Síntomas de una fractura de tobillo

En la práctica clínica, los síntomas de una fractura de tobillo suelen diagnosticarse erróneamente como signos de luxación o esguince de los ligamentos del tobillo. Con mayor frecuencia, se lesiona el tobillo, parte de la articulación del tobillo, que a su vez se divide en la zona lateral (epífisis inferior del peroné) y el maléolo medial (epífisis inferior de la tibia). La fractura de tobillo en la clínica es mucho más frecuente que cualquier otra fractura de las extremidades inferiores. El porcentaje de lesiones en la zona del tobillo supera el 20% del total de fracturas del sistema musculoesquelético. La parte más lesionada del tobillo son los ligamentos, cuyos esguinces representan el 50% del total de lesiones en la articulación del tobillo.

La segunda lesión más común es la del tobillo externo, seguida del metatarsiano, y la lista termina con las lesiones en ambos tobillos. La articulación del tobillo puede lesionarse directamente o como resultado de una luxación o subluxación. La lesión directa es un golpe o herida fuerte. La lesión indirecta es consecuencia de un daño en el astrágalo, generalmente como resultado de una luxación. A menudo, las lesiones de tobillo se combinan con roturas de ligamentos, a veces con lesiones por astillas y lesiones por avulsión en la zona de inserción del ligamento. Los síntomas de una fractura de tobillo dependen directamente del tipo, el mecanismo de la fractura y su gravedad.

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¿Cuáles son los síntomas de una fractura de tobillo?

• Hinchazón evidente, que se extiende rápidamente;
• La zona articular está gravemente deformada;
• Dolor agudo;
• Dificultad para caminar, a veces inmovilidad completa.

Por lo general, una luxación provoca un dolor intenso característico en la zona del tobillo. Si se trata simplemente de un esguince y una luxación, el movimiento del paciente es difícil, pero posible. Si no se trata de una luxación, los síntomas de una fractura de tobillo son los siguientes: la víctima no puede apoyarse sobre la pierna lesionada; apoyarse en ella le resulta muy doloroso. A veces, incluso con dolor intenso, el paciente continúa caminando. Cuanto más intensa sea la actividad motora, más extensa será la inflamación. Esta se extiende desde la zona articular a todo el pie, que puede presentar un aspecto atípico: una desviación hacia afuera (con una fractura por pronación).

Una fractura de tobillo por pronación es una lesión resultante de una rotación excesiva y fuerte (pronación) del pie. El ligamento deltoideo lateral se estira y se desgarra; en ocasiones, se produce un desgarro desde la parte interna del tobillo. La fractura suele ser horizontal y la inflamación se extiende a ambos lados de la lesión. Si la víctima continúa caminando, el astrágalo pierde estabilidad y comienza a desplazarse hacia la zona intertibial. El bloque óseo, que compensa la rotura del ligamento, provoca la siguiente rotura, la del ligamento tibioperoneo distal, que también puede desprender el hueso junto con su fragmento. El astrágalo se extiende más y provoca una fractura de la articulación del tobillo. Por eso es tan importante prestar atención a tiempo a los síntomas de una fractura de tobillo para evitar lesiones adicionales. Además, la inflamación prolongada puede provocar linfostasis de los tejidos blandos, lo que en sí mismo constituye un problema terapéutico independiente.

Las lesiones por supinación se producen por la presión activa sobre la articulación del tobillo cuando el pie está en supinación (girado hacia adentro). El ligamento lateral se estira excesivamente, se rompe y se separa del hueso. Una rotura de ligamento suele ir acompañada de una lesión traumática grave. El astrágalo penetra hacia adentro, desplazándose oblicuamente, y también puede causar una fisura o fractura.

Los síntomas de una fractura de tobillo requieren una evaluación minuciosa y confirmación mediante radiografía. Para prevenir fracturas y lesiones en la articulación del tobillo, se recomienda realizar una serie de ejercicios específicos para aumentar la elasticidad de los ligamentos.