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Sarcoma de mama
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
[ Causas sarcomas de mama
No se han identificado las verdaderas causas de la enfermedad. Sin embargo, existen factores específicos que pueden influir en su desarrollo. Por ejemplo, diversos carcinógenos e incluso traumatismos mamarios tienen un impacto negativo. Los antecedentes familiares de una forma con carga hereditaria y la radiación también contribuyen.
En muchos casos, el sarcoma aparece debido a la resección sectorial de la glándula mamaria. Esta intervención se realiza ante la presencia de cualquier neoplasia benigna, como fibroadenoma o tumores fusiformes.
El sarcoma puede combinarse con el fibroadenoma. En la mayoría de los casos, tiene mucho en común con el cáncer de la glándula contralateral, la vagina o el recto. De hecho, se trata de una enfermedad grave. Si se trata prematuramente, puede ser mortal. Al fin y al cabo, el sarcoma con metástasis es prácticamente incurable; esta afección es típica de las últimas etapas de la enfermedad. Para evitar consecuencias negativas, es necesario someterse a una revisión anual con un especialista.
Síntomas sarcomas de mama
Durante la palpación, se puede detectar un tumor. Se palpan sus contornos claros y su consistencia no es uniforme. En raras ocasiones, se puede observar retracción del pezón. Uno de los tipos más comunes de patología es el fibrosarcoma, que puede alcanzar tamaños increíbles. Esta afección se caracteriza por la presencia de un patrón venoso pronunciado.
Los síntomas del sarcoma de mama dependen en gran medida del tumor y su tamaño. El área afectada puede ser bastante extensa. Se observa inflamación de la glándula por encima del tumor. Si el tamaño aumenta demasiado, la piel comienza a adelgazarse visiblemente. Las venas se dilatan y la patología se detecta con mayor facilidad.
El liposarcoma se caracteriza por un crecimiento rápido. Además, el tumor puede progresar. Es especialmente peligroso que ambas mamas se vean afectadas simultáneamente. El rabdomiosarcoma también se caracteriza por un crecimiento rápido. Con mayor frecuencia, el problema se presenta antes de los 25 años.
El angiosarcoma es un tumor de crecimiento rápido. Además, no presenta contornos definidos y puede reaparecer constantemente. Suele presentarse entre los 35 y los 45 años. El condrosarcoma, en cambio, es extremadamente raro. Se diagnostica principalmente en mujeres mayores de 55 años. Se caracteriza por su malignidad.
El sarcoma es una patología grave. Puede producir metástasis significativas en pulmones y huesos, lo que empeora el estado general de la mujer. Los ganglios linfáticos también se ven afectados. Si el tumor crece demasiado, la mamografía no permite distinguir entre el sarcoma y el tumor filodes.
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Diagnostico sarcomas de mama
Mediante ecografía, es posible observar una formación con contornos difusos. Esto se debe a que esta patología no es muy común. Al mismo tiempo, presenta una amplia variabilidad histológica. Generalmente, contiene múltiples cavidades líquidas y se caracteriza por la presencia de contornos borrosos. Se produce infiltración de los tejidos que rodean la neoplasia.
Un mamólogo-oncólogo experimentado puede realizar un estudio diagnóstico. Primero, se realiza una palpación. Esto permitirá palpar el tumor, identificar sus contornos y consistencia. Además, se determinan las zonas de hinchazón, hiperemia y ulceración.
Los datos ecográficos en este caso son inespecíficos. De hecho, durante la exploración es posible detectar sombras en forma de nódulos con contornos irregulares. Es bastante fácil determinar el adelgazamiento de la piel. Las venas subcutáneas de la glándula mamaria están claramente dilatadas.
Para diagnósticos adicionales, se suele utilizar la resonancia magnética o la gammagrafía mamaria con tecnecio-99. Un diagnóstico preciso solo se puede realizar mediante un examen citológico. El material se obtiene mediante biopsia y se examina cuidadosamente la zona afectada. En el examen microscópico, el sarcoma se caracteriza por la presencia de elementos estromales y núcleos agrandados. Al mismo tiempo, el componente epitelial está completamente ausente.
