Sarcomas abdominales

El sarcoma abdominal es una neoplasia maligna poco frecuente que afecta las paredes abdominales. Con mayor frecuencia, se presenta en forma de manchas pigmentarias malignas. Estos cambios cutáneos indican melanosarcoma. Las neoplasias que aumentan rápidamente de tamaño y presentan una pigmentación intensa son propensas a estas transformaciones.

La causa principal del sarcoma abdominal son los cambios cicatriciales en el tejido que se producen como resultado de lesiones y quemaduras. En el sarcoma de la pared abdominal, todos los elementos tendinosos que se originan en él están sujetos a daño. A medida que progresa y crece, el tumor pierde sus contornos definidos. El sarcoma crece muy rápidamente, metastatiza precozmente y penetra en los tejidos adyacentes, y es altamente maligno.

Si el paciente padece un sarcoma de la pared abdominal anterior, la particularidad de la enfermedad reside en que el tumor se localiza bajo la piel y es fácil de rastrear visualmente durante la exploración. Este tipo de sarcoma se palpa fácilmente, especialmente cuando los músculos abdominales están tensos. El tumor es móvil. Los síntomas de la enfermedad son escasos. Los pacientes se quejan de mayor debilidad, fatiga, pérdida de apetito y fiebre. El traumatismo constante del peritoneo puede dañar e infectar el tejido tumoral, lo que provoca ulceración y necrosis de todo el sarcoma.

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Sarcoma de hígado

El sarcoma hepático es un tumor maligno no epitelial que se desarrolla a partir de elementos del tejido conectivo del hígado y vasos sanguíneos. El sarcoma tiene la apariencia de un nódulo con una consistencia más densa que los tejidos que rodean el hígado. El nódulo es de color blanco amarillento o rojo grisáceo y está salpicado de vasos. Las neoplasias malignas pueden alcanzar grandes tamaños, en casos raros, incluso el tamaño de una cabeza humana. En los tumores grandes, el tejido hepático sufre compresión y atrofia. En algunos casos, el sarcoma hepático presenta varios nódulos que causan un aumento significativo del tamaño del hígado.

El sarcoma puede ser secundario, es decir, puede aparecer como resultado de la metástasis de otro foco tumoral. En este caso, el tumor puede presentar un solo nódulo o varias neoplasias a la vez. La principal causa del sarcoma hepático secundario es el melanoma cutáneo. Los síntomas son similares a los del cáncer de hígado. Los principales signos de la enfermedad son pérdida repentina de peso, dolor en el hipocondrio derecho, fiebre y coloración amarillenta de la piel.

Con mucha frecuencia, el sarcoma hepático se complica con hemorragias internas, hemorragias intraperitoneales y desintegración tumoral. El sarcoma se diagnostica mediante ecografía, laparoscopia y resonancia magnética. El tratamiento es quirúrgico. Si el paciente presenta un solo ganglio linfático, se extirpa; si tiene múltiples ganglios, se administra quimioterapia y radioterapia.

Sarcoma gástrico

El sarcoma gástrico es una enfermedad tumoral secundaria que aparece debido a metástasis de otros órganos afectados. Generalmente, afecta a mujeres en edad fértil. El sarcoma se localiza en el cuerpo del estómago, mientras que las neoplasias aparecen con menos frecuencia en las secciones de entrada y salida. Según su crecimiento, los sarcomas gástricos se dividen en: endogástricos, exogástricos, intramurales y mixtos. Además, todos los tipos histológicos de sarcomas se encuentran en el estómago: neurosarcomas, linfosarcomas, sarcomas de células fusiformes, fibrosarcomas y miosarcomas.

Los síntomas de la enfermedad son variados. Algunos tumores son asintomáticos y se detectan en la última etapa de desarrollo. Con mayor frecuencia, los pacientes se quejan de náuseas, ruidos estomacales, distensión abdominal, pesadez y dificultad para evacuar. Además de los síntomas mencionados, los pacientes experimentan agotamiento, mayor irritabilidad, depresión, fatiga y debilidad.

El diagnóstico del sarcoma gástrico consiste en un conjunto de medidas que combinan radiografías y endoscopia. El tratamiento de las lesiones malignas suele ser quirúrgico. El paciente se somete a la extirpación total o parcial del órgano. También se utilizan quimioterapia y radioterapia para prevenir la metástasis y destruir las células cancerosas. El pronóstico del sarcoma gástrico depende del tamaño del tumor, la presencia de metástasis y el cuadro clínico general de la enfermedad.

