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Queilitis exfoliativa
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La queilitis exfoliativa se manifiesta en dos formas: exudativa y seca.
Código CIE-10
A las 13.02 Queilitis exfoliativa.
Queilitis exfoliativa exudativa
Se trata de una enfermedad crónica de los labios, que se caracteriza por un curso persistente y a largo plazo.
[ ¿Qué causa la queilitis exfoliativa?
Se desconoce la etiología de la enfermedad, pero factores neurogénicos, psicoemocionales, inmunológicos, endocrinos y hereditarios influyen. La glándula tiroides desempeña un papel importante en la patogénesis de la enfermedad. Esta forma afecta con mayor frecuencia a mujeres de 20 a 40 años.
Síntomas
La queilitis exfoliativa puede afectar ambos labios, pero con mayor frecuencia se localiza solo en el inferior. Los labios se hinchan y se agrandan. Los pacientes presentan ardor y dolor en los labios, especialmente al cerrarlos, lo que dificulta comer y hablar; mantienen la boca entreabierta constantemente.
El borde bermellón de los labios es de color rojo brillante, cubierto por una gran cantidad de escamas húmedas y costras empapadas de exudado, por lo que adquieren un color gris amarillento. Puede presentarse una infección piógena, que le da a las costras un color amarillo miel. Con una exudación significativa, las costras cubren el labio en una masa continua de comisura a comisura, colgando como un delantal sobre la barbilla. El proceso nunca se extiende a la piel, localizándose estrictamente desde la membrana mucosa de la zona de transición del labio (zona de Klein) hasta la mitad del borde bermellón. Las costras que se forman constantemente en el borde bermellón de los labios alcanzan su máximo desarrollo entre el tercer y sexto día. Bajo las costras, se expone una superficie roja brillante, húmeda e intacta del borde bermellón del labio. No hay erosiones. El curso de la enfermedad es crónico, caracterizado por monotonía y monomorfismo.
¿Cómo reconocer la queilitis exfoliativa?
El diagnóstico de la enfermedad se basa en el cuadro clínico característico: localización estrictamente limitada de la lesión, ausencia de erosión y evolución prolongada.
El examen histológico revela acantosis, células “vacías” en la capa espinosa, paraqueratosis e hiperqueratosis con pérdida de conexión entre las células de las capas espinosa y córnea.
Diagnóstico diferencial
La queilitis exfoliativa exudativa debe diferenciarse de la queilitis eccematosa, pénfigo y queilitis actínica (forma exudativa).
La queilitis eccematosa se caracteriza por la presencia de erosiones, ampollas y supuración. El eccema afecta no solo el borde rojo de los labios, sino también la piel.
En el pénfigo acantolítico, tras la extracción de las costras del labio, se observa una erosión hemorrágica. Simultáneamente, pueden presentarse manifestaciones de pénfigo en la cavidad oral y la piel. El síntoma de Nikolsky es positivo. Se detectan células acantolíticas en los raspados de la lesión.
En la queilitis actínica (forma exudativa), el proceso en los labios se agrava considerablemente por la exposición a la luz solar, lo cual no es habitual en la queilitis exfoliativa. Las escamas densas de la queilitis actínica son difíciles de separar al rasparlas, pudiendo formarse erosiones.
Queilitis exfoliativa seca
La queilitis exfoliativa seca es clínicamente significativamente diferente de la forma exudativa.
¿Cómo se manifiesta la queilitis exfoliativa?
En la superficie seca del borde rojo de los labios, se produce hiperemia estancada, formándose escamas secas y translúcidas, similares a placas de mica, firmemente fijadas en el centro. Los pacientes experimentan sequedad, ligero ardor y tirantez en los labios, con posible sensación de entumecimiento. Numerosas escamas en forma de cinta se extienden de comisura en comisura, dejando libres las comisuras, ubicadas únicamente desde la línea de Klein hasta la mitad del borde rojo del labio. Tras retirar las escamas (que se eliminan con bastante facilidad), se expone una superficie intacta y de color rojo brillante del borde rojo del labio.
La queilitis exfoliativa seca se caracteriza por un curso largo y monótono, sin período de remisión, pero hay casos de exacerbación repentina de la enfermedad y su transición a una forma exudativa.
Diagnóstico diferencial
La queilitis exfoliativa seca debe diferenciarse de la queilitis meteorológica, atópica y de la forma seca de la queilitis actínica.
En la queilitis meteorológica, se afecta toda la superficie del labio. La exacerbación de la enfermedad depende de diversos factores meteorológicos.
La queilitis atópica se manifiesta en las comisuras de la boca y el borde rojo adyacente de los labios y la piel. Se caracteriza por la liquenificación de la piel en las comisuras de la boca.
En la forma seca de queilitis actínica, todo el labio está involucrado en el proceso, a diferencia de la queilitis exfoliativa, que tiene una localización estrictamente limitada.
Tratamiento de la queilitis exfoliativa
La queilitis exfoliativa produce trastornos profundos del sistema nervioso en los pacientes (generalmente mujeres jóvenes), por lo que el tratamiento se realiza en conjunto con un neurólogo o psicólogo; se recomienda la consulta con un endocrinólogo.
El plan de tratamiento general incluye sedantes (novo-passit), tranquilizantes (diazepam, fenazepam) y, en estados depresivos graves, se prescriben antidepresivos (amitriptilina, pipofezina). Se indican ansiolíticos (loratadina, desloratadina y otros) y vitaminas B y C en dosis terapéuticas.
El tratamiento para la forma seca incluye vitaminas A y E (por vía oral) y cremas grasas (Radevit, Irikar). Está indicada la acupuntura.
Para el tratamiento de la forma exudativa, se utiliza la terapia Bucky (rayos X suaves de límite) según el siguiente esquema: dosis inicial de 1 Gy, una vez por semana, seguida de 2-3 Gy con un intervalo de 7-10 días. La dosis del ciclo varía de 10-12 a 20 Gy.
El pronóstico es favorable. Tras la terapia Bukka, se producirá una remisión completa y duradera. En la forma seca, el tratamiento es ineficaz y la evolución es larga, de muchos años.