Tipos de psicopatías de la personalidad

Aún no existe una clasificación unificada de las psicopatías. El psiquiatra soviético P.B. Gannushkin propuso su propia sistematización de los tipos de este trastorno de la personalidad, con una descripción de sus características y dinámicas.

También se ha intentado sistematizar las psicopatías desde el punto de vista de los trastornos de la actividad nerviosa superior y la correspondencia de las manifestaciones patocaracterológicas con ellos.

Según el origen, actualmente se distingue entre la psicopatía determinada genéticamente – nuclear (constitucional) y la adquirida – orgánica y marginal.

La psicopatía nuclear se manifiesta a una edad temprana, a menudo sin influencia de factores externos; casi todos los casos de psicopatía paranoide y esquizoide pertenecen a este grupo.

La psicopatía orgánica se manifiesta con mayor frecuencia en formas con predominio de trastornos emocionales (excitables e histéricos) y volitivos (inestables).

Las psicopatías marginales surgen como resultado de influencias externas, son más flexibles y se compensan con mayor facilidad. Con la sobreprotección y la negligencia, suelen formarse psicópatas excitables; a veces, los niños sobreprotegidos se vuelven indecisos e irresponsables: psicópatas inhibidos. En las psicopatías marginales, a veces se observa una despsicotización tardía (después de los 50 años). Este fenómeno se produce en el contexto de cambios relacionados con la edad en los vasos sanguíneos del cerebro.

Distintos autores agrupan las psicopatías según trastornos en un área específica de la actividad mental. El grupo con predominio de trastornos en la esfera del pensamiento incluye a los esquizoides, paranoicos, asténicos y psicasténicos.

Psicopatía paranoide (paranoide o paranoide)

Este tipo de trastorno de la personalidad se asemeja al esquizoide. En este caso, la descompensación se desarrolla según el escenario paranoide. Las personalidades psicopáticas se caracterizan por una alta vitalidad, una autoestima hipertrofiada y la presencia de una idea abrumadora y sobrevalorada, por la cual muestran una enorme persistencia y energía. Un rasgo distintivo de la personalidad paranoide es su excelente memoria.

Los paranoicos no se distinguen por su franqueza, sino por su obstinación e irritabilidad; sus afectos son unilaterales y no se basan en argumentos lógicos. Se distinguen por su precisión, escrupulosidad e intolerancia a la injusticia. Su visión suele limitarse a los temas que les interesan; sus juicios se distinguen por su franqueza e inconsistencia. Todo lo que excede sus intereses les resulta indiferente. El rasgo característico de este tipo de persona es el egocentrismo, llevado al extremo, basado en una autoestima inflada y una arrogancia injusta.

El pensamiento de los psicópatas paranoicos no es maduro, sino que se caracteriza por una tendencia a las fantasías infantiles. Su psique es absolutamente inflexible, estancada constantemente en los mismos afectos, lo que motiva a los paranoicos a luchar continua y persistentemente contra sus malhechores imaginarios. Las declaraciones o acciones aleatorias de otros que contradicen las ideas del psicópata se consideran hostiles. Estas personas son desconfiadas y suspicaces, y le encuentran un significado especial a todo.

A diferencia de las ideas delirantes, las ideas sobrevaloradas de los paranoicos suelen ser realistas, suficientemente fundamentadas y específicas en su contenido, pero subjetivas y unilaterales, lo que a menudo conduce a conclusiones erróneas. Sin embargo, la falta de reconocimiento universal de los méritos excepcionales de una personalidad psicopática se convierte en la base del conflicto con ellos. Es imposible convencer a una persona paranoica, pues no cree en ningún cálculo lógico, y las amenazas o peticiones solo pueden exacerbar el conflicto. Dicha persona no puede detenerse ni reconsiderar sus acciones, y sus fracasos son para ella un incentivo para seguir luchando.

Una manifestación bastante común de este tipo de trastorno es la psicopatía con tendencia a litigar. En este caso, la fuente de ideas sobrevaloradas son situaciones conflictivas muy reales que surgen en la vida cotidiana o en el trabajo. La personalidad paranoide interpreta los acontecimientos en desarrollo desde su punto de vista subjetivo, abrumando a las autoridades pertinentes con cartas y declaraciones, y defendiendo la justicia pisoteada en los tribunales.

