Quemaduras térmicas

Si te quemaste el dedo, agárrate el lóbulo de la oreja. Esta frase la suelen decir los padres a un niño que, llorando, aparta el dedo de algo caliente. Y este es el primer auxilio más común para las quemaduras térmicas, que todos conocemos desde la infancia. Esto también incluye untarse la piel con crema agria después de una larga exposición al sol, cuando el cuerpo adquiere el color de lava caliente. ¿Y quién no se ha quemado la lengua al apresurarse a tragar comida caliente? ¿Qué hacer? ¿Sobre qué poner la lengua? ¿Con qué untarla?

Las quemaduras térmicas son las consecuencias de la exposición a altas temperaturas (llama abierta, líquido caliente o sustancia sólida) en la piel y los tejidos subyacentes.

Naturaleza de las quemaduras

Las quemaduras térmicas se incorporaron a la vida humana con la llegada del fuego, el agua hirviendo, el vapor caliente y las sustancias calientes sólidas, gaseosas y sueltas. Las quemaduras pueden ser de diferente naturaleza, según la superficie de la quemadura y la profundidad del daño en la piel, y también pueden ser externas y afectar órganos internos, como por ejemplo, una quemadura térmica de las vías respiratorias durante un incendio. Cualquiera que sea el tipo de quemadura, todas tienen algo en común: causan sufrimiento y requieren procedimientos especiales para brindar primeros auxilios.

Por lo tanto, es importante saber cómo reconocer una quemadura, cuáles son los primeros auxilios para quienes ya la han sufrido y para qué estar preparado si se encuentra con una dolencia como una quemadura térmica en su vida.

Manifestaciones de una quemadura de segundo grado

Las quemaduras de segundo grado, además del enrojecimiento de la piel, se caracterizan por ampollas claramente visibles. Puede que no haya ampollas al momento de la quemadura, pero aparecen al poco tiempo. Al principio, la piel quemada se ve bastante arrugada. Esta "arruga" es la futura ampolla, que gradualmente se llenará de líquido, cuyo color puede variar de transparente a amarillento. La hinchazón es más pronunciada que en una quemadura de primer grado. El dolor no desaparece hasta varias horas o incluso días después.

Grados de quemaduras térmicas

Las quemaduras térmicas suelen dividirse en cuatro categorías según su gravedad. La primera categoría es la más leve y la más común en la vida diaria. Una quemadura térmica de primer grado puede ser causada por un contacto leve de la piel con algo que tenga una temperatura superior a 50 grados. El primer bronceado de verano, que enrojece la piel y causa dolor, no es más que una quemadura térmica de primer grado. En resumen: una quemadura de primer grado produce enrojecimiento y leves sensaciones dolorosas en la piel. Además de estos síntomas, es posible que se presente una ligera hinchazón alrededor de la superficie dañada.

Los cambios locales en las quemaduras térmicas dependen de su profundidad:

• en grado I - hiperemia de la piel;
• en la etapa II - muerte de la epidermis con formación de ampollas;
• en el grado IIIA - necrosis cutánea parcial, y en el grado IIIB - necrosis cutánea completa;
• En la etapa IV, la necrosis afecta los tejidos subyacentes.

Las quemaduras de hasta grado IIIA se consideran superficiales, ya que durante su curación la piel se epiteliza. Las quemaduras de grado IIIB-IV son profundas, cicatrizan con la formación de cicatrices fibrosas y determinan la gravedad de la quemadura.

El área de daño cutáneo en las quemaduras se determina con mayor frecuencia mediante la regla del "nueve". La cabeza y el cuello, el tórax, el abdomen, la mitad de la espalda, el brazo, el muslo y la espinilla tienen una superficie que corresponde al 9% de la superficie corporal total. En los niños, la proporción entre las diferentes partes del cuerpo cambia con la edad, por lo que es mejor centrarse en el área de la palma de la mano del paciente, que corresponde aproximadamente al 1% de la superficie corporal. En caso de una quemadura térmica de las vías respiratorias, se añade entre un 10% y un 15% al área total de daño cutáneo. Las quemaduras por inhalación en niños se consideran una amenaza de desarrollo progresivo de shock por quemaduras. Además de determinar el área y la profundidad de la quemadura, el daño en áreas funcionalmente importantes de los pies, las manos, la cara y el perineo es de gran importancia para evaluar la gravedad de la afección.

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Grados graves de quemaduras térmicas

Las quemaduras de tercer y cuarto grado se consideran muy peligrosas porque afectan todo el cuerpo y pueden ser mortales. Los síntomas incluyen una extensa zona quemada, zonas de piel faltantes, ampollas grandes que a veces se fusionan en una sola, y color de la piel que va del rojo oscuro al negro. Se produce una quemadura profunda de la piel y la capa muscular hasta el hueso. A continuación, se presenta una lista incompleta de cómo puede verse una quemadura de tercer o cuarto grado.

¿Cómo determinar el grado de una quemadura?

El grado de una quemadura solo se puede determinar a simple vista si es de primer grado. Entonces comienzan las complicaciones. En caso de daño en la piel con ligero enrojecimiento y ampollas, podemos decir que se trata de una quemadura de segundo grado y no hay de qué preocuparse. ¡Pero! Si se quema un dedo, las preocupaciones son en vano. ¿Y si se quema toda la espalda? ¿Y si la espalda pertenece a un niño? En ese caso, la confianza se desvanece. Es necesario consultar urgentemente a un médico.

