 5 % de la población mundial padece diversos tipos de trastornos de la personalidad. Otro 10 % presenta rasgos psicopáticos individuales, pero no alcanza el diagnóstico de psicopatía.

Los psiquiatras ofrecen cifras ligeramente diferentes. Creen que aproximadamente el 1% de la población mundial cumple los criterios clínicos de psicopatía, y las cifras más elevadas, del 3% al 5%, reflejan su prevalencia en el mundo empresarial, donde los rasgos de personalidad psicopática son mucho más comunes.

Entre los pacientes que reciben atención psiquiátrica de forma ambulatoria, los psicópatas representan entre el 20 y el 40 por ciento; en los hospitales, la mitad de los pacientes tienen trastornos de la personalidad.

En los lugares de reclusión, la psicopatía se encuentra en el 78% de los presos varones y en la mitad de las presas mujeres; otras fuentes citan cifras del 20-30% y del 15%, respectivamente.

Se cree que hay muchos más psicópatas entre los hombres que entre las mujeres, lo cual se confirma desde el punto de vista genético. El gen de mayor agresividad (MAO-A), ubicado en el cromosoma X y heredado de la madre por el hombre, se manifiesta en el 100 % de los casos de psicópatas, 4/5 son hombres.

El gen es mucho más común entre las personas que fomentan la agresividad y la beligerancia en los varones. Entre los africanos, el gen de la ira se encuentra en el 59% de la población, con una proporción casi igual entre los indígenas de Nueva Zelanda (56%) y los chinos (54%). En el mundo civilizado moderno, la agresividad ha perdido su prestigio: poco más de un tercio de la raza caucásica (34%) es portadora del gen MAO-A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Causas psicopatías

Existen diversas hipótesis sobre la etiología de la formación de una personalidad psicopatológica. El consenso es que el principal impacto de las causas hipotéticas se relaciona con el período temprano del desarrollo.

Las razones consideradas incluyen: la concepción de un embrión con predisposición hereditaria; modificaciones genéticas durante este período; la influencia de factores negativos en el desarrollo intrauterino; lesiones sufridas durante el parto o en el período postnatal temprano, infecciones o intoxicaciones que provocaron la inferioridad del sistema nervioso central.

Los investigadores de este problema asocian el mayor impacto de los factores externos con los períodos críticos del desarrollo temprano: el momento de la concepción, la tercera y cuarta semanas de embarazo, el momento del parto y el llamado "cuarto trimestre" (los primeros tres meses después del nacimiento). Por ejemplo, la madre es alcohólica, drogadicta o sufre estrés constante debido a conflictos intrafamiliares; un hijo dejado al cuidado del estado por la madre, y situaciones similares.

Luego, según los expertos, la susceptibilidad a factores externos desfavorables disminuye ligeramente; sin embargo, antes de que el niño cumpla tres años, se desarrollan habilidades conductuales adaptativas complejas. Por lo tanto, los factores de estrés que actúan en esta etapa del desarrollo alteran la formación de un estándar de comportamiento normal.

El concepto psicodinámico, extendido en Gran Bretaña y Estados Unidos, se basa en las enseñanzas de Sigmund Freud. El papel principal en el desarrollo de la psicopatía recae en la ruptura de la relación entre padres (tutores) y el niño en las primeras etapas de su desarrollo (de nuevo, hasta los tres años), lo que provoca la formación de complejos patológicos en el niño, predominantemente de naturaleza sexual. En este caso, la psicopatía se considera una reacción protectora del organismo. Las desventajas de este concepto incluyen la imposibilidad de confirmar experimentalmente esta versión, así como una visión unilateral del problema. No tiene en cuenta la influencia del entorno social, es decir, las relaciones dentro de la familia se analizan de forma aislada.

En el siglo XIX, cuando el término "psicopatía" empezó a usarse ampliamente, los médicos comenzaron a observar que los miembros de una misma familia solían presentar rasgos similares de personalidad psicopática, expresados en distintos grados. Incluso entonces, los científicos se interesaban por si la psicopatía era hereditaria. Estudios con gemelos idénticos, incluso separados en la primera infancia y viviendo con diferentes padres, indicaron que sí existía una predisposición hereditaria.

Sin embargo, solo el desarrollo de la genética permitió identificar un tipo específico de genes que codifican la monoaminooxidasa A, un catalizador para la biotransformación de neurotransmisores (adrenalina, noradrenalina, serotonina, melatonina, histamina, dopamina), que regulan el estado de ánimo y el comportamiento. También se les conoce como el "gen de la ira" o "gen del guerrero", así como el gen de la psicopatía. Sus portadores se distinguen por su crueldad natural, egoísmo, agresividad y falta de empatía.

Una persona con esta configuración genética no necesariamente se convertirá en un psicópata; sin embargo, el ambiente de crueldad y violencia que la rodea desde la infancia completa el proceso de formación de la psicopatía. Pero los niños, incluso con una predisposición hereditaria desfavorable, que crecen en un entorno familiar cálido, donde todos los miembros de la familia se aman y cuidan mutuamente, y sus padres controlan estrictamente su comportamiento, se convierten en miembros de pleno derecho de la sociedad.

El profesor canadiense R. Hare señala que el procesamiento del componente emocional en el cerebro de un psicópata, como lo demuestra la resonancia magnética fisiológica, ocurre de manera diferente al de una persona sana. El déficit de su percepción afecta toda la esfera emocional, tanto positiva como negativa. El área del cerebro responsable de las emociones simplemente no se activa.

Actualmente las psicopatías se dividen en tres grupos principales según su origen.

La psicopatía congénita (nuclear, constitucional) se debe a una predisposición hereditaria. En estos casos, uno de los familiares consanguíneos presenta anomalías de carácter características de los psicópatas. Hipotéticamente, estas cualidades se heredan de ambos padres por las hijas y de las madres por los hijos, aunque no se han identificado los mecanismos exactos de transmisión de la información genética. El gen MAO-A se encuentra en el cromosoma X, por lo que los varones lo reciben de su madre, y al ser este cromosoma desapareado, su influencia se siente plenamente.

Las mujeres tienen un par de cromosomas X. Al heredar el gen de la psicopatía de uno de los progenitores en una pareja con un cromosoma "limpio", la mujer prácticamente no siente su efecto. La presencia del gen de la agresión en ambos cromosomas aún no se ha estudiado.

Las psicopatías adquiridas se subdividen, a su vez, en orgánicas y marginales. Las primeras, como su nombre indica, son consecuencia de una deficiencia de los órganos cerebrales causada por los efectos dañinos de agentes infecciosos, intoxicaciones o lesiones cerebrales durante el desarrollo intrauterino, la infancia o la primera infancia.

