Sarcoma sinovial

El sarcoma sinovial (sinovioma maligno) es un tumor de tejidos blandos que se forma a partir de las membranas sinoviales de las grandes articulaciones, la fascia, los tendones y el tejido muscular. El proceso patológico altera el crecimiento y desarrollo de las células, lo que provoca su anaplasia.

Con mucha frecuencia, el sarcoma sinovial se desarrolla sin cápsula. El examen histológico reveló que el tumor es de color marrón rojizo, con quistes y grietas. El sarcoma progresa y afecta al tejido óseo, destruyéndolo por completo. Esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia en pacientes de 15 a 20 años, tanto hombres como mujeres. El sarcoma produce metástasis en los pulmones, los ganglios linfáticos regionales y los huesos.

El sarcoma articular es muy poco frecuente. La enfermedad puede ser primaria o estar asociada a condromatosis sinovial. El sarcoma articular es una neoplasia maligna compuesta por células mesenquimales. Generalmente, se localiza cerca de la fascia o los tendones, pero puede presentarse dentro de la articulación o en zonas adyacentes. Las extremidades inferiores son las más susceptibles al sarcoma articular. Con mayor frecuencia, el tumor se diagnostica en pacientes de 15 a 40 años.

Causas del sarcoma sinovial

Las principales causas del sarcoma sinovial no se han esclarecido hasta la fecha. Sin embargo, existen factores de riesgo que contribuyen a la aparición del tumor, entre ellos:

• Predisposición hereditaria: algunos tipos de sarcoma, incluido el sarcoma sinovial, pueden transmitirse como síndromes y enfermedades genéticas.
• Exposición del cuerpo a altas dosis de radiación.
• Efectos de los carcinógenos (compuestos químicos) en el organismo.
• Realización de terapia inmunosupresora en el tratamiento de tumores cancerosos.

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Síntomas del sarcoma sinovial

La enfermedad puede progresar lentamente y ser difícil de diagnosticar, pero en algunos casos, el sarcoma sinovial se manifiesta en las primeras etapas de desarrollo. Esto depende de la ubicación del tumor. Los principales síntomas que acompañan al sarcoma sinovial son dolor y una formación tumoral en una parte del cuerpo o en una articulación. Limitaciones de movimiento, fatiga rápida, debilidad general y pérdida de peso. Algunos pacientes experimentan un aumento de los ganglios linfáticos regionales debido a la metástasis del sarcoma sinovial.

Los síntomas de la enfermedad incluyen dolor y una masa de tejido blando que crece lentamente.

Tipos de sarcoma sinovial

Los principales tipos de sarcoma sinovial:

1. Por estructura:
   • Bisaphne: consta de componentes precancerosos sarcomatosos y epiteliales.
   • Monofótico: similar en estructura al hemangiopericitoma, contiene células epiteliales y sarcomatosas.
2. Por morfología:
   • Sarcoma fibroso: el tejido tumoral está formado por fibras y es similar en estructura al fibrosarcoma.
   • El sarcoma celular está formado por tejido glandular y puede formar tumores quísticos y neoplasias papilomatosas.
3. Por consistencia.
   • Blanda: se presenta en sarcomas celulares.
   • Duro: se produce cuando el tejido tumoral está saturado con sales de calcio.
4. Por estructura microscópica:
   • Célula gigante.
   • Histioide.
   • Fibroso.
   • Adenomatoso.
   • Alveolar.
   • Mezclado.

Sarcoma de la articulación de la rodilla

El sarcoma de la articulación de la rodilla es una neoplasia maligna no epitelial. Por lo general, es secundario, es decir, resulta de la metástasis de otra formación tumoral (generalmente de tumores de la región pélvica). En algunos casos, el origen del sarcoma de la articulación de la rodilla son lesiones de los ganglios linfáticos poplíteos.

Dado que la articulación de la rodilla contiene tejido óseo y cartilaginoso, el sarcoma puede ser osteosarcoma o condrosarcoma. Los principales síntomas de la enfermedad son la alteración de la función motora y la aparición de dolor. Si el tumor crece hacia la cavidad de la rodilla, causa dificultad para el movimiento y dolor en todas las etapas del sarcoma. Si la neoplasia crece hacia afuera, es decir, hacia la piel, se puede diagnosticar en una etapa temprana. El sarcoma comienza a abultarse en forma de bulto, la piel bajo el tumor cambia de color y el tumor se palpa fácilmente.

Si el sarcoma de la articulación de la rodilla afecta tendones y ligamentos, provoca la pérdida de la función de la extremidad. Sin embargo, las superficies articulares de la rodilla, tarde o temprano, comienzan a deteriorarse y reducen la función motora de la pierna a cero. El sarcoma causa inflamación y dolor que se extiende por toda la extremidad. Debido al tumor, se interrumpe la nutrición y el suministro de sangre a las partes de la pierna ubicadas debajo de la rodilla.

Sarcoma de la articulación del hombro

El sarcoma de la articulación del hombro se presenta con mayor frecuencia como sarcoma osteogénico o fibrosarcoma. Se trata de una enfermedad maligna similar a un tumor que afecta el húmero y, con menor frecuencia, los tejidos blandos. El sarcoma puede ser primario, es decir, una enfermedad independiente que aparece como resultado de una lesión, exposición a radiación o sustancias químicas, o como resultado de una predisposición hereditaria. Sin embargo, el sarcoma de la articulación del hombro también puede ser secundario, es decir, aparecer como resultado de la metástasis de otros focos tumorales, por ejemplo, debido a un tumor en las glándulas mamarias o tiroides.

En las primeras etapas de desarrollo, el sarcoma no causa dolor y solo se puede diagnosticar mediante ecografía. Sin embargo, la progresión de la enfermedad causa dolor, decoloración de la piel sobre el tumor e incluso deformación de la articulación del hombro. El tratamiento del tumor implica el uso de métodos quirúrgicos. Antes y después de la cirugía, los oncólogos prescriben a los pacientes un ciclo de quimioterapia y radioterapia para eliminar las células cancerosas y prevenir la metástasis.

Diagnóstico y tratamiento del sarcoma sinovial

Para diagnosticar la enfermedad, se realizan radiografías y resonancias magnéticas. Durante el tratamiento, se emplean métodos quirúrgicos. El paciente se somete a una resección amplia, que consiste en la extirpación de cualquier lesión. La quimioterapia y la radioterapia se utilizan como terapia adyuvante para combatir la metástasis y las células cancerosas remanentes.

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Pronóstico del sarcoma sinovial

El pronóstico del sarcoma sinovial es desfavorable. Por lo tanto, la tasa de supervivencia a cinco años de los pacientes diagnosticados con sarcoma sinovial es del 20 al 30 %. El tratamiento de la neoplasia consiste en el uso de métodos quirúrgicos, quimioterapia y radioterapia.