Las ideas sobrevaloradas pueden ser cualquier cosa: reformismo, inventiva, suposiciones sobre la infidelidad de la esposa (o esposo), otras sospechas, como un sentimiento de persecución o padecer una enfermedad grave e incurable (hipocondría). El fanatismo (la dedicación a la implementación de una idea) también se considera una manifestación de la psicopatía paranoide. Los fanáticos suelen distinguirse por su altruismo y su dedicación a la lucha por los valores humanos universales, lo que los distingue de los egoístas paranoicos. Sin embargo, ninguno de los dos se distingue por la capacidad de empatizar ni ser cálido, pero cuando se trata de una idea sobrevalorada, se observa una alta tensión afectiva.

Mucho más común es la psicopatía paranoide expansiva. Sus manifestaciones incluyen celos patológicos, conflictos litigiosos, búsqueda de la verdad y fanatismo religioso. Estos individuos logran un objetivo con pasión y perseverancia. Son activos y enérgicos, siempre satisfechos con su comportamiento; los fracasos les dan fuerza en la lucha por sus ideas. Los psicópatas expansivos se caracterizan por un estado de ánimo exaltado, arrogancia y confianza en sí mismos.

La psicopatía paranoide sensitiva es mucho menos común; en la etapa de compensación, los paranoides sensitivos muestran similitudes con esquizoides similares. Las reacciones sensitivas se manifiestan en relación con conflictos relacionados con la ética de las relaciones en los hipocondríacos.

Los rasgos de personalidad paranoica son estables y persisten durante toda la vida; cualquier rasgo puede empeorar y crecer, y las ideas sobrevaloradas adquieren una naturaleza cada vez más global y recorren como una “línea roja” las características conductuales del individuo.

La etapa de descompensación suele desarrollarse tras una situación provocadora en forma de conflicto interpersonal, en la que el pensamiento del psicópata se caracteriza por la minuciosidad y la inercia.

Psicopatía emocional

Los trastornos de la esfera emocional se dividieron en la Clasificación Internacional de la Novena Revisión en trastornos excitables, afectivos e histéricos. Muchos autores no consideran las psicopatías afectivas en sus clasificaciones, por lo que fueron excluidas de la décima revisión de la CIE.

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Psicopatía excitable

La característica principal de estos individuos es un arrebato emocional que se manifiesta como un ataque de fuerte agresión descontrolada, rabia e ira descontrolada, plagado de actos delictivos. Se les considera agresivos, pero tranquilos, ya que tras un arrebato emocional se instala rápidamente un período de remordimiento y arrepentimiento, a veces hasta las lágrimas. Sin embargo, la siguiente vez que el arrebato de ira se repite, la fuerza de la reacción agresiva no se corresponde con la fuerza de la causa que la provocó.

Este tipo es denominado por diferentes autores psicopatía epileptoide, explosiva o agresiva.

Los epileptoides son individuos siempre insatisfechos con todo y con todos, discutiendo constantemente, criticando cualquier nimiedad con excesiva expansividad, mientras intentan defender su postura principalmente con la fuerza de su voz, no con argumentos. Carecen por completo de flexibilidad diplomática, son testarudos, no dudan de su razón y defienden constantemente su punto de vista, sus intereses y sus derechos. Tanto en la familia como en el trabajo, los psicópatas agresivos a menudo se ven envueltos en conflictos provocados por ellos mismos. Son vengativos y rencorosos, egocéntricos y, al mismo tiempo, aduladores y empalagosos. Se caracterizan por rasgos como la arrogancia, la pedantería y las altas exigencias a los demás; su amor y su odio pueden causar mucho sufrimiento a quienes los padecen.

En algunas personas, una explosión de emociones se produce en el contexto de una limitación de la esfera de conciencia clara, seguida de una pérdida de memoria de una serie de incidentes ocurridos.

Es en este grupo de psicópatas donde se encuentran los elementos más criminales; a menudo, no es la agresividad lo que predomina, sino la fuerza incontrolable de los deseos. Drogadictos, dipsómanos y bebedores compulsivos, jugadores incapaces de parar, pervertidos sexuales, asesinos en serie y vagabundos sufren de psicopatía explosiva.

Algunos autores diferencian a los psicópatas excitables (explosivos) de los epileptoides, quienes, junto con su explosividad, presentan cierta viscosidad e inercia de pensamiento. La irritación se acumula lentamente en ellos, pero cuando alcanza cierto nivel, puede resultar en una explosión incontrolable y peligrosa de emociones.

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Psicopatía cicloide

Estos pacientes también se denominan psicópatas afectivos. Los signos clínicos de este tipo se basan en la presencia de dos estados de ánimo polares: elevado, que corresponde al predominio de emociones hipertímicas, y deprimido (con predominio de emociones hipotímicas). P. B. Gannushkin denominó a estos grupos psicópatas constitucionalmente excitados y constitucionalmente depresivos; además, se incluyen personas con frecuentes cambios de humor polares (reactivo-lábiles).