El segundo tipo se adquiere como resultado de la exposición prolongada a un ambiente pedagógico muy desfavorable que rodea al niño durante la infancia y la adolescencia. Los niños "no amados" y emocionalmente rechazados adquieren rasgos de carácter asténicos; el control total y la atención hipertrofiada conducen al desarrollo de psicoastenia; la permisividad y la admiración incondicional por el "ídolo familiar" forman rasgos histéricos en el niño; la falta de control y las restricciones razonables, combinadas con la indiferencia parental, contribuyen al desarrollo de una mayor excitabilidad. Las psicopatías marginales adquiridas se desarrollan a una edad más tardía que las constitucionales y orgánicas, y se consideran menos estables y profundas.

En la gran mayoría de los casos, no es posible atribuir este trastorno de personalidad antisocial a ninguna forma específica de psicopatía, ya que la formación de características de personalidad anormales se produce bajo la influencia de una combinación de varias causas desfavorables diferentes.

[ 7 ]

Factores de riesgo

Los estudios de pacientes con rasgos psicopatológicos, y los científicos generalmente se centran en individuos con psicopatía extrema que están en prisión después de cometer actos delictivos, sugieren que la probabilidad de desarrollar psicopatía aumenta en las personas:

• con una determinada composición genética;
• con actividad reducida en los sectores temporal y frontal de las membranas del cerebro, responsables de la capacidad de empatizar, adherirse a estándares éticos y valores sociales;
• con lesiones intrauterinas;
• aquellos que recibieron lesiones durante el parto;
• aquellos que sufrieron daño cerebral a una edad temprana (desde el nacimiento hasta los tres años);
• pedagógicamente desatendidos, desatendidos o criados en un ambiente de permisividad;
• expuestos a la influencia de un entorno social negativo.

Los factores de riesgo para el nacimiento de un niño psicópata incluyen antecedentes familiares de sífilis, adicción a las drogas y alcoholismo.

El abuso de sustancias, entre otros factores, acerca la manifestación y agrava el curso del trastorno de la personalidad. La psicopatía y el alcoholismo están estrechamente relacionados; incluso el gen responsable del comportamiento agresivo se activa en el organismo de su portador bajo los efectos del alcohol. La activación de este gen se ve facilitada por el trato cruel del propio niño o por el acoso y la violencia que ha presenciado.

Durante las crisis de edad (periodos de formación e involución), cambios hormonales (pubertad, embarazo, menstruación, posparto), aumenta la probabilidad de que se produzcan manifestaciones psicopáticas.

La psicopatía se clasifica como una patología multifactorial, cuyo mecanismo de desarrollo varía en su origen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesia

Hasta la fecha, no existe un concepto único y generalmente aceptado sobre la formación de una personalidad psicopática.

Pero todos los científicos reconocen la importancia del período temprano del desarrollo, incluyendo el momento de la concepción, cuando el futuro niño puede heredar un conjunto de genes con tendencia a la psicopatía, un embarazo desfavorable en su madre, partos difíciles e intervenciones externas en el programa natural de adaptación genética para la formación de un comportamiento normal desde una perspectiva humana general, alterando su curso. Este mecanismo se materializa en los primeros tres años de vida del niño, cuando las influencias externas desfavorables estimulan la consolidación de ciertas formas de comportamiento que se distinguen por su constancia y persisten a lo largo de la vida del individuo.

Por ejemplo, existe un notable retraso en el desarrollo en niños criados desde el nacimiento hasta los dos años en internados (huérfanos), quienes no han tenido una figura de apego clave —una madre o una persona que la sustituya— desde su nacimiento. El comportamiento antisocial de la madre, su indiferencia hacia el niño o, por el contrario, el cuidado excesivo también aumentan la probabilidad de trastornos mentales primarios de la personalidad. En niños con predisposición hereditaria, la psicopatía a veces se manifiesta muy temprano, a los dos o tres años.

Un importante vínculo patogénico es el factor social. También se reconoce su papel independiente en la formación de psicopatías marginales. Asimismo, en un contexto desfavorable, la psicopatía se descompensa, mientras que un contexto favorable contribuye a la normalización del comportamiento del individuo.

Las crisis hormonales y relacionadas con la edad contribuyen al aumento de los síntomas psicopáticos. El consumo de sustancias psicoactivas provoca la activación del gen MAO-A.

El aspecto neurofisiológico del mecanismo de desarrollo de la psicopatía se revela en el concepto de I. P. Pavlov sobre los tipos de actividad nerviosa superior, desde cuya perspectiva fue considerado por científicos rusos y canadienses. Diversos tipos de trastornos psicopatológicos de la personalidad resultan de la inconsistencia patológica de los procesos nerviosos, los sistemas de señalización y la interacción entre la subcorteza y la corteza cerebral. La base para la formación de la psicopatía excitable es la ausencia de procesos de inhibición; la forma psicoasténica se desarrolla con la influencia predominante del segundo sistema de señalización sobre el primero y la debilidad de la subcorteza cerebral; mientras que la forma histeroide, por el contrario, cuando el primero prevalece sobre el segundo y, además, la corteza cerebral sobre la subcorteza. La base fisiopatológica de la forma asténica de la enfermedad reside en la debilidad de la actividad nerviosa superior; la paranoide, en la tendencia a formar focos de estancamiento en el segundo sistema de señalización.

En la patogénesis de la psicopatía influyen una serie de factores ya conocidos y aún no estudiados, y el resultado dependerá del grado de patogenicidad de cada uno de ellos.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Síntomas psicopatías

Los primeros signos de psicopatía con predisposición hereditaria aparecen en la infancia, a veces bastante temprano, a los dos o tres años. Cuando un niño se cría en un entorno benévolo, los rasgos patológicos de carácter se suavizan. La psicopatía compensada es un fenómeno completamente aceptable en la sociedad, aunque existe una tendencia en el individuo a comportamientos inusuales, a menudo impactantes, cambios de humor irrazonables, cierta crueldad e imprudencia. Sin embargo, los psicópatas socializados encuentran su lugar en la sociedad y a menudo tienen familias, hijos y amigos que los evalúan muy positivamente.