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Tratamiento sarcomas de mama
El tratamiento del sarcoma de mama puede realizarse de diversas maneras. A menudo, se recurre a la intervención quirúrgica. Además, puede ser de dos tipos. La primera opción es una mastectomía parcial. Este método se caracteriza por la extirpación únicamente de la zona afectada, es decir, el tumor. El volumen de la operación depende completamente del tamaño de la neoplasia. Otra opción es la mastectomía. Se caracteriza por la extirpación completa de la glándula mamaria junto con el tumor. En ocasiones, se extirpa parte del tejido muscular y los ganglios linfáticos. Con este tipo de intervención quirúrgica, se puede realizar simultáneamente la corrección plástica.
La radioterapia también se ha generalizado. Es aplicable en casos de mastectomía parcial. Este procedimiento permite evitar posibles recaídas. La radioterapia se utiliza solo si el tumor no supera los 5 cm. También se utiliza radioterapia. Puede ser de dos tipos. La primera opción consiste en la aplicación de radiación externa al tumor. El segundo método es la braquiterapia, que se caracteriza por la introducción de una cápsula directamente en el tejido tumoral.
Naturalmente, la quimioterapia también es necesaria. Consiste en la administración de ciertos medicamentos que pueden destruir las células cancerosas. El medicamento se administra por vía intravenosa u oral. La quimioterapia suele administrarse en varias etapas. La duración del tratamiento es de varios meses.
La terapia hormonal también es necesaria. Este método de tratamiento es bastante común. Solo puede utilizarse en combinación con otros métodos. Las hormonas reducen el riesgo de recaída. El objetivo principal de la terapia hormonal es reducir el nivel de estrógeno.
Tratamiento farmacológico
El tratamiento farmacológico consiste en terapia hormonal. Este método para eliminar el problema puede incluir varios tipos. Existe, por ejemplo, un método adyuvante (preventivo). Su objetivo principal es reducir significativamente el riesgo de recurrencia del tumor, es decir, de recaída. En la etapa inicial, se puede prescribir terapia hormonal después de la cirugía, así como radioterapia y quimioterapia.
Método neoadyuvante. Se utiliza solo si el tumor es grande y afecta los ganglios linfáticos. También se utiliza el método terapéutico. Se utiliza ampliamente en focos de cáncer. Su acción se dirige a reducir o eliminar por completo la zona afectada. Este método se utiliza cuando la persona no puede ser operada.
Las principales diferencias entre todos los métodos de tratamiento residen en los objetivos de cada uno. En general, todos buscan la pronta recuperación del paciente. Cada método tiene sus ventajas y desventajas. La elección de un método u otro depende de muchos factores. Por lo tanto, no solo se tiene en cuenta el estado hormonal del tumor, sino también el estado menopáusico de la propia paciente.
En cuanto a ciertos medicamentos, su determinación puede realizarse tras obtener los resultados del estado hormonal del paciente. El nivel de estrógeno y progestina desempeña un papel fundamental. Con mayor frecuencia, se da preferencia a los receptores de estrógeno. Se utilizan principalmente aquellos que pueden bloquear activamente los receptores de estrógeno. El tamoxifeno se utiliza para estos fines.
Los medicamentos comunes son aquellos que suprimen la producción de estrógeno en pacientes posmenopáusicas. Entre ellos se incluyen Femara, Arimidex y Aromasin. Un medicamento que destruye los receptores de estrógeno es Faslodex.
El tamoxifeno es el principal fármaco utilizado en la terapia hormonal. Se prescribe con mayor frecuencia a pacientes premenopáusicas, especialmente si se ha diagnosticado cáncer en etapa temprana. Puede utilizarse en el período posterior a la cirugía, así como en un ciclo de radioterapia y quimioterapia.
Quimioterapia
La quimioterapia puede prescribirse tanto antes como después de la cirugía. El objetivo principal de este método es reducir el tumor. Este método facilitará la extirpación y preservará la glándula mamaria.
Si se utiliza quimioterapia después de la cirugía, su objetivo principal es prevenir la metástasis y suprimir la proliferación de células tumorales en el futuro. Durante la quimioterapia, solo se utilizan protocolos internacionales. Naturalmente, estos han sido aprobados por sociedades oncológicas reconocidas. En este caso, nos referimos a la ASCO, la NCCN y la ESMO.
Como método independiente, la quimioterapia prácticamente no produce resultados. Siempre debe utilizarse en combinación con otros métodos de eliminación tumoral. En cuanto al tratamiento adyuvante, este método se utiliza únicamente para tratar las metástasis tumorales microscópicas infraclínicas.