Una característica común de todas las cicloides es la llamada sintonía: las emociones de un individuo siempre se corresponden con el contexto general de su entorno. A diferencia de otros tipos de personalidades psicopáticas ya descritos, un psicópata afectivo se conecta fácilmente con la onda emocional general y conecta con quienes lo rodean. Son personas abiertas que expresan libremente sus emociones y sentimientos, muy realistas y con planes realistas. Lo efímero y lo abstracto les es ajeno. Poseen sentido práctico, eficiencia, inteligencia y les encanta divertirse y relajarse. Sin embargo, se les clasifica como psicópatas.

Las psicopatías hipertímicas se caracterizan por un estado de excitación constante y anormal en el individuo. Los pacientes con excitación constitucional son constantemente activos, optimistas y ven el mundo de color de rosa. Son muy sociables, excesivamente animados y comunicativos. En el trabajo, son generadores de ideas e impulsores de su implementación; no ven los puntos débiles de sus proyectos, que a menudo son muy aventureros. Los hipertímicos son inconstantes; sin embargo, los fracasos no los perturban. Son incansables, pero cansan enormemente a quienes los rodean. Los hipertímicos son propensos al despilfarro, las estafas y son indiscriminados en sus relaciones y relaciones sexuales. La excesiva confianza en sí mismos, la sobreestimación de sus capacidades, el equilibrio al borde de la ley, el aventurerismo, las fantasías, las mentiras y la falta de fiabilidad a menudo les complican la vida, aunque no suelen cometer delitos antisociales graves.

Las personas con personalidad hipotímica o depresiva constitucional se comportan de forma diametralmente opuesta. Casi siempre están de mal humor, eternamente insatisfechas y taciturnas. En el trabajo, su meticulosidad y precisión son cautivadoras, pero sus pronósticos sobre los resultados laborales son siempre pesimistas. Las personas con personalidad hipotímica siempre esperan la derrota y el fracaso. Experimentan dificultades, pero no expresan abiertamente sus sentimientos, no comparten sus opiniones, tienen una valoración extremadamente baja de sus capacidades y se autoflagelan y se autoacusan.

Los psicópatas emocionalmente (reactivamente) lábiles pertenecen constitucionalmente al tipo de personas con un estado de ánimo inestable, que cambia al estado opuesto de forma repentina y muy rápida, a veces en cuestión de horas. El estado de los ciclotímicos y su actividad se corresponden con el estado de ánimo.

Los psicópatas cicloides, como afirman los psiquiatras, generalmente nunca entran en la etapa de descompensación; sus fases subdepresivas son de corta duración, aunque ocurren periódicamente.

En la última versión de la Clasificación Internacional de Enfermedades, los ciclotímicos están completamente excluidos de las filas de los psicópatas.

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Psicopatía histérica

La característica principal de los psicópatas propensos a reacciones histéricas es la demostración de la profundidad de sus experiencias y sentimientos. Trabajan para el público; de hecho, estas personas son egoístas, despiadadas e infantiles. Su deseo de ser importantes y originales a los ojos de los demás no se corresponde con su potencial. Una personalidad histérica se esfuerza por atraer la atención con su apariencia, comportamiento original y extravagante, demostrando su superioridad de todas las maneras posibles. Sus declaraciones a menudo contradicen la opinión pública; les gusta hacer alarde de sus sentimientos, exagerándolos. La psicopatía histérica es un espectáculo unipersonal, propenso a la sobreactuación, calculado para el impacto externo. Los individuos expresan sus emociones con mucha violencia, adoptando poses teatrales, retorciéndose las manos, admirando ruidosamente o sollozando ruidosamente, invitando a los demás a empatizar. De hecho, las emociones son superficiales, y los histeroides las olvidan rápidamente, centrándose en otro objeto.

La sed de reconocimiento se manifiesta de diversas maneras; muchos intentan conseguirlo contando historias fantásticas sobre sí mismos y su participación en eventos, donde se les asigna el papel principal de héroes o víctimas. Para captar la atención de los oyentes, están dispuestos a acusarse de crímenes que no cometieron, a mostrar síntomas de un trastorno mental, una enfermedad grave e inusual, etc.