El comportamiento en la psicopatía varía según su forma y acentuación. Sin embargo, especialistas de diferentes escuelas conceptuales identifican tres rasgos principales característicos de todos los tipos de psicopatía, expresados en distintos grados:

• valentía, audacia: los psicópatas tienen una sensación reducida de miedo y peligro, combinada con una alta resistencia al estrés, confían en sus propias habilidades, tienen una gran persistencia y tratan de dominar en la sociedad;
• desinhibición - impulsivos, sucumben fácilmente a los impulsos, tienen la necesidad de satisfacer sus deseos “aquí y ahora”, sin pensar en las consecuencias y sin limitarse a las normas de comportamiento generalmente aceptadas;
• mezquindad y crueldad: incapaces de empatía, utilizan cualquier medio, incluida la violencia, para conseguir lo que quieren inmediatamente, propensos a la explotación, la desobediencia y la manipulación de otras personas.

Este modelo triárquico de comportamiento (tríada de la psicopatía) es característico de las personas con un tipo de personalidad psicopática.

Otros investigadores destacan la tendencia de los psicópatas al narcisismo, señalando que casi siempre están muy satisfechos consigo mismos. La comunicación con otras personas se reduce a su explotación, a acciones manipuladoras y a ignorar los intereses y sentimientos ajenos. Desobedecer a un psicópata puede provocar una reacción agresiva muy severa.

Rasgos de personalidad como la psicopatía, el narcisismo y la falta total de principios, conocida como la tríada oscura, comparten muchas características. Estos rasgos negativos suelen ir acompañados de una tendencia al sadismo.

La psicopatía ocupa un lugar intermedio en la jerarquía psiquiátrica, delimitando la variante extrema de la norma, llamada acentuación del carácter, que implica algunos rasgos de carácter más pronunciados de una persona, manifestados en conexión con situaciones traumáticas de la psique por un corto tiempo en forma de psicosis o neurosis, y patologías mentales progresivas.

La psicopatía de la personalidad no se ajusta a los límites generales de la descripción de las enfermedades mentales, por lo que durante mucho tiempo se clasificó como un trastorno mórbido limítrofe, sin reconocerla como una enfermedad. Sin embargo, tampoco se puede considerar a un psicópata como una personalidad sana. La acentuación del carácter y la psicopatía de la personalidad se distinguen por un rasgo fantasmal que ni siquiera los psiquiatras experimentados pueden discernir. La principal diferencia radica en la constancia de la psicopatía: acompaña a la persona a lo largo de su vida, mientras que la acentuación se manifiesta como un énfasis en ciertos rasgos de carácter que destacan más que otros y, por lo tanto, disonan con el contexto general. Estos acentos no aparecen constantemente, sino bajo la influencia de ciertas situaciones psicotraumáticas. La acentuación de ciertos rasgos no impide que la persona lleve una vida normal en sociedad.

El retrato psicológico promedio de un psicópata es similar a esto: a primera vista, es una persona enérgica, encantadora y proactiva, sin complejos de inferioridad; posteriormente, aparecen rasgos como la astucia, la capacidad de manipular a los demás, el engaño, la insensibilidad y la insensibilidad. Esta persona nunca se arrepiente de sus actos, no se siente culpable ni se arrepiente de nada.

Suele aburrirse, puede consumir sustancias psicoactivas y llevar un estilo de vida parasitario, o puede ser un empresario o político exitoso. Un psicópata no suele fijarse metas ni objetivos concretos, no planifica el futuro, es impulsivo e irresponsable. Por capricho, puede traicionar; no respeta a nadie y no intenta cambiar. Muchos notan la mirada vacía de los psicópatas, la mirada inexpresiva de un "pez podrido". Muchos pueden tener antecedentes penales, varios matrimonios y muchos corazones rotos; el desprecio por las normas sociales es evidente.

En instituciones y organizaciones, los psicópatas suelen ser encantadores y obedientes con sus superiores, pero groseros, ofensivos y agresivos con los empleados de menor rango jerárquico. Sus cualidades empresariales suelen ser muy valoradas. La valentía, la capacidad de asumir riesgos y tomar decisiones rápidas, a veces insignificantes desde la perspectiva de una persona común, les reportan beneficios. Sus habilidades manipuladoras les permiten obtener grandes beneficios de sus empleados y liderarlos. Aunque su falta de principios y moralidad se valora bastante negativamente, se cree que el daño que un psicópata causa al ocupar un alto cargo directivo es mucho mayor que su beneficio.

Psicopatía en la familia

Trabajar con un psicópata no es fácil, pero es mucho peor cuando este es un familiar. No hay recetas; el mejor remedio no es crear una familia con personalidades psicópatas. Un esposo psicópata considerará sinceramente a su esposa e hijos como su propiedad, y gran parte del desarrollo de los acontecimientos dependerá de las condiciones en las que creció. Un psicópata socializado cumplirá con sus deberes, criará a sus hijos y apoyará a la familia simplemente porque le resulta más fácil, cómodo y conveniente, y no porque ame a su esposa e hijos o se sienta responsable de ellos. Sin embargo, incluso en este caso, nadie puede garantizar que no se derrumbe; no se puede confiar en esta persona. Y su esposa tendrá que soportar muchas de las rarezas de su esposo.

Una esposa psicópata tampoco es un regalo, y en este caso se puede rastrear la conexión con su crianza. No amará a su esposo ni a sus hijos, porque no puede, y tampoco tendrá ninguna responsabilidad hacia ellos. Pero una psicópata socializada puede hacerse pasar fácilmente por una madre cariñosa: hace las tareas con los niños, los lleva a clases extra, juega y también desempeña el papel de una esposa devota, sobre todo si su esposo cumple sus expectativas.

Los psicópatas, adinerados y socializados, prefieren comunicarse con hijos adultos; los niños pequeños, que requieren atención y presencia constantes, simplemente los irritan. Si es posible, estos padres intentarán delegar el cuidado de los niños pequeños a una niñera, abuelas u otros familiares. Los padres, que se queman en el trabajo, suelen infundir respeto; las madres, las mujeres de negocios y las arribistas también son comunes en el mundo moderno.

Mucho peores son los psicópatas antisociales que crecieron en un entorno desfavorable, tuvieron un comienzo desastroso en la vida y una situación financiera inestable. En el mejor de los casos, serán indiferentes al niño y no le prestarán atención; en el peor, lo cual ocurre con mucha más frecuencia, pueden abusar física y moralmente de él, incluso involucrándolo en actividades ilegales.

La psicopatía en los hombres ha sido mejor estudiada, ya que hay muchos más entre las personalidades psicópatas, y también porque se encuentran en lugares de reclusión, donde, principalmente, se realizan investigaciones.

