Quiste del tabique transparente del cerebro

Entre las formaciones cerebrales anormales de naturaleza benigna, congénita o adquirida, también se encuentra un quiste del tabique transparente del cerebro.

En la mayoría de los casos, es asintomático y se detecta de manera bastante incidental durante la obtención de imágenes de las estructuras cerebrales. [1]

Epidemiología

No hay datos clínicos sobre el número de quistes diagnosticables del tabique pelúcido, y se detecta un quiste de la cavidad del tabique pelúcido en el 0,04% de los pacientes con formaciones quísticas cerebrales.

Causas quistes del tabique transparente del cerebro

Las causas comunes de la aparición de la mayoría de los quistes cerebrales, incluidos los quistes intracerebrales del tabique transparente, suelen ser congénitas. Es decir, su formación se debe a desviaciones en la ontogénesis del cerebro, el proceso de su formación por parte del tronco nervioso y las células gliales, en el período prenatal (en los dos primeros meses de embarazo).

Ver también -  Variantes y anomalías del cerebro.

Un quiste del tabique transparente del cerebro en adultos puede estar asociado con una neuroinfección (meningitis), una lesión cerebral traumática, una encefalopatía tumoral o una cirugía en el cerebro.

Más detalles en la publicación -  Complicaciones y consecuencias tras un traumatismo craneoencefálico

Factores de riesgo

Los factores que aumentan el riesgo de formaciones anormales en forma de quistes cerebrales se consideran:

• enfermedades de una mujer embarazada (viral aguda, crónica y sistémica);
• efectos teratogénicos sobre el embrión y el feto del alcohol o las drogas;  
• diversas patologías del embarazo, incluida la insuficiencia placentaria  y la hipoxia fetal;
• prematuridad del niño (su nacimiento antes de las 35-37 semanas de gestación);
• parto complicado, que a menudo conduce a  traumatismos en el parto ;
• Edema cerebral en un recién nacido .

Patogenesia

El tabique transparente (septum pellucidum), ubicado debajo del cuerpo calloso, es una membrana vertical de forma triangular que separa los cuernos anteriores (cornu frontale) de los ventrículos laterales izquierdo y derecho del cerebro (ventrículos laterales) ubicados en los lóbulos frontales de los hemisferios cerebrales y forma sus paredes medias. Este tabique tiene dos capas en forma de placas, que consisten en sustancia blanca (sustancia alba), células nerviosas (neuronas) y fibras de fibrina.

El quiste (del griego "bolsa") es una cavidad cerrada delimitada con contornos claros, a menudo con contenido líquido. La patogenia de los quistes neuroepiteliales congénitos no se comprende por completo. Aunque entre las hipótesis del mecanismo de formación de un quiste del tabique transparente, existe una versión de su conexión con las funciones del sistema ventricular (ventricular) y el movimiento del líquido cefalorraquídeo: el acueducto del cerebro (aqueductus cerebri ).

Si la formación quística del septum pellucidum está llena de líquido cefalorraquídeo (licor cerebrospinalis), que es producido por los ventrículos laterales, se determina un quiste de líquido cefalorraquídeo del tabique transparente.

Además, se puede detectar un quiste de la cavidad del tabique transparente. Un espacio cerrado en forma de hendidura, una cavidad entre las placas del tabique transparente (cavum septum pellucidum), se forma en el tercer mes de desarrollo intrauterino del feto y se considera un marcador del desarrollo de su sistema nervioso. Durante el quinto mes del período prenatal, las placas comienzan a fusionarse y el cierre de esta cavidad se completa de tres a seis meses después del nacimiento.

Pero en el 12-15% de los casos, la cavidad no se cierra, especialmente en bebés prematuros. Y cuando se encuentra en adultos, se considera una variante anatómica de la norma.

Si queda líquido cefalorraquídeo en el cavum septum pellucidum cerrado, entonces se trata de un quiste del tabique transparente en un niño. [2]

Síntomas quistes del tabique transparente del cerebro

A menudo, un quiste de esta localización no se manifiesta de ninguna manera. Pero puede presionar el tejido cerebral y causar síntomas como dolor de cabeza acompañado de mareos, vómitos y convulsiones, problemas de visión y audición (los pacientes a menudo se quejan de tinnitus).