Sarcoma renal

El sarcoma renal es un tumor maligno poco frecuente. Generalmente, su origen son los elementos del tejido conectivo del riñón, las paredes de los vasos renales o la cápsula renal. La particularidad del sarcoma renal es que afecta a ambos órganos, izquierdo y derecho. El tumor puede ser un fibrosarcoma denso o de consistencia blanda, es decir, un liposarcoma. Según el análisis histológico, los sarcomas renales se componen de células fusiformes, polimórficas y redondas.

El cuadro clínico del sarcoma renal consiste en dolor en la zona renal, palpación de un pequeño bulto y aparición de sangre en la orina (hematuria). La presencia de sangre en la orina se presenta en el 90 % de los pacientes con sarcoma renal. En este caso, el dolor puede ser completamente inexistente, pero el sangrado puede ser tan profuso que los coágulos sanguíneos se atascan en el uréter. En algunos casos, los coágulos sanguíneos forman un molde interno del uréter y adquieren una forma similar a la de un gusano. El sangrado se produce debido a daño a la integridad de los vasos sanguíneos, crecimiento tumoral en la pelvis o compresión de las venas renales.

El sarcoma se desarrolla y progresa rápidamente, alcanzando tamaños considerables. Es fácil de palpar y móvil. Las sensaciones dolorosas se extienden no solo a la localización del tumor, sino también a los órganos vecinos, causando un dolor sordo. El tratamiento del tumor puede ser quirúrgico o con quimioterapia y radioterapia.

Sarcoma intestinal

El sarcoma intestinal puede afectar tanto al intestino delgado como al grueso. El tratamiento de la enfermedad depende del tipo de lesión. Sin embargo, no olvide que el intestino delgado y el grueso están compuestos por otros intestinos que también pueden ser una fuente de sarcoma.

Sarcoma del intestino delgado

Por lo general, la enfermedad se presenta en hombres de 20 a 40 años. La neoplasia puede alcanzar grandes tamaños, presentar alta densidad y una superficie irregular. Con mayor frecuencia, el sarcoma se localiza en la sección inicial del yeyuno o en la porción final del íleon. Un tumor en el duodeno es poco común. Según la naturaleza del crecimiento del sarcoma, los oncólogos distinguen entre sarcomas que crecen en la cavidad abdominal, es decir, exointestinales y endointestinales (que crecen en las paredes del intestino delgado).

Estos sarcomas metastatizan tardíamente y, por lo general, a los ganglios linfáticos retroperitoneales y mesentéricos, afectando los pulmones, el hígado y otros órganos. Los síntomas de la enfermedad son leves. El paciente suele quejarse de dolor abdominal, pérdida de peso, trastornos gastrointestinales, náuseas y eructos. En las últimas etapas de desarrollo, el paciente sufre distensión abdominal, vómitos y náuseas frecuentes.

En las últimas etapas del desarrollo, se puede palpar un tumor móvil, acompañado de ascitis. El paciente comienza a quejarse de hinchazón y obstrucción intestinal. En algunos casos, se diagnostica peritonitis y hemorragia interna. El principal tratamiento es la cirugía, que consiste en la extirpación de la parte afectada del intestino, los ganglios linfáticos y el mesenterio. El pronóstico depende del estadio del sarcoma intestinal.

Sarcoma del intestino grueso

Una característica del sarcoma de colon es su rápido crecimiento y la evolución de la enfermedad. Por lo general, transcurre menos de un año desde la primera etapa hasta la cuarta. Los sarcomas de colon suelen metastatizar, tanto por vía hematógena como linfógena, afectando a numerosos órganos y sistemas. Los tumores de colon son poco frecuentes; con mayor frecuencia, el sarcoma afecta el ciego, el colon sigmoide y el recto. Los principales tipos histológicos de tumores malignos de colon son: leiomiosarcoma, linfosarcoma y tumor de células fusiformes.

En las primeras etapas, la enfermedad es asintomática y causa diarrea frecuente, pérdida de apetito y estreñimiento. En algunos casos, el tumor provoca apendicitis crónica. Las sensaciones dolorosas son leves y vagas. Si el sarcoma produce metástasis, el dolor se presenta en las regiones lumbar y sacra. Debido a la escasa sintomatología inicial, el sarcoma se diagnostica en etapas posteriores con una forma compleja.