Los síntomas de la psicopatía no dependen del género, y la diferencia en las manifestaciones está determinada por su tipo, así como por las diferencias en cómo la sociedad evalúa el comportamiento de hombres y mujeres.

Por ejemplo, si muchos autores, al describir a las psicópatas femeninas, las llaman sexualmente promiscuas, entonces, hablando de los hombres, mencionan muchas relaciones, matrimonios o corazones rotos, lo que de hecho caracteriza a los psicópatas de cualquier género como sexualmente activos y, a su manera, atractivos, así como manipuladores irresponsables y desalmados que saben cómo conseguir lo que quieren a cualquier precio, sin pensar en el futuro.

Y, debes estar de acuerdo, una mujer vagabunda y/o alcohólica también evoca una reacción algo diferente en la sociedad que un hombre que lleva el mismo estilo de vida.

La psicopatía en las mujeres se caracteriza por una menor agresividad y el uso de la violencia física, algo común en el sexo femenino en general. Cometen actos delictivos bajo los efectos de la emoción con mucha menos frecuencia; entre ellas, se encuentran cleptómanos, pero en términos de sadismo psicológico, una psicópata le da cien puntos a cualquier hombre. En general, algunos expertos creen que, de hecho, no hay menos psicópatas, solo que deberían ser evaluadas de forma diferente.

Los psicópatas de cualquier género son egocéntricos; se dejan guiar solo por sus deseos momentáneos, ignorando los intereses de los demás e incluso de sus seres queridos. Una madre psicópata, en la mayoría de los casos, representa una grave amenaza para la salud mental de sus hijos, mucho más que un padre psicópata, ya que en la mayoría de las familias los niños, especialmente los pequeños, pasan la mayor parte del tiempo con su madre.

Casi siempre se observa que un marido psicópata supone un enorme trauma psicológico para su esposa y, a menudo, existe una alta probabilidad de abuso físico.

Las mujeres psicópatas también son ingobernables en la vida familiar. La falta de autocontrol, las metas a largo plazo, la insensibilidad y la tendencia al abuso de sustancias psicoactivas, el engaño y la mezquindad pueden arruinar la vida de cualquier hombre normal.

El parasitismo de los psicópatas es evaluado por la sociedad de diferentes maneras; a menudo se acusa a los hombres de esta cualidad, simplemente porque una mujer apoyada por su marido y cuyos padres la ayudan no provoca una condena pública.

Psicopatía en niños

Los primeros signos de psicopatía hereditaria aparecen a los dos o tres años. Los niños pequeños son emocionalmente inestables, carecen de compasión por los animales, compañeros y familiares, y es difícil obtener compasión de ellos y remordimiento por actos crueles. Básicamente, lo primero que los padres detectan es la crueldad hacia otros niños y/o animales, el deseo de dominar, mandar a otros niños y usar la fuerza contra quienes no están de acuerdo.

La psicopatía preescolar se diagnostica según S. Scott (Instituto de Psiquiatría, Londres) por los siguientes signos:

• insultos frecuentes hacia otros (sin importar sus caras y parentesco);
• intentos regulares de causar dolor a cualquier ser vivo (pinchar, silbar, apretar, tirar), los niños mayores tratan de ejercer influencia moral;
• desobediencia total, intentos de escapar para no obedecer las reglas;
• el niño nunca se siente culpable;
• La percepción adecuada sólo se puede lograr mediante la recompensa;
• en cualquier fracaso el niño culpa a los demás, pero nunca a sí mismo;
• No reacciona a los comentarios y no teme al castigo.

Vale la pena pensar si los niños en edad preescolar o en edad escolar más pequeños pelean constantemente, toman las cosas de otras personas sin preguntar, intentan prender fuego a algo o hacer estallar algo.

Una verdadera tormenta se cierne sobre los padres cuando los hijos llegan a la adolescencia. Son groseros, se escapan de casa, no quieren obedecer y no se dejan intimidar por ninguna amenaza. Los adolescentes no sienten su culpa ni su responsabilidad, y reaccionan violentamente al castigo. A los psicópatas no les interesan los sentimientos de los demás, a ninguna edad.

Son los adolescentes quienes con mayor frecuencia empiezan a tener problemas con la ley: pueden empezar a beber, a consumir drogas y a cometer delitos.

La psicopatía en adolescentes se presenta de forma grave, en una edad crítica de cambios hormonales y formación de la personalidad. Es durante este período cuando a los padres les resulta más difícil lidiar con un niño psicópata. Estos niños se caracterizan, por supuesto, por una mayor excitabilidad y terquedad, y pueden experimentar transiciones abruptas de la alegría a la depresión, histeria, llanto e incluso desmayos.

La transición a la adolescencia puede estar marcada por la llamada intoxicación metafísica: intentos de resolver algunos problemas complejos e irresolubles y así hacer feliz a la humanidad.

Alrededor de los 20 años, generalmente se produce la compensación del estado de ánimo, el estado de ánimo de los psicópatas exitosos se estabiliza y se produce la adaptación a la sociedad.

Etapa

Aunque la psicopatía no se caracteriza por su progresión, como otras enfermedades mentales y las enfermedades en general, tiene su propia dinámica. No es una condición estática, sino que se desarrolla y presenta ciertas etapas de desarrollo.

La etapa prepsicótica dura bastante tiempo. Los psicópatas constitucionales (nucleares) experimentan la formación de rasgos de carácter psicopáticos en la infancia y la adolescencia; la patología adquirida en la edad adulta también pasa por una etapa prepsicótica (subclínica), en la que los síntomas clínicos aún no se manifiestan lo suficiente.

Los psicópatas presentan dos estados: compensado, cuando el individuo se encuentra en paz con la sociedad (generalmente gracias a unas condiciones de vida cómodas), y descompensado, cuando se desarrolla una reacción psicógena patológica (la descompensación suele producirse bajo influencias externas adversas). Cada tipo de psicopatía tiene efectos descompensadores debido a diferentes factores. Las reacciones también pueden ser específicas del tipo de psicopatía y no durar mucho tiempo, a veces unas horas, a veces unos días. Tras un trauma mental muy significativo, puede producirse una descompensación, que se manifiesta en una reacción que no era previamente dominante en el individuo; por ejemplo, astenia en un psicópata excitable o, por el contrario, un depresivo con temperamento explosivo.

Los cambios estructurales ambiguos en el carácter de un psicópata suelen ser más duraderos, pero reversibles si se eliminan las causas que los originaron. Los síntomas de estos cambios no se manifiestan como síntomas psicóticos, sino como reacciones caracterológicas: durante un tiempo, un individuo puede verse consumido por alguna pasión, experimentar un estado de agresión desmotivada, melancolía desesperanzada y deseos de suicidio. Si la situación traumática no se resuelve, la reacción puede prolongarse, arraigarse y, con el tiempo, desarrollar una psicopatía grave.

