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¿Qué son los gránulos de Fordyce?
Último revisado: 15.04.2022
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Las glándulas sebáceas visibles de la piel, en forma de pequeños nódulos (pápulas) de diversa localización, fueron descritas por primera vez en 1861 por el anatomista suizo Albert Kelliker, pero recibieron el nombre de gránulos de Fordyce por el nombre de otro médico, el dermatólogo estadounidense John Fordyce, quien los denunció 45 años después... [1]
Epidemiología
Según algunas estimaciones, los gránulos o glándulas de Fordyce, como variante de la anatomía, se presentan en el 70-80% de los adultos y son el doble de comunes en los hombres.
Su localización más frecuente (más del 80% de los casos) es el borde rojo del labio superior o inferior; luego, la región retromolar, es decir, los gránulos de Fordyce en las encías detrás de los últimos molares. Un número significativo de casos también ocurre en gránulos de Fordyce en las mejillas (en su membrana mucosa en la cavidad oral).
Causas gránulos de Fordyce
Pero incluso hoy en día, se desconocen las razones clave de la aparición de los gránulos de Fordyce, mientras que existen varias suposiciones sobre su origen relativo.
Algunos investigadores creen que el aumento de las glándulas sebáceas no asociadas con los folículos pilosos ocurre con cambios hormonales, especialmente durante la pubertad. Según el segundo punto de vista, estos nódulos grasos comienzan a formarse incluso durante el desarrollo fetal, y en los niños antes de la pubertad simplemente no son visibles.
Sin embargo, la mayoría de los dermatólogos consideran las acumulaciones de glándulas sebáceas desplazadas más cerca de la superficie de la piel (ectópicas o heterotópicas), cubiertas con epitelio intacto o membrana mucosa, como una variante anatómica. Es decir, de hecho, estos gránulos se forman debido a las peculiaridades del desarrollo de las glándulas sebáceas, su número y profundidad en la piel, en el período embrionario.
Ante la pregunta de si los gránulos de Fordyce son contagiosos, los expertos dan una respuesta inequívocamente negativa, aunque estas pápulas, que son completamente inofensivas para la salud física (y no están asociadas a ninguna infección), pueden provocar ansiedad en las personas. [2]
Factores de riesgo
Con una etiología bastante incierta, es difícil para los especialistas establecer factores de riesgo incondicionales para la aparición de las glándulas de Fordyce.
En la mayoría de los casos, como conclusiones de observaciones clínicas o suposiciones, tipo de piel grasa con seborrea severa, sexo masculino (las células de las glándulas sebáceas son estimuladas por testosterona y dihidrotestosterona), niveles elevados de lípidos en sangre (hiperlipidemia) y edad hasta 30-35 años, cuando estas glándulas se vuelven notables.
Patogenesia
Las glándulas sebáceas (glandulae sebacea) se encuentran muy cerca de los folículos pilosos (foliculus pili); producen sebo, que ingresa a la superficie de la piel a través del conducto folicular, para proteger la epidermis.
Tanto el tamaño de estas glándulas como la actividad de la secreción de sebo están controlados por las hormonas esteroides masculinas: los andrógenos. Las glándulas sebáceas se agrandan durante la preadolescencia debido a la estimulación androgénica de las glándulas suprarrenales y alcanzan su tamaño completo durante la pubertad, cuando las gónadas (glándulas sexuales) también comienzan a producir andrógenos.
Y la patogénesis de los gránulos de Fordyce en varias partes del cuerpo está asociada con el desplazamiento y agrandamiento de las glándulas sebáceas, no asociado con los folículos pilosos; al mismo tiempo, sus conductos penetran en las capas superficiales de la dermis y las membranas mucosas, donde se forman acumulaciones limitadas de sebo (la composición de los gránulos y las glándulas sebáceas es idéntica).
Hay que tener en cuenta que la mayoría de los adultos tienen glándulas sebáceas muy pequeñas en el borde rojo de los labios, por lo que pueden aparecer gránulos de Fordyce en los labios.
Además, hay glándulas sebáceas diminutas en los párpados, lo que puede explicar los gránulos de Fordyce debajo de los ojos, y la presencia de glándulas sebáceas modificadas (llamadas glándulas de Montgomery) en la areola de los pezones puede explicar los gránulos de Fordyce en los senos y los pezones.
En los hombres, los gránulos de Fordyce en el pene pueden estar asociados con ectopia y agrandamiento de las glándulas sebáceas prepuciales, debajo del prepucio (prepucio) del pene. Y en las mujeres, los gránulos de Fordyce en los labios (labios mayores y labios menores), así como los gránulos de Fordyce en el clítoris, son una característica anatómica de las glándulas sebáceas más pequeñas ubicadas en la mucosa del llamado capuchón del clítoris: la hoja interna. De su prepucio. [3]
Síntomas gránulos de Fordyce
Los síntomas de los gránulos de Fordyce están limitados por la presencia debajo del epitelio de pequeñas pápulas aisladas (tubérculos o granos) de color crema o blanco amarillento (de 1 a 3 mm de tamaño) - en los labios o en la membrana mucosa de la boca, en el pene, escroto y labios; a menudo las pápulas provocan una elevación local del epitelio que las recubre.