Los primeros signos de la presencia de un quiste en la cavidad del tabique transparente también se manifiestan por dolores de cabeza periódicos. Además, las quejas de los pacientes incluyen mareos, náuseas y vómitos, alteraciones visuales. [3]

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias y complicaciones asociadas a este quiste cerebral surgen debido a su importante tamaño. Puede ejercer presión sobre los cuernos occipital y temporal de los ventrículos laterales del cerebro y parte del acueducto cerebral, con el desarrollo de hidrocefalia obstructiva. En tales casos, se presentan dolores de cabeza matutinos en la región frontal, dificultad para concentrarse y otros  síntomas de aumento de la presión intracraneal .

Además, la compresión del quiste puede afectar el flujo venoso del cerebro o afectar las estructuras hipotalámicas y las áreas del mesencéfalo, lo que provoca síntomas autonómicos o sensoriomotores.

Además, no se excluye la ruptura de una formación quística, que está plagada de problemas bastante graves del sistema nervioso central.

Diagnostico quistes del tabique transparente del cerebro

Los síntomas y la historia del paciente no son suficientes para el diagnóstico. Diagnósticos instrumentales requeridos:

• ecoencefaloscopia  o neurosonografía;
• ecografía dúplex a color de estructuras cerebrales;
• TC:  tomografía computarizada del cerebro ;
• resonancia magnética nuclear (RMN) del cerebro .

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con un quiste aracnoideo de la fisura interhemisférica, un quiste de la glándula pineal del cerebro, una malformación arteriovenosa (aneurisma) de la vena de Galeno.

Tratamiento quistes del tabique transparente del cerebro

Solo cuando un quiste pelúcido septal causa síntomas debe tratarse.

Aunque no hay cura para esta formación quística, 

Los medicamentos se prescriben empíricamente para mejorar los procesos metabólicos en los tejidos cerebrales:  nootrópicos  ( Piracetam, Pyriditol,  Cerebrolysin ).

Por lo tanto, Piracetam (Nootropil), que se usa para el deterioro de la memoria, el deterioro cognitivo y la mioclonía, se toma de 1,24 a 4,8 mg por día (la dosis la determina el médico). En este caso, los efectos secundarios de este fármaco se manifiestan por náuseas y vómitos, aumento de peso, nerviosismo y depresión, aumento de la excitabilidad e hipercinesia, insomnio o somnolencia.

Los medicamentos diuréticos, diuréticos osmóticos Diacarb (acetazolamida), manitol, se prescriben para el aumento de la presión intracraneal. Los comprimidos de Diakarb se toman en dosis de 0,125 a 0,25 g dos veces al día, pero está contraindicado en insuficiencia hepática y renal, glaucoma de ángulo cerrado y niños menores de 12 años. Los efectos secundarios son posibles en forma de desequilibrio electrolítico en el cuerpo, trombocitopenia, pensamientos suicidas, retraso del crecimiento en los niños.

El manitol se administra por vía intravenosa (con el cálculo de la dosis por peso corporal); sus efectos secundarios son dolor de cabeza, náuseas y vómitos, mala circulación sanguínea, deshidratación y desequilibrio electrolítico.

Si el quiste aumenta de tamaño, es posible que se requiera tratamiento quirúrgico, que incluye la derivación de la cavidad del quiste o su fenestración endoscópica. [4]

Prevención

La capacidad de prevenir la formación de un quiste congénito del tabique transparente del cerebro está limitada por el hecho de que no se pueden evitar todos los factores de riesgo para el desarrollo de anomalías en el período prenatal. Por lo tanto, la prevención, de hecho, se refiere solo al rechazo total del alcohol antes y durante el embarazo, así como a la extrema precaución en el uso de drogas.

Pronóstico

En el tratamiento de un quiste sintomático del tabique transparente del cerebro y la ausencia de complicaciones neurológicas, el pronóstico se considera favorable.