Independientemente del tipo de psicopatía, estas se desarrollan siguiendo un ciclo. Las anomalías de personalidad de un psicópata conducen a una situación de conflicto, como resultado de la cual el paciente desarrolla una reacción psicopática que dura más o menos tiempo. Tras su finalización, se observa un agravamiento de la psicopatía.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Complicaciones y consecuencias

La descompensación de la psicopatía, que conlleva un aumento de anomalías de la personalidad que impiden la adaptación natural a la sociedad, representa un peligro tanto para la sociedad como para el propio psicópata.
El curso clínico de la descompensación se manifiesta como una exacerbación de rasgos anormales de la personalidad del individuo, propios de un tipo particular de psicopatía: ataques histéricos, arrebatos afectivos, depresión, hipocondría, síndromes delirantes agudos, reformismo y litigiosidad.

La psicopatía se desarrolla a lo largo de la vida, y el impacto social juega un papel fundamental en su dinámica. Favorable: ayuda a atenuar las manifestaciones psicopáticas y a compensarlas. Por el contrario, bajo la influencia de muchos factores desfavorables constantes, se forma una personalidad antisocial, que puede causar un daño significativo a la sociedad.

El trastorno de la personalidad no presenta complicaciones; una persona vivirá con él toda su vida. Sin embargo, con el tiempo puede atenuarse o empeorar. Las descompensaciones frecuentes agravan el curso de la psicopatía, lo que puede deteriorar considerablemente la calidad de vida del individuo y convertirse en una amenaza específica para su vida o la de quienes lo rodean. A menudo, los psicópatas presentan diferentes formas de ataques de agresión y reacciones de comportamiento antisocial; algunos son bastante inofensivos, mientras que otros pueden representar un peligro real. No en vano, los psicópatas representan entre un tercio y la mitad de todos los reclusos en centros penitenciarios.

Las fluctuaciones en los niveles hormonales (adolescencia, embarazo, menstruación, menopausia, así como las etapas de crisis relacionadas con la edad) contribuyen a la descompensación de la enfermedad y al agravamiento de su curso.

La adolescencia se considera especialmente peligrosa, ya que, además de los cambios hormonales, se produce el crecimiento y el desarrollo de la personalidad. Durante este período, las personas con rasgos psicopáticos se vuelven más testarudas, reacias a obedecer e impulsivas. La inestabilidad emocional es típica de los adolescentes: transiciones desmotivadas de estallidos de alegría a llanto, depresión y tristeza; arrebatos de ira o agresión sin motivo, histeria, llanto y desmayos. Los adolescentes a menudo se escapan de casa, comienzan a deambular y llevan un estilo de vida antisocial.

La pubertad tormentosa suele ser reemplazada por la filosofía, la reflexión y la búsqueda metafísica. Después de 20 a 23 años, las personalidades psicopáticas exitosas suelen experimentar un período de compensación: la personalidad se socializa y el carácter se vuelve más equilibrado.

Durante el período de declive de la función sexual, los rasgos psicopáticos de la personalidad se agudizan, se altera el equilibrio emocional y el individuo se vuelve más impulsivo, iracundo, irritable y/o lloroso. Cuando la involución coincide con un cambio en el estilo de vida, como la jubilación, la descompensación de la psicopatía puede agravarse: aparecen ansiedad, depresión y opresión, combinadas con hipocondría e histeria, y aumentan la litigiosidad y los conflictos.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostico psicopatías

Los métodos para estudiar a pacientes con trastornos de la personalidad incluyen diversos estudios. En primer lugar, las personalidades socialmente inadaptadas suelen ser objeto de atención por parte de los psiquiatras. Los psicópatas socializados que no tienen problemas de adaptación social se sienten bastante satisfechos consigo mismos, y ni ellos ni sus familiares buscan ayuda médica. La psicopatía descompensada a largo plazo llama la atención, pero para establecer un diagnóstico de trastorno de la personalidad, es necesario descartar causas somáticas generales de los trastornos mentales.

Para ello se realizan pruebas de laboratorio que permiten tener una idea del estado general de salud del paciente, pudiendo prescribirse algunas pruebas específicas.

El examen neurofisiológico incluye encefalografía (magnética, eléctrica, neurorradiográfica), diferentes tipos de tomografía, la más informativa y moderna de las cuales es la resonancia magnética funcional, que permite evaluar no solo la estructura del cerebro, sino también el curso de los procesos metabólicos y el flujo sanguíneo.

El diagnóstico de la psicopatía se realiza sobre la base de conversaciones con el paciente, durante las cuales los psiquiatras y psicólogos, utilizando un conjunto de técnicas y métodos específicos, identifican trastornos mentales en una persona.

Los psiquiatras realizan una entrevista clínica y se guían por los criterios de la última edición del sistema de clasificación de enfermedades para realizar un diagnóstico.

Un psicólogo médico utiliza en su trabajo diversas pruebas y entrevistas que le permiten identificar un complejo de síntomas: una combinación estable de características mentales positivas y negativas que existen como un todo único.

Para el diagnóstico de trastornos de la personalidad, se utiliza el Test Multifacético de Personalidad de Minnesota; su versión adaptada, el Inventario Multifactorial Estandarizado de Personalidad, es popular en la era postsoviética. Estos cuestionarios incluyen escalas clínicas que permiten determinar el tipo de trastorno de la personalidad: identificar la proximidad del paciente a un determinado tipo de personalidad (paranoide, asténico, esquizoide), el grado de identificación sexual, la ansiedad y la tendencia a comportamientos antisociales. Otras escalas permiten evaluar la sinceridad del paciente y corregir sus respuestas poco fiables.

La Escala de Psicopatía (Sociopatía) es el cuarto ítem del Test Multifacético de Personalidad de Minnesota y evalúa al sujeto y su similitud con el trastorno de personalidad antisocial. Las puntuaciones altas en esta escala indican la incapacidad del individuo para vivir en una sociedad similar a la suya. Los sujetos de prueba se caracterizan por ser impulsivos, iracundos, conflictivos y no seguir las normas morales y éticas aceptadas en la sociedad humana. Su estado de ánimo fluctúa, son muy susceptibles a los insultos, reaccionan agresivamente ante el agresor y pierden el control de su comportamiento.

