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Quemaduras químicas del esófago
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
Surgen quemaduras químicas en la ingestión accidental o deliberada esófago de líquidos corrosivos que proporcionan la coagulación y desnaturalizantes efecto sobre las proteínas de esófago y el estómago de tejido, lo que conduce a su destrucción. La interpretación legal define estas lesiones como un accidente o como un intento suicida. El impacto inmediato de líquido cáustico en el esófago y el estómago no lleva a la muerte, pero sus consecuencias puede llevar a la víctima a las lesiones morfológicas graves de estos órganos y discapacidad profunda y emergentes perforación después de la quemadura del esófago y el estómago - a la inflamación severa en el mediastino y el abdomen, a menudo con fatal.
La causa de las quemaduras químicas del esófago. Muy a menudo, las quemaduras químicas del esófago son causadas por la ingestión de ácidos (acético, clorhídrico, sulfúrico, nítrico) o alcalinos (hidróxido de potasio, hidróxido de sodio). Según VO Danilov (1962), las quemaduras por hidróxido de sodio son más comunes (98 casos de 115). Según autores rumanos, niños menores de 7 años (43.7%), niños de 7 a 16 años - 9.1%, niños de 7 a 16 años - 9.1%, de 16 a 30 años - 25.8%, el 21.4% restante cae a la edad más avanzada. Muy a menudo, las quemaduras químicas del esófago surgen como resultado de un accidente (todas las víctimas menores de 16 años, después de 16 años, en el 78,2% de los casos). El uso intencional de líquido cáustico (el mismo morfológicamente y más severo) entre el número total de víctimas es del 19.3%, del cual para edades de 16 a 30 años, 94.2% entre mujeres y 5.8% entre hombres.
Quemadura química del esófago - Causas y patogénesis
Síntomas y curso clínico de quemaduras químicas del esófago está estrechamente relacionado con la dinámica de los cambios patológicos afectadas el esófago y el tiempo transcurrido desde el momento de ser golpeado por un líquido cáustico. En la etapa de debut correspondiente a la etapa patoanatómica aguda, se observan los síntomas de la esofagitis aguda. En la latencia, o la etapa de la brecha "ligera", se observan síntomas de esofagitis subaguda. En la fase crónica, predominan los síntomas de la esofagitis crónica.
La etapa aguda se caracteriza por un cuadro clínico dramático: un dolor agudo y ardiente en la boca, la faringe, el esófago y la región epigástrica; tos o un cese temporal de la respiración debido a espasmo laríngeo, emesis con la sangre, en función del fluido recibido: marrón o negro cuando envenenado (ácido clorhídrico) verdoso alcalino, (ácido nítrico) amarillento. El paciente se apresura, se precipita instintivamente al grifo para lavar el líquido que arde de la boca, jadear, en la cara - una expresión de miedo indescriptible, toma sus manos en la garganta, en el pecho. El fenómeno más favorable en toda esta sintomatología es el vómito, en el que se puede borrar la parte del líquido ingerido. Después de un tiempo (1 / 2-1 h) hay dificultad para tragar o incapacidad completa, ronquera o pérdida completa de la voz, debilidad general, sed intensa, pulso pequeño y frecuente. En tales casos, en pocas horas, a menudo se produce colapso y muerte.
Quemadura química del esófago - Síntomas
Diagnóstico dificultades químicos esofágico quema causas (historia, restos de un líquido cáustico en un recipiente apropiado, la característica "Bucco-faringoesofágica" síndrome y otros signos clínicos de carácter general. Mucho más difícil establecer el grado de la quemadura, su extensión y profundidad, y aún más difícil de predecir complicaciones y Las consecuencias que pueden resultar de este trauma.
Después de proporcionar la primera atención de urgencia al paciente y sacarlo del estado de shock, que generalmente se logra el segundo día después del incidente, el paciente se somete a fluoroscopia con un fármaco soluble en agua que contrasta. En la etapa aguda, este método puede detectar áreas de espasmo reflejo del esófago, con quemaduras profundas, defectos de la mucosa. En la etapa crónica con el proceso cicatricial en desarrollo, la región de la estenosis está claramente definida y por encima de ella: la dilatación inicial del esófago y, posiblemente, otra área de cicatrización de su pared.
Quemadura química del esófago - Diagnóstico
Tratamiento de quemaduras químicas del esófago. Tácticas intervenciones terapéuticas determinadas por las lesiones de la etapa, su forma clínica, con el tiempo socorrismo o de llegada herido en la sala de emergencia o un hospital transcurrido desde el envenenamiento de cantidad, concentración y tipo de sosa cáustica líquida (ácido, álcali, etc.).
En cuanto a la atención médica quemaduras químicas de tratamiento del esófago se divide en emergencia en fase aguda (entre el 1 y el 10 día después de la quemadura), fase subaguda o temprano a una etapa de formación de estenosis (10-20 días) y más tarde postburns esofagitis crónica (después de 30 días).
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