Sarcomas de la cavidad torácica

El sarcoma de mama, al igual que los tumores de la parte torácica, suele aparecer debido a metástasis en el esófago, los pulmones, el mediastino y, en algunos casos, el corazón. El tratamiento del sarcoma de mama lo realizan oncólogos, cardiólogos y gastroenterólogos. El riesgo del sarcoma de mama reside en que, en la mayoría de los casos, la enfermedad es asintomática. Este hecho se asocia con una alta tasa de mortalidad en pacientes con tumores malignos de mama.

El paciente busca atención médica demasiado tarde, cuando el sarcoma ya no requiere tratamiento. Los síntomas intensos del sarcoma comienzan a aparecer en la última etapa de la enfermedad, cuando el paciente empieza a sentir dolor inexplicable, debilidad general y pérdida de peso. Los síntomas también dependen de la ubicación del sarcoma.

El sarcoma de mama es un grupo de enfermedades actualmente poco estudiado. Esta falta de estudios se debe a la especificidad anatómica de la estructura del esternón. El tórax contiene numerosos rudimentos tisulares y embriones de tejido conectivo. El sarcoma de mama puede afectar los tejidos blandos o referirse a tumores del sistema esquelético del esternón. En el tórax, los tipos de sarcomas que se diagnostican con mayor frecuencia son:

• Liposarcoma.
• Angiosarcomas.
• Rabdomiosarcomas.
• Sarcomas neurogénicos.
• Condrosarcomas.
• Osteosarcomas.
• Sarcomas sinoviales.
• Sarcoma de Ewing.

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Sarcoma de las costillas

El sarcoma costal es un tumor maligno de amplia distribución. En las primeras etapas de la enfermedad, el cuadro clínico no es claro. El paciente siente dolor en las costillas y el esternón. En ocasiones, el dolor se extiende a los tejidos circundantes. A medida que el sarcoma progresa, el dolor aumenta y la anestesia no alivia los síntomas desagradables. Aparece una pequeña hinchazón en la zona de las costillas afectadas, que se palpa fácilmente, pero causa dolor. El tumor se desarrolla rápidamente y metastatiza precozmente.

• Tan pronto como el tumor afecta al sistema nervioso autónomo, el paciente comienza a mostrar síntomas neurológicos (ansiedad, aumento de la excitabilidad, irritabilidad).
• Debido al dolor insoportable, los pacientes desarrollan anemia, fiebre, temperatura elevada y el área del cuerpo por encima del tumor cambia de color y se vuelve caliente al tacto.
• El sarcoma costal puede desarrollarse simultáneamente a partir de diferentes tipos de tejido. Por ejemplo, el osteosarcoma afecta el tejido óseo, el fibrosarcoma afecta los tendones y ligamentos, el condrosarcoma afecta el cartílago y el reticulosarcoma afecta los componentes vasculares.
• Los tumores costales son generalizados, lo que los distingue de la mayoría de los tumores que afectan el esternón. Sin un diagnóstico y tratamiento oportunos, la enfermedad altera funciones importantes del tórax y la respiración.
• Según la localización, el sarcoma costal se divide en monostótico, que afecta una costilla, y polistótico, que afecta varias costillas y el esternón.

Sarcoma de pulmón

El sarcoma pulmonar es un tumor maligno de origen del tejido conectivo. Con mayor frecuencia, se desarrolla entre las paredes bronquiales y los tabiques alveolares. Los sarcomas pulmonares se caracterizan por su heterogeneidad, entre ellos se encuentran: neurosarcomas, linfosarcomas, rabdomiosarcomas, angiosarcomas y otros tipos de tumores. El método de tratamiento depende de la localización y el volumen del tumor. Por lo general, el sarcoma pulmonar se trata con radioterapia y quimioterapia; en casos extremos, se recurre a la cirugía.

Sarcoma del corazón

El sarcoma cardíaco se divide en varios tipos histológicos. La mayoría de los pacientes diagnosticados con un tumor cardíaco maligno fallecen en pocas semanas o meses. Por lo general, los sarcomas se localizan en el segmento derecho del corazón y crecen hacia la cavidad pericárdica y la vena cava. El sarcoma del segmento izquierdo del corazón se confunde a menudo con mixomas. Debido a un diagnóstico incorrecto, el sarcoma afecta tanto al órgano que el tratamiento y la cirugía radical son imposibles. Sin embargo, incluso el diagnóstico oportuno del sarcoma cardíaco, la quimioterapia y la radioterapia prolongan la vida de los pacientes por un corto tiempo. Una excepción es el linfosarcoma cardíaco, que responde a la radioterapia y la quimioterapia.

