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Síndrome de Leriche
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
El síndrome de Lerish es un complejo de síntomas debido a la oclusión crónica de la bifurcación de la aorta abdominal y los vasos ilíacos. Distinguir la forma congénita causada por la hipoplasia de la aorta o la displasia fibro-muscular de los vasos ilíacos; y la forma adquirida, que en el 90% de los casos es proporcionada por el desarrollo de la aterosclerosis y en el 10% de los casos - aortoarteritis.
[Síntomas de síndrome de Lerish
Síndrome de Leriche clínicamente a excepción de los síntomas de la claudicación peremezhivayuschey, frialdad y entumecimiento en las extremidades inferiores, no hay pérdida de pelo en las piernas, uñas crecimiento lento, atrofia y pérdida de masa muscular, a menudo desarrollan impotencia.
A la palpación no hay pulsación de las arterias en los pies, en la fosa poplítea, en las arterias femorales. Pero con la auscultación de los vasos ilíacos y femorales, se revela el soplo sistólico.
El síndrome de Lerish tiene un síntoma patognomónico: falta de pulsación, pero presencia de soplo sistólico.
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Etapa
El síndrome de Lerish y su cuadro clínico dependen de la extensión y el nivel de oclusión, así como del estado del flujo sanguíneo colateral. En el nivel proximal, las oclusiones se dividen en 3 opciones:
- bajo - por debajo del nivel de la arteria mesentérica inferior;
- promedio: por encima del nivel de la arteria mesentérica inferior;
- alto - por debajo o al nivel de los vasos renales.
Dependiendo del nivel de oclusión distal, se distinguen cuatro tipos:
- derrota de la aorta e ilíaca común;
- derrota de la aorta, ilíaca común y externa;
- para el segundo tipo, la arteria femoral superficial también se ve afectada;
- los vasos de la parte inferior de la pierna también se ven afectados.
El síndrome de Lerish tiene 4 grados de isquemia: I - manifestaciones iniciales; IIA - aparición de claudicación intermitente después de 300-500 m de caminata; IIB - la aparición de claudicación intermitente después de 200 metros de caminata; III - dolor después de 25-50 m caminando o en reposo; IV - presencia de cambios necróticos ulcerosos.
Diagnostico de síndrome de Lerish
Los estudios instrumentales utilizan principalmente funcional: reovasografía, doppleografía por ultrasonido, oscilografía, pletismografía, etc., en los que se revelará el síndrome de Lerish y el flujo sanguíneo en los vasos de las extremidades inferiores. El diagnóstico tópico se lleva a cabo mediante aortografía radiopaca, pero se realiza solo si se plantea la cuestión del tratamiento quirúrgico.