En las quemaduras de tercer y cuarto grado, el cuerpo activa uno de sus mecanismos de defensa: pierde humedad, dirigiéndola a la piel, lo que provoca deshidratación. La zona de la quemadura y la profundidad del daño tisular son fundamentales. Las quemaduras que afectan más del 75 % del cuerpo se consideran mortales. La deshidratación, la liberación de grandes cantidades de sustancias tóxicas a la sangre, una infección concomitante y el shock doloroso son síntomas característicos de las quemaduras graves.

Atención de urgencias por quemaduras en niños sin signos clínicos de shock

Comience por enfriar la zona quemada y la piel circundante con un líquido neutro (agua) hasta que desaparezca el dolor, pero no menos de 10 minutos, para detener el proceso de daño cutáneo. En adolescentes, se realiza una irrigación con agua fría (15-20 °C) durante 30 minutos. Es necesario retirar la ropa de las zonas dañadas antes de que se enfríen, cortando la ropa suelta alrededor de la zona afectada y evitando abrir las ampollas para evitar que se infecten.

Si las quemaduras de la piel hasta el grado IIIA tienen una superficie lesionada de menos del 9% (en niños menores de 5 años, menos del 5%), para aliviar el dolor, se administra por vía intramuscular una solución al 50% de metamizol sódico (analgin) 10 mg por 1 kg de peso corporal y una solución al 1% de difenhidramina (difenhidramina) 0,1 ml por año de vida o una solución al 5% de tramadol (tramal) en una dosis de 1-1,5 mg por 1 kg de peso corporal.

En caso de quemaduras de piel de grado IIIA con una superficie lesionada de más del 9%, generalmente se desarrolla un shock por quemadura, por lo tanto, para aliviar el dolor, se administran analgésicos narcóticos por vía intravenosa: solución al 1-2% de trimeperidina (promedol) u omnopon 0,1 ml por año de vida o 0,2 mg por 1 kg de peso corporal (en niños mayores de 6 meses de edad).

En caso de quemaduras en los genitales y el perineo, es necesario insertar un catéter vesical ya en la etapa prehospitalaria, ya que el edema tisular puede provocar retención urinaria. No se practica la terapia de infusión activa para quemaduras en la etapa prehospitalaria, especialmente a una edad temprana, ya que la hipovolemia por plasmorragia se desarrolla después de 4 a 6 horas. Este tratamiento es necesario en el shock por quemaduras, cuando las alteraciones hemodinámicas se desarrollan ya en los primeros minutos tras la lesión.

La profilaxis antitetánica de emergencia para niños y adolescentes se realiza en caso de infracciones en el calendario de vacunación:

• no vacunados (mayores de 5 meses): 0,5 ml de toxoide tetánico y 250 UI de inmunoglobulina antitetánica humana;
• Si se olvidó la última revacunación: 0,5 ml de toxoide tetánico:
• Si en la anamnesis se han administrado solo 1-2 vacunaciones hace menos de 5 años, se administran 0,5 ml de toxoide tetánico, y si hace más de 5 años, se administran 1 ml de toxoide tetánico y 250 UI de inmunoglobulina antitetánica humana.

En caso de quemadura por inhalación de las vías respiratorias con aire caliente y quemadura grave de la cara, es aconsejable realizar intubación traqueal, radiografía de tórax, determinación de la composición de gases en sangre y del nivel de carboxihemoglobina.

En caso de quemaduras térmicas en los párpados y el globo ocular, se instilan sustancias anestésicas en la cavidad conjuntival: de 3 a 5 gotas de solución de tetracaína (dicaína) al 0,25 % o de lidocaína al 2 %. Se aplica un vendaje binocular aséptico en la zona ocular.

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Primeros auxilios para quemaduras térmicas de primer grado

No existe un algoritmo estricto para brindar atención médica de primer nivel a una quemadura. Basta con colocar la superficie dañada bajo un chorro de agua fría o, si esto no es posible, aplicar una toalla empapada en agua fría sobre la zona quemada. Una compresa fría también servirá. En resumen, el frío es el remedio más simple. El frío alivia el dolor desagradable y reduce la inflamación al estrechar los vasos sanguíneos pequeños. Con una compresa fría de cinco a diez minutos será suficiente. Se pueden utilizar productos en aerosol modernos que tienen un efecto desinfectante y, al mismo tiempo, analgésico.

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Primeros auxilios para quemaduras térmicas de segundo grado

Consiste en tratar la superficie con agentes especiales anti-quemaduras, disponibles en abundancia en cualquier farmacia y que sin duda deberían estar en el botiquín de toda familia. Si es posible, refresque la zona quemada con agua corriente y aplique un aerosol anti-quemaduras. No es necesario aplicar vendajes; es mejor tratar la herida de forma abierta. Es recomendable buscar ayuda médica profesional sin demora. No abra las ampollas usted mismo, ya que esto puede provocar una infección en la superficie de la herida y, en lugar de alivio, provocará un agravamiento de la situación y un proceso purulento.

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Primeros auxilios para quemaduras térmicas de 3-4 grados

Consiste en una llamada urgente a un equipo médico. La autoayuda puede empeorar la situación. Una intervención segura consiste en administrar a la víctima una bebida refrescante y un analgésico, preferiblemente en forma de inyección intramuscular. Si no es posible administrar una inyección, un analgésico fuerte en comprimidos también tendrá tiempo de hacer efecto antes de que lleguen los médicos. Por lo general, las víctimas con quemaduras extensas son hospitalizadas para recibir tratamiento. Si la quemadura es localizada y ocupa un área pequeña, el tratamiento se realiza en un dispensario.

Como demuestra la práctica, los primeros auxilios para quemaduras térmicas deben brindarse de inmediato. La vida y el bienestar del paciente a menudo dependen de la intervención médica.