• El cuadro clínico de la enfermedad depende completamente de la localización del sarcoma, su tamaño y el grado de progresión. Por lo tanto, algunos tipos de sarcomas pueden metastatizar y afectar diversos órganos y sistemas.
• Los síntomas de la enfermedad comienzan con un ligero aumento de temperatura, pérdida repentina de peso, debilidad general y dolor articular. Posteriormente, el paciente se queja de diversas erupciones en las extremidades y el torso. Gradualmente, se desarrollan síntomas de insuficiencia cardíaca.
• Si el tumor se extiende al espacio pericárdico, provoca derrame pericárdico hemorrágico y taponamiento. Algunos pacientes experimentan insuficiencia ventricular y obstrucción venosa, lo que provoca hinchazón de la cara y las extremidades superiores. Cuando se afecta la vena cava inferior, los pacientes comienzan a experimentar congestión en los órganos internos.

La presencia de sarcoma cardíaco se puede sospechar por síntomas como dolor torácico, hemopericardio en ausencia de antecedentes de traumatismo, debilidad general, erupciones cutáneas y dolor incausado. El tratamiento del sarcoma cardíaco es sintomático. El paciente se somete a quimioterapia y radioterapia. El pronóstico es desfavorable, con una tasa de supervivencia de aproximadamente el 80%. La mayoría de los pacientes fallecen en los cinco años siguientes al diagnóstico de sarcoma cardíaco.

Sarcoma pericárdico

El sarcoma pericárdico es una lesión tumoral de la membrana externa del corazón, compuesta íntegramente por tejido conectivo. El pericardio está separado de las capas internas del corazón por una hendidura, una cavidad llena de líquido seroso. Si la neoplasia crece a partir del tejido pericárdico, el tumor se extiende gradualmente al espacio pericárdico y a otras áreas, formando un derrame hemorrágico en la cavidad cardíaca, lo que provoca taponamiento.

El sarcoma pericárdico se caracteriza por la ausencia de contracciones cardíacas normales debido a la compresión de las cavidades cardíacas. Esta afección es potencialmente mortal y requiere tratamiento inmediato. Los síntomas de los tumores pericárdicos malignos son similares a los de la insuficiencia cardíaca. El tratamiento es el mismo que el del sarcoma cardíaco.

Sarcoma esofágico

El sarcoma esofágico es una neoplasia maligna del tejido conectivo que afecta con mayor frecuencia a los hombres. El tumor esofágico es una enfermedad poco frecuente que metastatiza a los órganos adyacentes al esófago y al tórax. Con mayor frecuencia, el sarcoma se presenta en forma de pólipo que crece hacia la luz del esófago. También existen tumores que se localizan en el tercio medio del esófago o en su pared anterior. Por lo general, el leiomiosarcoma se diagnostica como sarcoma esofágico. El tumor puede crecer a través de toda la pared esofágica, extendiéndose más allá de sus límites y afectando los tejidos circundantes y el tejido mediastínico.

El cuadro clínico de la enfermedad consiste en una alteración de la deglución y síndrome doloroso con progresión del sarcoma. Por lo general, el dolor se localiza detrás del esternón, pero también pueden presentarse molestias entre los omóplatos y la columna vertebral. En casi todos los casos, el sarcoma esofágico se acompaña de esofagitis, es decir, una lesión inflamatoria de las paredes del esófago. Los síntomas de la enfermedad son variados. Al principio, el paciente experimenta debilidad general, pérdida de peso progresiva y anemia.

El sarcoma esofágico provoca agotamiento completo, acompañado de síntomas dolorosos y trastornos de la deglución. Si el tumor crece hacia las vías respiratorias, se forma una fístula entre la tráquea, los bronquios y el esófago. Esto puede causar obstrucción de las vías respiratorias. Además, la neoplasia maligna del esófago produce metástasis tempranamente y, por lo general, al sistema musculoesquelético y a los huesos del cráneo.

Sarcoma mediastínico

El sarcoma mediastínico es un tumor maligno poco frecuente. Se extiende por todo el tejido mediastínico, afectando y comprimiendo los órganos que lo componen. Si la neoplasia se extiende a la pleura, provoca la aparición de exudado en las cavidades pleurales.

El tratamiento del sarcoma mediastínico depende de su estadio de desarrollo, el nivel de metástasis y el estado general de salud del paciente. Generalmente, se realiza mediante radioterapia. Esta permite detener las lesiones metastásicas en los ganglios linfáticos del mediastino. Es obligatorio un ciclo de quimioterapia hormonal. La radioterapia es eficaz en el tratamiento de los reticulosarcomas y la linfogranulomatosis.

El tratamiento combinado del sarcoma mediastínico solo es posible con lesiones del bocio retroesternal y del timo. Por lo general, el pronóstico del sarcoma es desfavorable, ya que la tasa de mortalidad es alta. Sin embargo, el diagnóstico temprano y el tratamiento eficaz prolongan la vida de los pacientes y combaten los síntomas dolorosos.

Al diagnosticar un sarcoma de los órganos del tórax, la tarea del médico es diferenciar la enfermedad para separar los tumores malignos de las formaciones tumorales benignas y las complicaciones posteriores a las lesiones (bursitis, miositis, hematomas).