El comportamiento de las histeroides es variado; se ven influenciadas principalmente por las impresiones que reciben a través de los sentidos, ya sean visuales o auditivos, y no por la comprensión lógica. Constantemente desempeñan un papel, intentando parecer más importantes de lo que realmente son, incluso con un signo menos. Estos rasgos se observan en las personalidades histéricas desde la primera infancia: caen al suelo con convulsiones, lloran, se atragantan con la histeria y tartamudean, y pierden la capacidad de hablar. Los niños mayores y los adolescentes cometen diversas aventuras frívolas, a veces peligrosas, intentando sorprender a los demás con conjeturas fantásticas.

Las histeroides no son capaces de realizar actividades sistemáticas que requieran conocimiento, preparación, persistencia y minuciosidad, ni de perseguir objetivos a largo plazo. No les atrae el trabajo interesante y serio; el conocimiento que adquieren suele ser superficial. Siempre que es posible, este tipo de personalidad prefiere llevar una vida ociosa, destacando su originalidad y superioridad, presumiendo de conocer gente famosa; en resumen, las histeroides utilizan todos los métodos disponibles para llamar la atención y que se hable de ellas. Dejan de distinguir entre sus fantasías y la realidad.

En sus clasificaciones, diferentes autores llaman a los histeroides mentirosos, soñadores e individuos creativos que buscan reconocimiento.

La psicopatía histérica es muy difícil de compensar, sin embargo con cierta persistencia se puede lograr y el individuo puede socializar.

Psicopatía inestable

El nombre mismo de este tipo sugiere que las personas padecen un trastorno pronunciado de la esfera volitiva. K. Schneider, en su clasificación, los denominó directamente "de voluntad débil". Se trata de caracteres patológicos que muestran una dependencia absoluta del entorno externo, siguiendo las indicaciones de quienquiera que esté cerca. Los psicópatas inestables no tienen la capacidad de resistir la influencia ajena; es decir, son débiles de voluntad y maleables, y se les puede inculcar cualquier idea con facilidad. Estas personas a menudo caen bajo la influencia de un entorno asocial y se vuelven alcohólicas, drogadictas y participan en actividades ilegales. Su estilo de vida no está determinado por sus propias actitudes, sino por el comportamiento de un entorno aleatorio. Las personas inestables no son autosuficientes, no soportan la soledad, buscan la compañía de otras personas y, en función de las actitudes de los demás, cambian fácilmente sus planes, hábitos y comportamiento, así como su ocupación.

En el trabajo, suelen violar la disciplina laboral, participar en fraudes, malversaciones y robos. Su psique es tan plástica como la plastilina y el entorno puede moldear cualquier cosa a partir de ella.

Cuando se encuentran en un entorno favorable, las personas inestables adquieren actitudes y habilidades positivas para la vida. Sin embargo, necesitan constantemente control, guía, un mentor autoritario, estímulo y corrección de conducta. La inestabilidad mental de estos individuos contribuye a una rápida transición de la eficiencia a la pereza, de la pedantería y la precisión a la desorganización y la negligencia.

Psicopatía sexual

Las patologías en el desarrollo de la esfera sexual se han clasificado recientemente como psicopatías. Estas patologías se encuentran con mayor frecuencia en psicópatas excitables, pero pueden observarse en casi todas las personas. Incluso los asténicos, considerados las personalidades psicopáticas de mayor moralidad, no son inmunes a las perversiones sexuales. En este caso, el tipo de psicopatía puede ignorarse; si una personalidad psicopática tiene una marcada orientación antisocial, pueden surgir deseos sexuales anormales bajo la influencia de factores externos. Al mismo tiempo, en estos individuos, la tendencia a las perversiones sexuales a menudo causa un conflicto mental insoluble.

Los especialistas también consideran las anomalías congénitas en el desarrollo de los genitales y las glándulas endocrinas, las anomalías hereditarias del desarrollo del sistema nervioso central con síntomas degenerativos y el infantilismo psicosexual en la patogénesis de la psicopatía sexual. El desarrollo de estas psicopatías es peligroso debido a la comisión de actos ilegales o contrarios a la moral.

Las psicopatías sexuales no incluyen fenómenos fisiológicos como el aumento o la disminución de la excitación sexual, la masturbación en la adolescencia, en lugares de prisión y similares.

Las manifestaciones patológicas incluyen la homosexualidad, la bisexualidad, la pedofilia, la zoofilia, el exhibicionismo, el fetichismo, algunas formas de masturbación y el narcisismo. La psicopatía en las relaciones entre hombres y mujeres se manifiesta como sadomasoquismo, relaciones sexuales forzadas y asesinato erótico.