Para diagnosticar el sarcoma de colon, se utilizan resonancias magnéticas, radiografías y tomografías computarizadas. El tratamiento consiste en la resección de la sección intestinal afectada, radioterapia y quimioterapia.

Sarcoma rectal

El sarcoma rectal también es una lesión intestinal. Sin embargo, este tipo de tumor es extremadamente raro. Dependiendo del tejido del que se origine, puede ser liposarcoma, fibrosarcoma, mixosarcoma, angiosarcoma o estar compuesto por varios tejidos no epiteliales.

Según los resultados del examen histológico, los sarcomas pueden ser de células redondas, reticuloendoteliales, linforreticulares o fusiformes. Los síntomas dependen del tamaño, la forma y la ubicación del tumor. En las primeras etapas, la neoplasia se presenta como un pequeño tubérculo que aumenta rápidamente de tamaño y es propenso a ulcerarse. Por lo general, los pacientes se quejan de secreción rectal patológica en forma de moco sanguinolento o simplemente sangre en grandes cantidades. Se presenta una sensación de intestinos insuficientemente vaciados, agotamiento corporal y necesidad frecuente de defecar.

El tratamiento del sarcoma rectal consiste en la extirpación radical del tumor y de parte del intestino con los tejidos adyacentes. Al igual que la quimioterapia y la radioterapia, estos métodos solo se utilizan si los tejidos tumorales son sensibles a este tipo de tratamiento. En las últimas etapas de desarrollo, el sarcoma intestinal tiene un pronóstico desfavorable.

Sarcoma retroperitoneal

El sarcoma retroperitoneal se caracteriza por una localización profunda en la cavidad abdominal, en estrecho contacto con la pared posterior del peritoneo. Debido al tumor, el paciente experimenta dificultad para respirar. El sarcoma progresa rápidamente y alcanza tamaños considerables. La neoplasia ejerce presión sobre los tejidos y órganos circundantes, alterando su función y el riego sanguíneo.

Dado que el sarcoma retroperitoneal se localiza cerca de las raíces y troncos nerviosos, el tumor ejerce presión sobre ellos, lo que contribuye a la destrucción de la columna vertebral y afecta negativamente a la médula espinal. Debido a esto, el paciente siente dolor y, en ocasiones, parálisis. Si el sarcoma retroperitoneal se desarrolla cerca de los vasos sanguíneos, los comprime. Debido a esta patología, se interrumpe el suministro de sangre a los órganos. Si se ejerce presión sobre la vena cava inferior, el paciente experimenta hinchazón de las extremidades inferiores y las paredes abdominales, y en ocasiones, piel azulada. El tratamiento del sarcoma es quirúrgico, en combinación con quimioterapia y radioterapia.

Sarcoma del bazo

El sarcoma de bazo es un tumor maligno poco frecuente. Por lo general, el daño esplénico es secundario, es decir, el tumor se desarrolla debido a metástasis de otras fuentes de daño. Los principales tipos histológicos de sarcoma de bazo son leiomiosarcomas, osteosarcomas, mixosarcomas y sarcomas indiferenciados.

• En las primeras etapas, los síntomas de la enfermedad son escasos. Posteriormente, la progresión del tumor provoca esplenomegalia, metástasis e intoxicación. Durante este período, el paciente experimenta debilidad progresiva, anemia y fiebre. La enfermedad se acompaña de síntomas clínicos inespecíficos: apatía, dolor a la palpación abdominal, aumento de la micción y necesidad frecuente de orinar, náuseas, vómitos y pérdida de apetito.
• En etapas avanzadas, el sarcoma de bazo causa agotamiento, ascitis, derrame de líquidos con sangre hacia la cavidad pleural y pleuresía (inflamación). En algunos casos, el sarcoma se manifiesta solo después de alcanzar un gran tamaño. Debido a un diagnóstico tan tardío, existe un alto riesgo de desarrollar afecciones agudas que pueden provocar la rotura del órgano.

El sarcoma de bazo se diagnostica mediante ecografía, tomografía computarizada, resonancia magnética y fluoroscopia. El diagnóstico se confirma mediante biopsia y análisis de tejido. El tratamiento consiste en la intervención quirúrgica y la extirpación completa del órgano afectado. Cuanto antes se diagnostique la enfermedad y se prescriba el tratamiento, más favorable será el pronóstico y mayor la tasa de supervivencia de los pacientes.