El test de psicopatía de R. Hare es muy popular; el cuestionario incluye veinte rasgos caracterológicos básicos de un psicópata. Cada ítem se evalúa con un máximo de tres puntos; si el sujeto obtiene más de 30 puntos, está predispuesto a la psicopatía. El cuestionario se acompaña de una entrevista en la que el sujeto describe su biografía: habla sobre su educación, lugares de trabajo, describe su situación familiar y posibles conflictos con la ley. Dado que los psicópatas son conocidos por mentir, los datos de la entrevista deben confirmarse documentalmente. El test de R. Hare fue diseñado para identificar la psicopatía en personas que han cometido delitos, aunque puede utilizarse en otros casos.

En la práctica psiquiátrica se utilizan diversos métodos de evaluación para determinar la autoestima del paciente, la calidad de sus relaciones con otras personas y para estudiar las funciones cognitivas, el nivel de percepción, atención y memoria.

La base para reconocer a una persona como psicópata son los siguientes criterios de las psicopatías de Gannushkin:

• estabilidad de los rasgos de carácter anormales, es decir, acompañan al paciente durante toda su vida.
• Los rasgos psicopáticos son omnipresentes, es decir, determinan completamente la estructura del carácter del individuo (totalidad);
• Las anomalías patológicas del carácter son tan notorias que dificultan, o incluso imposibilitan, que un individuo se adapte a la vida en sociedad.

El mismo P. B. Gannushkin señala que la psicopatía se caracteriza por una cierta dinámica (reforzamiento o debilitamiento del trastorno de la personalidad). Y la mayor influencia en los procesos dinámicos la ejerce el entorno.

En general, el diagnóstico de la psicopatía es bastante complejo; se examina a las personas mediante diferentes métodos, ya que los síntomas psicopáticos pueden observarse tras lesiones e intoxicaciones cerebrales, con trastornos endocrinos, y las manifestaciones de la psicopatía descompensada se asemejan a las de los trastornos obsesivo-compulsivos, la esquizofrenia y las psicosis. Solo un médico experimentado puede diferenciar la psicopatía de otras patologías.

Para el autodiagnóstico de personas que sospechan psicopatía en sí mismas o en sus seres queridos, pero que aún no han infringido la ley ni han consultado a un médico, se puede realizar una prueba, por ejemplo, utilizando el cuestionario de psicopatía de M. Levenson. Los ítems del cuestionario son diferentes afirmaciones, y la persona evaluada evalúa su actitud hacia ellas en una escala de cuatro puntos. La psicopatía primaria se interpreta como falta de empatía hacia los demás (crueldad), y la secundaria, como una reacción impulsiva ante los acontecimientos.

El test de Dante para la psicopatía también se solicita en internet. No ofrece una respuesta específica sobre si se padece un trastorno mental. Otras pruebas de autodiagnóstico no pueden sustituir una visita al médico.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnóstico diferencial

Las anomalías patológicas en las psicopatías deben ser de naturaleza total y estable, y las anomalías de carácter individuales, aunque manifiestamente pronunciadas, que no alcanzan el nivel de patología se clasifican como rasgos de carácter acentuados. Los tipos de acentuación corresponden a los de las psicopatías; sin embargo, las acentuaciones suelen manifestarse temporalmente, bajo la influencia de un factor psicotraumático, durante la adolescencia, para posteriormente atenuarse y no conducir a una inadaptación social. Las diferencias entre la acentuación y la psicopatía, según muchos autores, son precisamente cuantitativas y residen en su dosificación, que no se percibe como patología.

El trastorno de la personalidad se diferencia de los trastornos psicopáticos tras una lesión cerebral, infecciones e intoxicaciones con daño al sistema nervioso central, endocrinopatías y otras enfermedades. Uno de los criterios de distinción es que, antes de la aparición de un trastorno psicopático en enfermedades o lesiones, la personalidad se desarrollaba con normalidad.

Las psicopatías constitucionales o nucleares también se diferencian de los desarrollos marginales, es decir, psicógenos y patocaracterológicos, que pueden presentarse a cualquier edad bajo la influencia de un trauma psicológico. Se distinguen de las congénitas por un inicio claro; en el primer caso, el trastorno de la personalidad se observa desde la primera infancia. Los rasgos de carácter anormales de un psicópata se distinguen por su presencia constante.

La sociopatía también se distingue como resultado de la influencia de condiciones de vida desfavorables y se diferencia de las formas nucleares de psicopatía, que conducen al desarrollo de actitudes antisociales en un individuo.

La psicosis afectiva y algunas de sus manifestaciones se asemejan a la psicopatía afectiva descompensada; sin embargo, tras el final de la fase afectiva, los pacientes experimentan una interrupción de la psicosis y todas las funciones mentales se normalizan. Si bien los rasgos de personalidad psicopática no se suavizan por completo, ni siquiera durante el período de compensación. Las fases afectivas (depresiva, maníaca y maníaco-depresiva) duran al menos una o dos semanas (a veces varios años), ocurren de forma periódica y espontánea, alteran por completo el estilo de vida del paciente y requieren atención médica.

La discapacidad intelectual y las psicopatías comparten muchas características comunes; en particular, su patogénesis se caracteriza por el subdesarrollo de los lóbulos frontal y temporal, y sus manifestaciones, por el pensamiento infantil. Ambas son trastornos limítrofes. Sin embargo, en pacientes con trastornos de la personalidad, las funciones cognitivas no se ven afectadas y, según la prueba de Wechsler, el nivel intelectual suele ser incluso superior a la media. Lo más difícil es diferenciar la psicopatía de la discapacidad intelectual causada por la negligencia pedagógica. En estos individuos, la discapacidad intelectual puede combinarse con rasgos de personalidad psicopática.

La paranoia leve se considera en la psiquiatría moderna un trastorno paranoide de la personalidad, y los síntomas en este caso no son diferentes. Con la progresión de la enfermedad y la transición al delirio, con alteraciones de la actividad racional acompañadas de alucinaciones, la afección se interpreta como un trastorno delirante aislado. El principal criterio clínico para la diferenciación es el momento de inicio de la enfermedad. La psicopatía paranoide suele ser constitucional y los primeros signos de anomalías aparecen a una edad temprana; en una enfermedad endógena progresiva, la manifestación tardía es característica (a menudo después de los 40 años).

El narcisismo, como rasgo de carácter, es inherente a los psicópatas en general. Su egocentrismo, autoadmiración, autoestima inflada y, a menudo, desviación sexual se consideran parte del complejo sintomático de las psicopatías. Sin embargo, no es suficiente para el diagnóstico. El narcisismo puede ser una acentuación del carácter. Los psiquiatras distinguen entre narcisismo normal y patológico o grandioso; este último se considera exclusivo de las personalidades psicopáticas.