La psicopatía perversa implica una tendencia a las perversiones sexuales (desviaciones). El individuo alcanza la satisfacción sexual de forma antinatural o con la ayuda de estímulos adicionales. Anteriormente, estos trastornos se atribuían únicamente a las psicopatías, ya que se asumía que eran una característica constitucional del individuo. De hecho, las perversiones sexuales son muy comunes entre los psicópatas, especialmente la psicopatía narcisista: autoadmiración, amor propio y atracción sexual por el propio cuerpo.

Otros tipos de perversiones, como la pedofilia, el fetichismo, el voyerismo, los trastornos de identidad de género y otras desviaciones, también se presentan entre los psicópatas. Sin embargo, estos trastornos en la esfera sexual también pueden presentarse en otras personas psicopatizadas con esquizofrenia, lesiones orgánicas del sistema nervioso central, lesiones cerebrales o impotencia. En este caso, el diagnóstico depende de la causa de la anomalía.

Psicopatía antisocial

La característica principal de este tipo de trastorno de la personalidad, según los expertos, es la ausencia total de motivos que impidan a una persona cometer actos contrarios a las normas de la moral universal. Sinceramente, no comprenden por qué está mal hacer sufrir a otro ser vivo. Su integridad cognitiva se combina con embotamiento emocional, crueldad y falta de vergüenza por las ofensas cometidas. Los sociópatas, como también se les llama (de la psicopatía social), no se dejan animar con elogios ni corregir con críticas; son absolutamente indiferentes a los incentivos morales. No tienen conciencia del deber hacia su familia ni hacia la sociedad, desconocen la compasión y la empatía, y carecen de apegos. Son engañosos, perezosos, se adaptan bien y llevan un estilo de vida parasitario. Son sociables, tienden a hacer amistades y, al principio, pueden causar una buena impresión. Los sociópatas son propensos a comportamientos patológicos en el ámbito sexual.

Distintos autores denominaron a este trastorno mental de forma distinta, pero todos se referían a los mismos defectos de personalidad, por ejemplo, la psicopatía antisocial.

A finales del siglo XIX, K. Kohlbaum denominó este fenómeno heboidofrenia, describiendo la etapa antisocial del desarrollo de la psicopatía excitable. Desde entonces, se ha denominado psicopatía heboide, sinónimo de un comportamiento basado en reflejos primitivos, desinhibición, egocentrismo, insensibilidad, renuencia a obedecer las normas de la moral pública, inacción ante actos antisociales y total desinterés por las actividades productivas.

La psicopatía disocial es un concepto bastante condicional desde la perspectiva clínica. P. B. Gannushkin asumió que este trastorno de la personalidad es un desarrollo uniforme de diferentes tipos hereditarios de psicopatías; en particular, los psicópatas expansivos de tipo esquizoide y las personalidades con trastornos emocionales, especialmente aquellos con narcisismo, son susceptibles a ella.

Los psiquiatras estadounidenses consideran a los sociópatas como individuos incapaces de seguir las normas de comportamiento generalmente aceptadas, lo que conduce a una serie de actos antisociales e ilegales. Este trastorno afecta principalmente a la población masculina, proveniente de estratos sociales desfavorecidos. La psicopatía social se desarrolla alrededor de los quince años de edad; generalmente se observan patologías de personalidad similares en familiares cercanos de un psicópata.

El trastorno progresa sin periodos de remisión, y el pico de comportamiento antisocial se produce al final de la adolescencia y la juventud. Posteriormente, se incorporan trastornos afectivos y somatizados, casi siempre acompañados de abuso de alcohol y/o drogas, lo que contribuye a agravar la inadaptación social.

Algunos autores diferencian entre psicópatas antisociales y sociales basándose en el principio de que los primeros ya han cometido actos ilegales y no dejarán de cometerlos en el futuro, mientras que los segundos, que generalmente no se diferencian de los primeros en sus características caracterológicas, aún no han cometido ningún delito o, al menos, nadie sabe nada de sus actos, y son considerados miembros completamente respetables de la sociedad. Puede que ninguno de ellos cruce la línea de la ley en toda su vida, pero los rasgos antisociales (tendencia a mentir, falta de voluntad para responder incluso por su propia vida y un estilo de vida parasitario) sin duda se reflejarán en sus actividades profesionales y vida familiar.

La opinión de otro autor clasifica a los psicópatas como individuos con un sistema nervioso constitucionalmente determinado y los considera como resultado de la influencia de un entorno destructivo en el que creció y se desarrolló una personalidad determinada. Al mismo tiempo, los sociópatas se consideran más excéntricos y más propensos a cometer actos antisociales, mientras que los psicópatas, especialmente los socializados, a menudo logran crear una apariencia de normalidad. Sin embargo, como señalan los autores, ambos son peligrosos para la sociedad y propensos al comportamiento antisocial.

