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Sarcoidosis de la laringe: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Médico experto del artículo.
Último revisado: 05.07.2025
En el artículo " Sarcoidosis nasal " se presentó información detallada sobre la sarcoidosis como granulomatosis benigna (enfermedad) de Besnier-Beck-Schaumann. Aquí solo recordamos que esta enfermedad se desarrolla a nivel del sistema reticulohistiocítico con una evolución crónica, caracterizada por la formación de granulomas específicos en diversos órganos y tejidos.
A diferencia de los granulomas tuberculosos y sifilíticos, los granulomas de sarcoidosis, al igual que los granulomas de lepra, no sufren cambios necróticos, sino una cicatrización primaria, que distorsiona la estructura de los órganos afectados y altera sus funciones.
[ ¿Qué causa la sarcoidosis laríngea?
La sarcoidosis laríngea se desarrolla por causas desconocidas. Según la concepción moderna, la sarcoidosis es una enfermedad caracterizada por una inmunorreactividad reducida, con una reacción específica del organismo al impacto de diversos factores ambientales.
Patogenia de la sarcoidosis laríngea
Los infiltrados de sarcoidosis surgen en los tejidos reticuloendoteliales en forma de acumulaciones de células epitelioides, a veces gigantes, rodeadas de linfocitos. Estos infiltrados aparecen en el aparato linfoide del tracto respiratorio, especialmente en los ganglios linfáticos hiliares de los pulmones, así como en el bazo, hígado, glándula pituitaria, coroides, parótida y otras glándulas, manifestándose en otros casos como el síndrome de Heerfordt (uveoparotitis febril subcrónica: temperatura corporal subfebril prolongada, emaciación; se desarrolla iridociclitis nodular; parotiditis crónica; a menudo se ven afectadas otras glándulas salivales, glándulas mamarias, testículos y ovarios; a menudo se presentan síntomas neurológicos de sarcoidosis de la laringe, causados por daño a los nervios craneales, más a menudo los nervios facial, oculomotor y espinal, el tronco encefálico y signos de irritación de las meninges) o el síndrome de Mikulicz: hinchazón simétrica generalizada indolora gradual de las glándulas salivales y lagrimales; las glándulas mucosas de la cavidad oral, la faringe y la laringe a menudo están involucradas en el proceso; La enfermedad persiste durante años; las complicaciones tardías incluyen ganglios linfáticos agrandados, ictericia, hepatomegalia y esplenomegalia. En ocasiones, se observan fenómenos de osteítis lacunar en los huesos del cráneo, la pelvis, el esternón y la nariz. Según las estadísticas del autor rumano N. Lazeanu et al. (1962), de 59 pacientes con sarcoidosis de diversas localizaciones observados por ellos, 13 presentaron lesiones laríngeas.
Síntomas de la sarcoidosis laríngea
El estado general con daño laríngeo aislado prácticamente no se ve afectado. Los pacientes presentan síntomas de sarcoidosis laríngea como: molestias durante la fonación, con mayor frecuencia de lo habitual, sensación de irritación y, en ocasiones, sensación transitoria de un cuerpo extraño en la laringe.
La imagen endoscópica de la laringe muestra formaciones polipoides que cubren la mucosa, en forma de nódulos o hinchazones de superficie lisa. Estas formaciones no se asemejan a infiltrados inflamatorios, están claramente separadas de la mucosa circundante de aspecto normal y no presentan ulceración ni necrosis. Se localizan principalmente en los ventrículos de la laringe o las cuerdas vocales. En otros casos, estas formaciones adoptan la forma de infiltrados difusos, que se combinan con formaciones similares en la cavidad nasal, la faringe y la piel. La enfermedad progresa lentamente, a lo largo de muchos años, y se observa principalmente en personas de mediana edad. A menudo, estas personas consultan a un otorrinolaringólogo, quien las trata como pacientes con laringitis hipertrófica crónica, sin sospechar que tengan sarcoidosis laríngea. El estado general no se resiente.
Diagnóstico de la sarcoidosis laríngea
El diagnóstico de sarcoidosis laríngea solo es difícil en caso de lesiones laríngeas aisladas, lo cual se observa muy raramente. Ante la presencia de lesiones en la nasofaringe, pulmones, piel, hígado, etc., se debe sospechar la presencia de sarcoidosis laríngea, pero el diagnóstico definitivo se establece mediante examen histológico.
La sarcoidosis laríngea se diferencia de los pólipos, papilomas, tuberculosis, lupus, sífilis y tumores malignos de la laringe.
¿Qué es necesario examinar?
Tratamiento de la sarcoidosis laríngea
El tratamiento de la sarcoidosis laríngea es similar al descrito en el artículo " Sarcoidosis nasal ". Los infiltrados que alteran las funciones fonadora y respiratoria de la laringe se extirpan quirúrgicamente del acceso endolaríngeo con antibióticos y corticosteroides.