La empatía es la capacidad de percibir el estado de ánimo de otra persona, empatizar con sus experiencias y sintonizar con su propia onda. Se cree que los psicópatas desconocen esta propiedad, una de las principales características de las psicopatías. Las personas pueden tener diferentes niveles de empatía, y las personalidades psicopáticas carecen de esta capacidad en cualquier tipo de psicopatía. Los ciclotímicos o psicópatas afectivos, capaces de percibir el estado de ánimo de los demás, ya pertenecen al nuevo clasificador a pacientes con formas leves de psicosis maníaco-depresiva. Ya no se clasifican como psicópatas.

La esquizofrenia se caracteriza por la presencia de manías, delirios, alucinaciones, alteraciones auditivas y visuales. Los esquizofrénicos presentan habla incoherente, emociones escasas, apariencia descuidada y reacciones y acciones inadecuadas. Sin embargo, estos síntomas son característicos de la esquizofrenia grave. Este proceso lento es prácticamente indistinguible de la psicopatía esquizoide. La evolución progresiva y, por lo general, la manifestación tardía de la esquizofrenia constituyen su principal diferencia con el trastorno esquizoide de la personalidad.

La neurosis, al igual que la psicopatía, se consideraba anteriormente un estado límite entre lo normal y la enfermedad mental. En los clasificadores estadounidenses modernos, este término ya ha sido abolido.

P. B. Gannushkin creía que las neurosis y las psicopatías están interrelacionadas, y que sus síntomas y causas se superponen. En la descompensación, las causas psicógenas son las principales; no hay progresión de la demencia, el delirio ni las alucinaciones. Ambos trastornos son reversibles.

En la neurosis, suele existir una estrecha relación entre un factor estresante y su aparición. Antes de este evento, el paciente era completamente normal, mientras que en un psicópata, las rarezas siempre se manifestaban. El tratamiento oportuno de la neurosis ayuda a normalizar la condición del paciente, cuya estructura de personalidad se normaliza.

La psicastenia, o en términos modernos, trastorno obsesivo-compulsivo o de ansiedad (CIE-10), define un tipo de personalidad mentalmente débil con una mentalidad intelectual.

La psicopatía psicoasténica se manifiesta principalmente a una edad temprana y acompaña a la persona durante toda la vida, y los trastornos adquiridos se manifiestan después de un trauma psicológico y, después del tratamiento, el sistema nervioso del paciente generalmente se recupera.

[ 30 ]

Tratamiento psicopatías

La psicopatía en la fase de descompensación casi siempre se acompaña de inadaptación social y personal. Es durante estos períodos que es necesario ayudar al paciente a encontrar un equilibrio.

El método preferido es brindar asistencia psicoterapéutica. La psicoterapia de las psicopatías se lleva a cabo con el objetivo de corregir las actitudes personales del individuo y compensar las desviaciones caracterológicas anormales, desarrollar la comprensión de la necesidad de cumplir con las normas y reglas morales en las relaciones con los demás, así como activar las aspiraciones a una actividad productiva.

Compensación por psicopatía

El médico selecciona el método de trabajo con el paciente de forma individual, según el tipo de trastorno de personalidad y el grado de descompensación. El curso comienza con sesiones individuales donde predomina la activación de actitudes racionales. Las sesiones se realizan mediante explicaciones y debates.

Los métodos basados en la sugestión (sesiones hipnóticas, autoentrenamiento y otros) se utilizan con gran éxito en el tratamiento de la forma histérica de la psicopatía, aunque en este caso la mejoría es de corta duración.

De las sesiones individuales pasan a sesiones grupales, donde los pacientes aprenden a construir relaciones basadas en los principios de la moral universal, establecer contactos entre sí y participar en juegos de rol.

Se realizan sesiones familiares para ayudar a normalizar las relaciones entre los miembros de la familia, encontrar soluciones de compromiso y lograr un entendimiento mutuo.

El tratamiento médico no se recomienda, sin embargo en algunos casos es inevitable; en trastornos de personalidad severos y profundos se hace necesario tomar medicamentos de forma constante para evitar la descompensación.

Los medicamentos también se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta el tipo de trastorno y su acción selectiva.

Por lo tanto, los antidepresivos se utilizan para compensar las psicopatías inhibidas. En un estado de subdepresión, se puede recetar amitriptilina, un antidepresivo tricíclico que bloquea los receptores colinérgicos del sistema nervioso central y periférico, lo que mejora el estado de ánimo del paciente y disminuye la ansiedad y la preocupación. La dosis diaria del fármaco es de aproximadamente 75-100 mg.

La maprotilina es un fármaco bastante potente con estructura tetracíclica. Se utiliza en pacientes con un sentimiento de culpa exagerado. Tiene un notable efecto timoanaléptico, elimina la melancolía, la inhibición y detiene los accesos de excitación. Su uso está permitido en pediatría. Por lo general, no se prescribe más de 75 mg al día.

Estos medicamentos están contraindicados en pacientes postinfarto, con hipertensión descompensada e insuficiencia cardíaca, hombres con tumores benignos de próstata, mujeres embarazadas y lactantes.

En caso de desarrollo de síndrome hipomaníaco, se prescribe el antipsicótico Clozapina (Leponex), que se caracteriza por un potente y rápido efecto calmante. Los pacientes que toman este fármaco presentan una menor tasa de intentos de suicidio. Sin embargo, su uso prolongado puede afectar significativamente la composición sanguínea.

Una alternativa a la Clozapina puede ser Finlepsin (en una dosis diaria de 0,4-0,6 g) o gotas de Haloperidol (en una dosis diaria de 10-15 mg).

En las formas histéricas de psicopatía, para compensar el estado del paciente se utilizan los mismos fármacos Finlepsin (0,2-0,6 mg), Neuleptil (10-20 mg) o Propazin (100-125 mg): las dosis indicadas son diarias.

Los pacientes suelen recibir tratamiento ambulatorio. Durante el tratamiento con psicofármacos, es necesario abstenerse por completo del consumo de alcohol, ya que estos fármacos son incompatibles con el alcohol. Esta combinación puede provocar efectos negativos, incluso la muerte. Además, durante el tratamiento, no se recomienda conducir ni realizar ningún trabajo que requiera concentración.