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Psicopatía en mosaico

El trastorno de personalidad mixta, cuando un individuo específico presenta síntomas de diferentes tipos de psicopatías, se denomina mosaico. Ninguno de los signos es estable; aparecen y desaparecen, siendo reemplazados por otros. P. B. Gannushkin denominó a este tipo de individuo como constitucionalmente estúpido.

La psicopatía de personalidad en mosaico provoca que al paciente y a su entorno les resulte muy difícil desarrollar algún tipo de comportamiento y adaptarse mutuamente. También les resulta muy difícil adaptarse a la sociedad.

El temperamento explosivo de una persona combinado con histeria e inestabilidad emocional generalmente conduce al desarrollo de diversas adicciones: adicción a las drogas, adicción al alcohol, adicción patológica al juego (ludomanía) y perversiones sexuales.

Un trastorno de personalidad con características esquizoides y psicoasténicas se expresa con mayor frecuencia en el desarrollo de ideas sobrevaloradas, su implementación se convierte en un esfuerzo de toda la vida, lo que interfiere en gran medida con la adaptación social de dicha persona.

Los paranoicos, propensos a los arrebatos emocionales, se convierten en buscadores de la verdad y defienden sus quejas imaginarias en todo tipo de instancias, apelando constantemente las decisiones judiciales. Estos litigantes no pueden quedar satisfechos.

La presencia de síntomas directamente opuestos (inestabilidad emocional combinada con astenia) en un paciente puede indicar el desarrollo de esquizofrenia.

En ocasiones, la patología orgánica adquirida se suma a la psicopatía hereditaria en mosaico como resultado de la exposición a sustancias tóxicas, traumatismos o enfermedades infecciosas cerebrales. En este caso, la situación del paciente empeora y la estructura de la personalidad sufre cambios significativos.

La psicopatía en mosaico puede manifestarse en formas activas, pasivas y mixtas. Los psicópatas activos suelen reconocerse como líderes, y a una escala muy significativa. Este diagnóstico se les dio a V. I. Lenin y V. I. Stalin, y a los líderes actuales, A. G. Lukashenko.

Psicopatía alcohólica

Se sabe que los psicópatas, caracterizados por trastornos emocionales y/o volitivos, tienden a abusar del alcohol con mayor frecuencia y se vuelven alcohólicos con mayor rapidez. Esta opinión se basa en la incapacidad de las personas con anomalías psicopatológicas de la personalidad para resistir los impulsos, su tendencia a alcanzar el placer sin esfuerzo y de la manera más rápida posible, así como en una violación de su inhibición volitiva. La psicopatía de la personalidad es, de hecho, un excelente trampolín para el desarrollo de la adicción al alcohol. En los psicópatas, la intoxicación se presenta en formas atípicas más graves, la inadaptación social es más evidente y se manifiesta en un individuo bebedor con un trastorno de la personalidad mucho antes que en personas sin desviaciones mentales.

Sin embargo, cuando se habla de psicopatía alcohólica, generalmente se refiere a la adquisición de rasgos de personalidad psicopática bajo la influencia del alcohol.

La degradación de la personalidad alcohólica tiene mucho en común con los rasgos psicopáticos; en particular, se acentúa la disminución de las características morales y éticas de la persona. Además, rasgos de carácter como la disminución de la responsabilidad, el embrutecimiento emocional, la falta de vergüenza, las tendencias egoístas, el parasitismo, el engaño y la atracción patológica por el alcohol, que prevalecen sobre cualquier otro interés vital, aparecen en el paciente casi desde el inicio de la enfermedad.

A diferencia de otras psicopatías, la degradación de la personalidad alcohólica se caracteriza por una disminución del nivel intelectual, lo cual no contradice el esquema clásico de cualquier tipo de degradación mental, independientemente de su afiliación nosológica. El término «psicopatía alcohólica» es incorrecto y ya no se utiliza en los clasificadores modernos, aunque el complejo de síntomas que surgen como resultado del consumo de alcohol presenta muchas similitudes con las psicopatías.

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Psicopatía limítrofe

No existe tal término en los clasificadores. La psicopatía en sí misma se considera un trastorno en la frontera entre lo normal y la enfermedad mental. El trastorno limítrofe del trasfondo emocional de un individuo se considera un subtipo y refleja, más bien, no un tipo de enfermedad cualitativamente diferente, sino su grado de gravedad, que se sitúa en la frontera entre la neurosis y la psicosis.

