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Síndrome de Leriche
Médico experto del artículo.
Último revisado: 07.07.2025
El síndrome de Leriche es un complejo sintomático causado por la oclusión crónica de la bifurcación de la aorta abdominal y los vasos ilíacos. Se distingue entre una forma congénita causada por hipoplasia aórtica o displasia fibromuscular de los vasos ilíacos, y una forma adquirida, que en el 90 % de los casos se debe al desarrollo de aterosclerosis y en el 10 % a aortoarteritis.
[ Síntomas Síndrome de Leriche
Clínicamente, el síndrome de Leriche, además del síntoma de claudicación intermitente, frialdad y entumecimiento de las extremidades inferiores, se caracteriza por pérdida de cabello en las piernas, crecimiento lento de las uñas, atrofia e hipotrofia muscular y a menudo se desarrolla impotencia.
No se palpan las arterias de los pies, la fosa poplítea ni la arteria femoral. Sin embargo, se detecta ruido sistólico al auscultar los vasos ilíacos y femorales.
El síndrome de Leriche tiene un síntoma patognomónico: la ausencia de pulsación, pero la presencia de soplo sistólico.
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Etapa
El síndrome de Leriche y su cuadro clínico dependen de la extensión y el nivel de oclusión, así como del estado del flujo sanguíneo colateral. Según el nivel proximal de oclusión, existen tres variantes:
- bajo - por debajo del nivel de la arteria mesentérica inferior;
- medio - por encima del nivel de la arteria mesentérica inferior;
- alto - debajo o al nivel de los vasos renales.
Dependiendo del nivel de oclusión distal existen 4 tipos:
- lesiones aórticas e ilíacas comunes;
- daño a la aorta, ramas ilíacas comunes y externas;
- En el segundo tipo, también se afecta la arteria femoral superficial;
- Además se ven afectados los vasos de la parte inferior de la pierna.
El síndrome de Leriche tiene 4 grados de isquemia: I - manifestaciones iniciales; IIA - aparición de claudicación intermitente después de 300-500 m de caminata; IIB - aparición de claudicación intermitente después de 200 metros de caminata; III - dolor después de 25-50 m de caminata o en reposo; IV - presencia de cambios ulcerativos-necróticos.
Diagnostico Síndrome de Leriche
Los estudios instrumentales utilizan principalmente técnicas funcionales: reovasografía, ecodopplerografía, oscilografía, pletismografía, etc., que revelarán el síndrome de Leriche y trastornos del flujo sanguíneo en los vasos de las extremidades inferiores. El diagnóstico tópico se realiza mediante aortografía con contraste de rayos X, pero solo se realiza si se plantea la posibilidad de tratamiento quirúrgico.