Los nódulos ubicados uno al lado del otro a veces pueden fusionarse, pero permanecen asintomáticos: no causan dolor, picazón, etc. En el eje del pene y el escroto, las pápulas se vuelven más pronunciadas cuando se estira la piel.
Los gránulos de Fordyce en la boca, en la mucosa bucal, pueden estar en ambos lados, únicos o múltiples, pero la mucosa que los rodea permanece sin cambios. En la CIE-10, las glándulas sebáceas ectópicas de Fordyce en la boca se clasifican como anomalías congénitas de la cavidad oral con el código Q38.6.
Por cierto, en dermatología doméstica, las glándulas o gránulos de Fordyce en los genitales masculinos pueden considerarse quistes de glándulas sebáceas o ateroma del escroto, testículos y pene , aunque la formación quística se produce en las glándulas sebáceas asociadas a los folículos pilosos. [4]
Por lo general, los gránulos de Fordyce en las axilas, en la ingle, en el área púbica, donde predominan las glándulas sudoríparas apocrinas y sebáceas asociadas con los folículos pilosos (que tienen conductos excretores), se forman como el elemento primario de una erupción en la enfermedad de Fox-Fordyce en mujeres. - miliaria apocrina (código L75.2 según CIE-10), que se manifiesta como una erupción nodular perifolicular con prurito intenso y formación de tapones de queratina.
Complicaciones y consecuencias
No se observan consecuencias físicas en presencia de gránulos de Fordyce, pero a menudo hay ansiedad y depresión, debido a un defecto cosmético. Es cierto que cuando aparecen en el pene, es posible que haya molestias durante las relaciones sexuales.
Una complicación puede ser la inflamación de los gránulos de Fordyce si la piel en su ubicación está dañada. Por ejemplo, cuando hay gránulos de Fordyce en los labios y el maquillaje labial permanente los toca.
Diagnostico gránulos de Fordyce
El diagnóstico de gránulos de Fordyce incluye inspección visual y examen de la piel . [5]
El diagnóstico instrumental suele realizarse mediante dermatoscopia, también se puede utilizar la ecografía de piel y grasa subcutánea .
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se realiza con esteatocistomas (quistes sebáceos congénitos), quiste epidermoide o dermoide, hiperplasia de las glándulas sebáceas, ateroma, xantomas, puntos blancos (milia), siringomas, dermatitis perioral, piostomatitis vegetariana, leucoplasia. Molusco contagioso. [6]
¿A quién contactar?
Tratamiento gránulos de Fordyce
La mayoría de los dermatólogos no consideran necesario tratar las glándulas sebáceas ectópicas. Pero para eliminar un defecto cosmético, es posible usar algunos medicamentos que contienen retinol (vitamina A).
Por lo tanto, los remedios locales con retinoides, la forma activa de la vitamina A (isotretinoína), se pueden usar en forma de ungüento (crema o gel), es decir, ungüento retinoico de gránulos de Fordyce; tretinoína, solución Atrederm o crema Retin A; gel o crema Adapalen (Adaklin, Differin) - con un análogo del ácido retinoico. Estos fondos se aplican a la piel una vez al día. Sin embargo, hay que tener en cuenta sus posibles efectos secundarios, que se manifiestan por hinchazón, enrojecimiento, descamación y picor de la piel. [7]
Aplicación local de ácido salicílico y bicloroacético, calcipotriol betametasona [8]
Un posible tratamiento fisioterapéutico son las sesiones de terapia fotodinámica con ácido 5-aminolevulínico. [9]
El tratamiento a base de hierbas se limita a lociones con tintura de raíz de sanguinaria canadiense (Sanguinaria canadensis), caléndula y celidonia. Se aconseja lubricar los gránulos con una mezcla de jugo de aloe y cúrcuma (polvo de rizoma de Curcuma longa), así como humedecerlos con vinagre de sidra de manzana natural diluido en agua (1:1).
¿Cómo eliminar los gránulos de Fordyce? Los gránulos de Fordyce se eliminan con láser (dióxido de carbono ablativo o pulsado), así como por electrocoagulación o crioterapia. Y con grandes tamaños de pápulas sebáceas, es posible el tratamiento quirúrgico: su eliminación con la ayuda de micropunciones. [10]
Prevención
Hasta el momento, no existen métodos para prevenir la aparición de glándulas sebáceas ectópicas.