Este trastorno se caracteriza por un aumento de la ansiedad (psicopatía ansiosa), impulsividad e inestabilidad emocional, baja capacidad para controlar las emociones y adaptarse a la sociedad, conducta suicida o tendencia a la autolesión. Aproximadamente un tercio de los intentos de suicidio en este trastorno tienen éxito, lo que indica la gravedad de las intenciones de las víctimas.

La psicopatía limítrofe presenta síntomas similares al trastorno bipolar; en ocasiones, incluso un especialista tiene dificultades para distinguirlos. Es fundamental descartar causas orgánicas de estos síntomas. Los criterios para establecer el diagnóstico de trastorno limítrofe de la personalidad, que difieren según los autores, son ligeramente diferentes. Sin embargo, dado que la introducción de este término fue iniciada por psicólogos estadounidenses, citaremos los criterios de sus últimos clasificadores de trastornos psiquiátricos. Signos generales: marcada inestabilidad en la autoidentificación y en las relaciones interpersonales. El paciente se esfuerza por evitar la posibilidad, real o imaginaria, de estar solo. A menudo inicia relaciones caracterizadas por alta tensión y extremos, a veces idealizando a su pareja, a veces derribándola del pedestal.

Las emociones varían desde explosivas hasta la apatía absoluta. Se caracterizan por impulsividad en varias direcciones conductuales (al menos dos), lo que implica consecuencias negativas. Por ejemplo, extravagancia desenfrenada, comportamiento sexual provocador, alteración del orden público, glotonería y abuso de sustancias psicoactivas.

Son características la manifestación de intenciones suicidas, quejas de vacío, manifestaciones regulares de rabia fuerte que no corresponde al irritante (frecuentes insultos, peleas, etc.).

Existe una alta probabilidad de que una situación estresante se resuelva mediante la aparición de ideas paranoicas o acciones antisociales (intenciones de cometerlas). Pasa cuando la situación se elimina.

Un sinónimo de trastorno límite de la personalidad es aparentemente psicopatía de tipo bordelés, del inglés borderline personality disorder.

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Psicopatía narcisista

Este tipo no se distingue como un trastorno de personalidad independiente, y se cree que los rasgos narcisistas son inherentes a los psicópatas en general, especialmente a los excitables. Su egocentrismo, egocentrismo, encanto superficial y capacidad de manipulación convierten a los narcisistas socializados en los favoritos universales. Los investigadores sugieren que los psicópatas con rasgos narcisistas son capaces de causar una buena impresión en el público. Su apariencia, sociabilidad, intelecto desarrollado y capacidad para presentarse de la mejor manera, así como sus errores en la percepción de los demás (las personas a menudo atribuyen otras buenas cualidades a las personas atractivas, sonrientes y sociables), les permiten despertar interés y simpatía.

Sin embargo, solo son capaces de hablar de sí mismos, de sus proyectos y éxitos, intentando humillar y minimizar al máximo los éxitos y logros de los demás. Los narcisistas están sinceramente convencidos de que merecen más reconocimiento que quienes les rodean. Su ambición e inteligencia hacen que la actividad que eligen sea exitosa y productiva; se distinguen por su esfuerzo y saben cómo alcanzar sus metas. Todo esto tiene una desventaja importante: al mismo tiempo, los narcisistas se aprovechan de los logros de sus compañeros, atribuyéndose descaradamente sus éxitos, en sentido figurado, pisoteando cadáveres, imponiéndose a costa de otros, descuidando los sentimientos y necesidades de los demás.

En una familia, un narcisista nunca se convertirá en una persona verdaderamente cercana; defenderá su independencia y su espacio personal; sin embargo, al mismo tiempo, actuará de forma posesiva con su cónyuge, ignorando por completo sus necesidades y sentimientos. Si su cónyuge tiene éxito en los negocios, la relación se verá afectada por la envidia y la malicia.

Z. Freud definió como condiciones obligatorias del amor la presencia de dos corrientes, la sensual (sexual) y la ternura: rodear a la pareja de cariño, interesarse por sus sueños y aspiraciones, la capacidad de escucharla y encontrar soluciones de compromiso, y, finalmente, la capacidad de agradecer la ternura que se muestra hacia uno mismo. Cabe destacar que no se trata de narcisistas. No quieren sacrificar nada por el bien del otro; son vengativos y rencorosos, lo que, en el mejor de los casos, se expresa en sarcasmo hacia su pareja, en el deseo de humillarla y de verse a sí mismos como un individuo único.