Las indicaciones para la hospitalización de emergencia en un hospital psiquiátrico (sin el consentimiento del paciente) son las etapas graves de psicopatía y la descompensación en forma de psicosis. Por ejemplo, la consciencia crepuscular en pacientes histeroides, la psicosis con delirio en pacientes paranoicos, los trastornos disfóricos en pacientes epilépticos, así como los casos de comportamiento agresivo que supone un peligro para los demás o los intentos de suicidio y autolesión.

Es imposible curar la psicopatía, especialmente la congénita, sin embargo es muy posible lograr una compensación a largo plazo de la condición del individuo.

Tratamiento de la psicopatía con remedios populares

La terapia con fármacos psicotrópicos tiene muchos efectos secundarios, a menudo parecidos al propio trastorno mental, y también afecta al funcionamiento del tracto gastrointestinal y del sistema cardiovascular, y altera la composición de la sangre.

La medicina tradicional tiene un efecto menos dañino en el organismo, aunque también puede causar efectos secundarios, como diversas reacciones alérgicas. Sin embargo, la gravedad de los efectos secundarios de las preparaciones herbales no es comparable a las consecuencias indeseables de tomar medicamentos. Además, la mayoría de las drogas que afectan la psique son adictivas, y las personas con psicopatía ya son propensas al abuso de sustancias.

Por lo tanto, recurrir al tratamiento con remedios caseros, especialmente después de consultar con un médico o herbolario, puede no ser la peor idea.

Los rasgos de personalidad hiperactiva pueden corregirse en parte con hierbas calmantes: agripalma, peonía, raíz de valeriana, hierba luisa, diente de león, menta, melisa y otras. Cada hierba puede prepararse por separado o en infusión. En este caso, el efecto será más intenso.

Puedes realizar baños con infusiones de hierbas calmantes o utilizar aceites esenciales de las mismas plantas.

Por ejemplo, se cree que algunos aromas promueven la concentración, una mayor concentración y la perseverancia. Estos son los aceites esenciales de sándalo, eucalipto y jazmín.

Los aromas de enebro y ylang-ylang marcan el tono para una actividad productiva.

A las personas excitables los aromas de clavo, nuez moscada, tomillo y canela les contraindican.

Para los psicópatas inhibidos, en particular las personalidades de tipo asténico, se recomiendan infusiones de ginseng, equinácea, regaliz, cálamo, helenio y angélica.

La aromaterapia con aceites de orégano, mimosa, melisa, menta, valeriana, iris, anís, cilantro, geranio fortalecerá primero el sistema nervioso, luego puedes utilizar aromas estimulantes: naranja, albahaca, clavo y canela.

Las reacciones depresivas a situaciones estresantes se alivian con hierbas como la manzanilla, la menta, la melisa, la saponaria y la valeriana.

La aromaterapia ayuda a combatir la ira o el desánimo, a eliminar el mal humor y la excitación excesiva, a activar el intelecto, a despejar la mente e incluso a fortalecer la espiritualidad. El sándalo, la rosa, el enebro, el aceite de cedro, la mirra y el incienso poseen estas propiedades.

Mezcle al menos tres aceites y rocíe el aroma en la habitación; a veces es necesario modificar la composición de los aceites.

Los aceites de geranio, lavanda, manzanilla y nardo ayudarán a los psicópatas excitables a calmarse; el jazmín, el ylang-ylang y la angélica ayudarán a los depresivos a escapar de la depresión y mejorar su estado de ánimo.

Para los hipertímicos, se recomienda reducir el fondo emocional y normalizar el estado de ánimo con aceite de geranio, manzanilla y rosa, sustituyéndolos por una composición de salvia esclarea, tomillo e ylang-ylang.

La ansiedad, la angustia y la falta de confianza en uno mismo se alivian con los aromas de salvia, helecho, romero y orégano. La fatiga intensa se alivia con una composición aromática de aceites de salvia, clavo y mejorana. Asimismo, las personas con hipotimia y astenia (psicasténicos) encontrarán un alivio en su vitalidad y estado de ánimo gracias a los aromas de aceites de helecho, salvia, orégano y romero.

Los aceites de enebro, mejorana, jengibre, clavo y canela recuperan la fuerza y vitalidad perdidas.

Todos los medios alternativos son buenos para combatir la psicopatía: terapia de yoga (preferiblemente bajo la guía de un terapeuta de yoga experimentado, al menos al principio), meditación, terapia mineral, terapia de resonancia de color y otros.

Prevención

Es importante que cualquier niño crezca en un entorno de apoyo, especialmente aquellos con rasgos de personalidad psicopática condicionados constitucionalmente.

Los adultos deben esforzarse por evitar las influencias externas negativas que provocan la aparición de rasgos de carácter antisocial, especialmente en la edad en que se forman las normas de comportamiento y los principios morales aceptados en la sociedad.

En las fases iniciales del desarrollo de la personalidad, el papel más importante en la prevención de las psicopatías lo desempeña la influencia pedagógica, a la que posteriormente se suman la adaptación social y la orientación profesional teniendo en cuenta las características individuales.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Pronóstico

Se conocen casos en los que, en un entorno favorable, individuos genéticamente propensos a la psicopatía crecieron hasta convertirse en ciudadanos socialmente bastante adaptados y respetables.

Los especialistas dan el pronóstico más desfavorable en el caso de la psicopatía histérica, aunque unas condiciones de vida adecuadas conducen a una compensación estable en la edad adulta. Los histeroides pueden socializar y adquirir habilidades para la actividad productiva. Los mentirosos patológicos prácticamente no se adaptan a este grupo de psicópatas.

Los psicópatas son responsables de sus actos ilegales y no se consideran discapacitados. La psicopatía y la discapacidad son conceptos incompatibles, al menos en la sociedad moderna. Quizás en el futuro, cuando este fenómeno se estudie y explique mejor, se les incluya en la población con discapacidad. En casos de descompensación grave, se puede expedir un certificado de baja por enfermedad que certifique la incapacidad temporal para trabajar.

Cuando aparecen signos persistentes de enfermedad mental sobre la base de una descompensación a largo plazo, entonces el VTEK puede reconocer al psicópata como una persona discapacitada del grupo III con ciertas recomendaciones para organizar su régimen de trabajo.

Según R. Heyer, uno de los principales expertos en psicopatía, los personajes psicopáticos de las películas distan mucho de ser personajes reales, aunque, por supuesto, tales desarrollos también son posibles. Las películas que abordan la psicopatía como fenómeno no pretenden un enfoque científico y se realizan con el objetivo de recaudar fondos. Es más probable que sus héroes pertenezcan a un "club selecto" que a personajes típicos.

[ 35 ], [ 36 ]