En quimioterapia, se utilizan ampliamente los regímenes que incluyen antraciclinas. Es importante combinarlas con cisplatino. Los más importantes son CYVADIK (ciclofosfamida + vincristina + adriamicina + dacarbazina), AR (adriamicina + cisplatino) y PC (cisplatino + ciclofosfamida).
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico del sarcoma de mama implica dos enfoques principales. Estos determinan el método posterior de corrección plástica de la apariencia de las glándulas mamarias. Uno de los métodos más importantes es la tumorectomía, que se caracteriza por la extirpación parcial de la glándula mamaria, concretamente de la zona afectada. El segundo método es la mastectomía, que implica la extirpación completa de la glándula mamaria con posible corrección plástica. La mastectomía se realiza en casos en que la paciente tiene mamas pequeñas y el tumor ha crecido hacia la piel o la pared torácica. Este método también se utiliza cuando el tumor se localiza en una mama grande y ocupa una parte significativa de ella. El tratamiento quirúrgico es la principal vía para eliminar la neoplasia patológica. Una técnica adecuada consiste en extirpar el tumor dentro del tejido sano. Es importante que no haya crecimiento tumoral en los tejidos circundantes. Reducir el volumen del tratamiento quirúrgico en presencia de un tumor no afecta la tasa de supervivencia ni la frecuencia de recaídas.
La linfadenectomía axilar tiene sus propias indicaciones. Por lo tanto, se utiliza exclusivamente para ganglios linfáticos agrandados. En ocasiones, es recomendable para la extirpación radical del tumor primario, especialmente si la amputación no garantiza una distancia suficiente hasta la línea de resección. El mismo requisito se plantea para las lesiones metastásicas, cuando el aparato linfático está involucrado en el proceso.
Más información del tratamiento
Prevención
La prevención consiste en eliminar las neoplasias precancerosas. Además, la mujer debe seguir estrictamente un ritmo fisiológico normal. En este caso, nos referimos al embarazo y la lactancia. El número de abortos debe reducirse al mínimo. En el diagnóstico, la exploración sistemática es fundamental. Además, puede ser independiente. Es fundamental realizar revisiones médicas anuales. Este problema es especialmente grave después de los 40 años. Es necesario hacerse una mamografía cada dos años. Si la mujer tiene una herencia grave, se recomienda hacerse la exploración desde una edad temprana.
La forma más sencilla de prevenir el sarcoma de mama es la autoexploración. Una mujer puede palparse los senos por sí misma. Sin embargo, es importante entender que este procedimiento no es tan efectivo. Aun así, permite detectar un tumor en una etapa temprana. La autoexploración debe realizarse al menos una vez al mes. Primero, debe examinarse los senos frente a un espejo. La tensión de la piel, la aparición de formaciones y los cambios que parecen una "cáscara de limón" deben ser motivo de preocupación.
Después de esto, se realiza una palpación. Si se encuentran bultos o irregularidades, debe consultar a un médico. La secreción es especialmente peligrosa. Un oncólogo le ayudará a tratar estos problemas.
Uno de los métodos de prevención más eficaces es el cribado. Este procedimiento consiste en una exploración rutinaria para detectar patologías en etapas tempranas. Es completamente indoloro. Entre los 20 y los 40 años, el cribado debe realizarse mensualmente. Se recomienda hacerse una ecografía anualmente. A partir de los 40 años, el autoexamen debe realizarse mensualmente.
Pronóstico
El pronóstico del sarcoma de mama depende de la diferenciación del tamaño del tumor. Numerosos factores influyen en su evolución. Por lo tanto, se tienen en cuenta tanto el tamaño del tumor como el histotipo del sarcoma. El grado de diferenciación desempeña un papel fundamental. Las principales tasas de supervivencia se observan principalmente en sarcomas altamente diferenciados. Naturalmente, se observa un pronóstico favorable en ausencia de metástasis.
En algunos casos, el sarcoma puede provocar una recurrencia local en la zona de las cicatrices. Una situación similar ocurre en el muñón de la glándula mamaria. No se descarta la metástasis en el tejido óseo y pulmonar. Todo esto conlleva graves consecuencias. El pronóstico favorable depende completamente de la etapa en la que se detectó el problema. Naturalmente, cuanto más grave sea el caso, menores serán las probabilidades de un resultado positivo. Por lo tanto, se recomienda realizar investigaciones constantes y no ignorarlas. Después de todo, una vida sin preocupaciones depende de procedimientos sencillos.