Los psicópatas narcisistas se imponen mediante las dudas que ellos mismos cultivan diligentemente en sus parejas y colegas sexuales. Esta es su característica principal: intentar constantemente enfatizar, ante todo, su exclusividad e importancia, a cualquier precio.

A. Adler distinguió las personalidades narcisistas del espíritu de la especie: grandiosas (pretenciosas) y vulnerables. Las primeras no dudan de su superioridad; las segundas intentan ocultar su falta de confianza en sí mismas, convenciendo a los demás por todos los medios de su exclusividad.

Se cree que el terreno para el cultivo de rasgos narcisistas de la personalidad es una educación en extremos como el “ídolo familiar” o, por el contrario, la casi completa ausencia de amor paterno.

Los psicólogos occidentales están preocupados por la creciente prevalencia de rasgos narcisistas en los países desarrollados. Esto se ve facilitado por el hecho de que los padres modernos, preocupados por la autoestima de sus hijos, les permiten y les dan demasiado, sin pedir nada a cambio, lo que resulta en el cultivo del egocentrismo. Los medios de comunicación promueven el éxito, la fama, la riqueza y una apariencia prestigiosa. Incluso vivir a crédito contribuye al desarrollo del narcisismo. Gracias a la disponibilidad de préstamos, se puede adquirir rápidamente un brillo externo y fortalecer la imagen.

Psicopatía reactiva

Esta condición no es un tipo de psicopatía, sino la reacción de una persona a un evento psicotraumático. En individuos psicópatas, el trauma mental causa una descompensación de la psicopatía.

La fuerza de la reacción depende de muchos componentes: la profundidad del choque, la duración del impacto y las características de la personalidad individual.

Naturalmente, la psique inestable de una persona con un trastorno de la personalidad reacciona con mayor intensidad a las circunstancias psicotraumáticas. Por lo general, los psicópatas experimentan una exacerbación de sus características mórbidas: excitabilidad, agresividad y manifestaciones histéricas en los excitables, y depresión y desconfianza en los inhibidos.

Un trauma mental grave puede causar reacciones de descompensación atípicas para un individuo determinado: arrebatos de ira en un asténico, depresión en un paranoide expansivo. Por lo general, estas afecciones son reversibles. Sin embargo, la gravedad de la psicopatía aumenta después de un trauma psicológico.

Psicopatías inhibidas

Este grupo de trastornos de la personalidad incluye a personas asténicas, psicasténicas y esquizoides. Se les identificó en este grupo porque sus reacciones a eventos traumáticos son de naturaleza pasiva e inhibida.

Desde la infancia se distinguen por su timidez, hipersensibilidad y vulnerabilidad, e intolerancia al estrés físico y mental. Al enfrentarse a una tarea que parece estar más allá de sus fuerzas, pueden experimentar un arrebato afectivo, causado por el rechazo y la falta de voluntad para esforzarse. El sentimiento de debilidad y la falta de confianza en sus propias fuerzas los acompañan toda la vida.

Los psicópatas del círculo inhibido siempre piensan en sus acciones, las preprograman, pero al mismo tiempo no siempre evalúan adecuadamente sus propias capacidades.

El estado de ánimo de estos individuos es casi siempre depresivo, se ponen ansiosos y preocupados con facilidad, especialmente en entornos desconocidos donde se sienten muy incómodos.

Su fuerza de voluntad es insuficiente, y un rasgo característico es la falta de apetito: en la infancia, falta de apetito; en la edad adulta, debilidad sexual. Entre estos individuos se encuentran pedófilos y homosexuales, y a menudo son incapaces de mantener relaciones heterosexuales plenas.

Esta psicopatía depresiva se acompaña de trastornos somáticos. A menudo se quejan de dolores de cabeza, insomnio, dolor y pesadez en la zona del corazón.

Las características patocaracterológicas de los psicópatas inhibidos a menudo les impiden adaptarse a un grupo y actúan como factor desencadenante de situaciones de conflicto, lo que resulta en una reacción psicopática: aumenta la sensación de incompetencia del individuo y su falta de confianza en sí mismo. Se niega a actuar, desarrolla desconfianza y ansiedad, y se fija en experiencias hipocondríacas. Este "ciclo psicopático" se considera típico de los individuos de tipo inhibido. Con la acción constante de cualquier factor psicotraumático, existe la posibilidad de complicar la estructura de la psicopatía con el desarrollo de características secundarias (histéricas, epileptoide, paranoide).

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